Una panoramica dei farmaci per l'artrite
Inibitori di FANS / COX-2
I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono tra i farmaci di artrite più comunemente prescritti e ampiamente usati. Esistono tre tipi di FANS: salicilati (sia acetilati [ad es., Aspirina] che non acetilati [per esempio, Disalcid salsalate]), Trilisate (trisalicilato di magnesio in colina) e Pillole di Doan o Novasale (salicilato di magnesio); i FANS tradizionali; e inibitori selettivi della COX-2. I FANS funzionano bloccando l'attività dell'enzima, la cicloossigenasi, nota anche come COX. La ricerca ha rivelato che esistono due forme di cicloossigenasi, note come COX-1 e COX-2. I FANS hanno effetto su entrambe le forme. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento del tessuto sano, mentre la COX-2 è coinvolta nella via di infiammazione. Gli inibitori selettivi della COX-2 sono diventati un sottogruppo di FANS - con Celebrex (celecoxib) che è stato il primo ad essere approvato dalla FDA alla fine degli anni '90.I FANS tradizionali includono:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostolo)
- Cataflam (diclofenac potassio)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (marca Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofen (marca Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (marca Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acido mefenamico)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazolo)
- Voltaren (diclofenac sodico)
- Celebrex (celecoxib)
DMARD
I DMARD (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia) vengono anche chiamati "farmaci antireumatici ad azione lenta" perché in genere impiegano settimane o mesi per lavorare e "agenti di seconda linea". La ricerca ha confermato l'efficacia dei DMARD nel trattamento dell'artrite reumatoide, dell'artrite psoriasica e della spondilite anchilosante, nonché dell'importanza di un trattamento precoce e aggressivo con DMARD. L'obiettivo di essere trattati con DMARD è quello di fermare la progressione della malattia e fermare il danno articolare.DMARD include:
- Arava (leflunomide)
- Auranofin (marchio Ridaura, Oro orale) e Miochrisina (oro iniettabile)
- Azulfidina (sulfasalazina)
- CellCept (micofenolato)
- Ciclosporina (marchio Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciclofosfamide)
- Imuran (azatioprina)
- Leukeran (chlorambucil)
- Metotrexato (marca Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociclina)
- Penicillamina (marchio Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (idrossiclorochina)
Leggi: fatti su DMARDs
Corticosteroidi (steroidi)
I corticosteroidi oi glucocorticoidi, spesso chiamati "steroidi", sono potenti farmaci che possono ridurre rapidamente gonfiore e infiammazione. Questi farmaci sono strettamente correlati al cortisolo, un ormone prodotto dalla corteccia delle ghiandole surrenali. Sono prescritti in dosi molto variabili a seconda delle condizioni e dell'obiettivo del trattamento. Mentre gli steroidi possono essere utilizzati per controllare l'infiammazione delle articolazioni e degli organi nelle malattie infiammatorie, come l'artrite reumatoide, il lupus, la polimialgia reumatica e la vasculite, è stato determinato che il potenziale per gravi effetti indesiderati aumenta ad alte dosi o a lungo termine uso. I medici possono prescrivere steroidi per via endovenosa a breve termine e ad alte dosi in alcune situazioni, oppure il medico può somministrare un'iniezione di steroidi locale in un'articolazione specifica, come il Kenalog (triamcinolone), per aiutarti a ottenere sollievo dal dolore e dall'infiammazione.I corticosteroidi includono:
- betametasone (marchio Celestone)
- cortisone (marchio Cortone)
- desametasone (marca Decadron)
- idrocortisone (marchio Cortef)
- metilprednisolone (marchio Medrol)
- prednisolone (marca Prelone)
- prednisone (marchio Deltasone)
Analgesici (farmaci per il dolore)
Gli analgesici sono farmaci antidolorifici. Il controllo del dolore è una parte vitale nel trattamento dell'artrite. Tuttavia, a differenza dei FANS, i farmaci analgesici non alleviano l'infiammazione. Acetaminofene (Tylenol) è l'analgesico più comunemente usato. I farmaci analgesici narcotici possono anche essere prescritti per il dolore più grave.I narcotici includono:
- Codeina (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- Hydromorphone (Palladone) - non più sul mercato
- MS Contin (morfina solfato)
- OxyContin (ossicodone)
- Percocet (ossicodone / acetaminofene)
- Percodan (ossicodone / aspirina)
- Talwin NX (pentazocina / naloxone)
- Ultracet (tramadol / acetaminofene)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (idrocodone / acetaminofene)
Modificatori della risposta biologica (biologici)
Modificatori della risposta biologica (BRM), più comunemente definiti come biologici, stimolano o ripristinano la capacità del sistema immunitario di combattere malattie o infezioni. I biologici sono farmaci derivati da fonti viventi anziché essere prodotti chimici sintetizzati.Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab) bersaglio TNF-alfa, una delle più importanti citochine coinvolte nell'artrite reumatoide. I bloccanti del TNF (farmaci biologici che si legano al TNF-alfa) lo rendono inattivo, interferendo così con l'attività infiammatoria e riducendo in definitiva il danno articolare.
Kineret (anakinra), anch'esso un farmaco biologico, è un antagonista dell'IL-1. Kineret è stato il primo bloccante selettivo dell'interleuchina-1 (IL-1), una proteina che si trova in eccesso in alcune persone con artrite reumatoide. Bloccando IL-1, Kineret inibisce l'infiammazione e il dolore associato all'artrite reumatoide. Kineret può essere usato da solo o in combinazione con altri DMARD, ad eccezione dei farmaci anti-TNF. Mentre Kineret è un'opzione, raramente è prescritto.
Orencia (abatacept) è stato il primo modulatore di co-stimolazione delle cellule T ad essere approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide.
Rituxan (rituximab), il farmaco antitumorale più venduto al mondo, è stato approvato dalla FDA nel marzo 2006 per essere usato in combinazione con metotrexato per trattare l'artrite reumatoide riducendo i segni e i sintomi negli adulti con artrite reumatoide moderatamente attiva e fallito uno o più farmaci anti-TNF. Rituxan è il primo trattamento per l'artrite reumatoide che mira selettivamente alle cellule B CD20-positive.
Actemra (tocilizumab) è un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore dell'interleuchina-6 (IL-6), bloccando così l'interleuchina-6. Actemra è stata approvata dalla FDA l'8 gennaio 2010 per il trattamento dell'artrite reumatoide negli adulti in persone che hanno fallito uno o più bloccanti del TNF.
Trattamento dell'artrite reumatoide - Raccomandazioni ACR
Farmaci fibromialgia
Fino al 2007, non c'erano farmaci approvati dalla FDA per il trattamento della fibromialgia. I medici hanno trattato la fibromialgia con una varietà di farmaci sviluppati e approvati per altre indicazioni. Nel 2007, Lyrica (pregabalin) è stato approvato per il trattamento della fibromialgia. Nel 2008, Cymbalta (duloxetina HCl) è stata approvata per la fibromialgia. Nel 2009, Savella (milnacipran HCl) è stata approvata per la condizione.Droga
La gotta è una delle forme più dolorose di artrite. Può essere gestito con farmaci, dieta e cambiamenti nello stile di vita. Ci sono tre aspetti del trattamento della gotta con i farmaci: analgesici, farmaci anti-infiammatori e farmaci per gestire i livelli di acido urico e attacchi di gotta.I farmaci per la gotta includono:
- Acetaminofene (Tylenol), o altri antidolorifici analgesici, per alleviare il dolore
- FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei), di solito Indocin (indometacina), per l'infiammazione
- Colchicina, per prevenire o alleviare attacchi di gotta
- Corticosteroidi, per una rapida risposta antinfiammatoria
- Probenecid (Benemid, Probalan), per diminuire i livelli ematici di acido urico
- ColBenemid (Col-Probenecid e Proben-C) ha proprietà anti-gout
- Allopurinolo (zyloprim), per abbassare l'acido urico nel sangue prevenendo la produzione di acido urico
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), non specificamente un farmaco gotta, ma è un farmaco antipertensivo che può aiutare a controllare i livelli di acido urico
- Fenofibrato (Tricor), non un farmaco specifico per la gotta, ma è un farmaco ipolipemizzante che può aiutare i livelli di acido urico
- Ulorico (febuxostat), abbassa i livelli sierici di acido urico bloccando la xantina ossidasi
- Krystexxa (pegloticase), un farmaco biologico che agisce abbattendo l'acido urico
Farmaci per l'osteoporosi
L'osteoporosi è una condizione caratterizzata da ossa porose e fragili, che è più comune per gli anziani, ma può anche essere problematica per le persone che hanno assunto corticosteroidi (steroidi) a lungo termine. Esistono diverse categorie di opzioni farmacologiche per l'osteoporosi: estrogeni, ormoni paratiroidei, agenti di formazione ossea, bifosfonati e molecole di recettori selettivi. A seconda del farmaco utilizzato, è possibile rallentare la perdita ossea, favorire la crescita ossea e ridurre il rischio di fratture.I farmaci per l'osteoporosi includono:
- Actonel (risedronato)
- Boniva (ibandronato)
- Didronel (etidronato)
- Estrogeni (terapia ormonale)
- Evista (raloxifene)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronato)
- Miacalcin (calcitonina)
- Reclast (acido zoledronico)
- Prolia (denosumab)
