L'anatomia dell'osso nasale

Le ossa nasali sono due metà oblunghi che si incontrano per formare il ponte del naso. La sutura nasofrontale, che è una giuntura fibrosa rigida che collega le due metà delle ossa nasali, forma la parte più spessa del naso.
Le ossa nasali insieme ai processi frontali del mascellare costituiscono una delle tre volte nasali, conosciute come la volta ossea. Poiché questa zona del naso è la più spessa, è usata per supportare altre strutture del naso come il tuo setto nasale.

Anatomia

Il naso è una parte del tuo corpo che non segue necessariamente le taglie standard. Mentre potresti smettere fisicamente di diventare più alto durante gli anni dell'adolescenza, il tuo naso non smette di crescere per tutta la vita. Mentre i nasi sono relativamente piccoli rispetto ad altre parti del tuo corpo, ci sono molti aspetti diversi che costituiscono una parte molto distintiva del tuo viso.
La volta superiore del naso, o volta ossuta, è in realtà l'unica parte ossea del naso. Le altre due volte verso la punta del naso sono in realtà fatte di cartilagine. Le ossa nasali, insieme ai processi frontali del mascellare superiore formano la volta ossea, è la parte più spessa del naso.
Nella parte superiore delle ossa nasali, lungo le suture nasofrontali, le ossa nasali incontrano l'osso frontale del cranio. Questo punto è indicato come nasion. Il rinoceronte è dove la volta ossea incontra la volta cartilaginea, che si trova sul lato opposto delle ossa nasali (verso la punta del naso). Questa è l'area del naso che ha la più sottile quantità di pelle sul naso.
La parte superiore della volta ossea, che è alla curva del tuo naso tra le sopracciglia, è conosciuta come la radice. La radice è importante, poiché l'angolo di quest'area determina se il naso appare allungato o più corto.

Funzione

La volta ossea ha molte importanti funzioni protettive. Le ossa nasali formano il tetto, mentre il processo frontale del mascellare e dell'osso lacrimale forma i lati del naso. Dove si uniscono il mascellare e le ossa lacrimali, si forma il solco lacrimale. Questo solco è dove risiede il sacco lacrimale. Il sacco lacrimale è importante nel processo di produzione lacrimale.
Il nervo etmoidale anteriore corre sotto la protezione delle ossa nasali. diverse arterie corrono anche attraverso la volta ossea.
Come la parte più difficile della cavità nasale, le ossa nasali proteggono queste arterie e i nervi dai danni.
Poiché le ossa nasali sono la parte più forte del naso, non solo ospita le arterie e i nervi, ma supporta anche il setto nasale.

Condizioni associate

Le ossa nasali sono le ossa facciali più frequenti che si sono fratturate nei bambini piccoli. La maggior parte delle lesioni sono minori e si verificano in relazione a:

Incidenti automobilistici
Contatta gli sport
Falls (più comune nei bambini)
Combattimenti (più comuni in generale)
Sollevamento pesi

Circa 30 su 100 nasi danneggiati provocano deviazione del setto, lussazione o frattura. I bambini sono più comuni ad avere il naso rotto perché hanno una percentuale maggiore di cartilagine nel naso rispetto agli adulti. Poiché le ossa nasali dei bambini non sono fuse insieme alla linea di sutura nasofrontale e hanno una percentuale maggiore di cartilagine, la maggior parte delle fratture nasali sono fratture di greenstick. L'eccessiva flessione porta a fratture di greenstick (che prendono il nome dal legno fresco, chiamato anche legno "verde", che si rompe facilmente quando piegato).
Le fratture delle ossa nasali possono anche verificarsi con altre complicanze a causa dei nervi e dell'afflusso di sangue che si trovano nella zona. Le ossa nasali sono anche vicine ad altre strutture facciali, così la forza brusca che causa la frattura delle ossa nasali può anche portare a lesioni più gravi tra cui il tuo osso etmoide e le tue ossa orbitali. Il tuo osso etmoide separa la tua cavità nasale dal tuo cervello, mentre le tue ossa orbitali circondano i tuoi occhi.
Le lesioni che coinvolgono altre ossa facciali comprendono fratture naso-etmoidi e nasoorbitoetmoide. Entrambe queste lesioni comportano la frattura non solo delle ossa nasali ma anche delle ossa etmoidi e / o orbitali. Queste lesioni sono molto estese e richiedono un intervento tempestivo per ridurre il rischio di problemi prolungati.
Altre possibili lesioni che possono verificarsi insieme a fratture nasali includono:

Lesione del condotto lacrimale
Ematoma Septal
Infezione (in particolare infezioni da stafilococco, che possono portare a complicanze tra cui ascessi del setto e sindrome da shock tossico)
Perdita di liquido cerebrospinale se si è verificato un danno alla placca cribriforma (parte dell'osso etmoidale)

Trattamento

Se pensi di aver rotto il naso, dovresti contattare immediatamente un medico o un operatore sanitario e vederlo di persona. Tuttavia, ci sono dei passi da fare nel frattempo da soli per aiutare la ferita.

Passi da seguire per un naso rotto

Applicare ghiaccio al naso.
Elevare la testa.

Vengono utilizzate sia l'applicazione del ghiaccio che l'innalzamento della testa per contribuire a ridurre il gonfiore. Decongestionanti nasali, come Afrin, possono anche aiutare a ridurre il gonfiore fino a quando non vengono visti da un medico.
Se si sostiene una lesione nasale, è meglio essere esaminati da un medico. Mentre gli studi di imaging, come i raggi X e le scansioni CT possono essere utilizzati per determinare una frattura, un esame fisico è spesso il pezzo migliore e più utile dell'esame. Durante un'ispezione fisica, il medico farà quanto segue:

Esamina il tuo naso per valutare se è rimasto diritto (se c'è un aspetto a forma di C, allora probabilmente hai un setto deviato)
Esamina il tuo naso sentendo (palpando) le diverse parti del naso comprese le ossa nasali
Ispeziona l'interno del naso con uno speculum nasale, che è uno strumento di fissaggio a morsetto piccolo per aprire le tue narici per una visualizzazione più facile (se stai vedendo un otorinolaringoiatra (orecchio, naso e gola), possono anche usare un rinoscopio per visualizzare all'interno del naso per guardare le mucose, il setto nasale e seni paranasali
Il medico potrebbe comunque desiderare alcune immagini radiografiche (nella maggior parte dei casi le immagini a raggi X non forniranno sufficienti informazioni utili: una scansione TC è molto utile per escludere altre fratture facciali)

Dal momento che il naso si trova in prossimità della bocca e del collo, il medico cercherà anche altri segni di complicazioni non correlate al naso, tra cui:

Lesione del collo e del midollo spinale
Problemi di visione (potrebbe essere riferito a un neurologo e / o un optometrista)
Malocclusione dei denti

Se la frattura delle ossa nasali e del tessuto circostante è minima e la respirazione non è influenzata, l'osservazione è in genere la raccomandazione. Se le tue ossa nasali sono più fratturate e spostate, il tipo di procedura utilizzata per riparare la frattura dipenderà dalla gravità della frattura.

Riduzione chiusa

Se le ossa nasali sono state spostate, ma la frattura non è grave, l'anestesia locale o generale può essere utilizzata mentre il medico riporta manualmente le ossa nasali al loro posto. Non è richiesto alcun taglio della pelle. Questa procedura è indicata come riduzione chiusa. La riparazione di fratture con una riduzione chiusa deve essere eseguita da un ENT, un chirurgo plastico o un chirurgo maxillo-facciale per ottenere i migliori risultati.

Riduzione aperta

La riduzione aperta si riferisce alla procedura chirurgica in cui il medico usa un'incisione per visualizzare e riparare le ossa nasali. Nel riparare le tue ossa nasali, il tuo dottore potrebbe aver bisogno di usare strumenti chiamati osteotomi, che sembrano piccoli scalpelli, per aiutare a rimodellare le ossa nasali per adattarle bene insieme.
In situazioni in cui la riparazione immediata non è giustificata, il medico può scegliere di lasciare che il naso guarisca da solo e lasciare che il gonfiore diminuisca prima dell'intervento chirurgico. In questo caso, verrà programmata una septorhinoplastica, o un lavoro al naso, in cui il medico può riparare chirurgicamente e rimodellare le ossa nasali, il setto e la cartilagine del naso.
Se hai delle ossa nasali spostate che richiedono una riduzione aperta o una riduzione chiusa, probabilmente avrai una certa deformità nel naso. In questo caso, potresti anche voler avere una septorhinoplastica come procedura di follow-up per riparare il setto deviato.
Dopo aver riparato le ossa nasali rotte, manipolate chirurgicamente o manualmente, è necessario consentire al naso di guarire per diverse settimane. Poiché le ossa nasali sono ancora mobili per circa due settimane dopo la riparazione, si raccomanda di astenersi da tutti gli sport per due settimane. Nonostante siano guarite a sufficienza per la maggior parte delle attività in due settimane, le ossa nasali possono ancora essere separate con la forza fino a sei settimane dopo la riparazione.
Si raccomanda di astenersi dallo sport di contatto per questo periodo di sei settimane. La maggior parte degli atleti ritorna al loro sport (sia sport non di contatto che sport di contatto) in seguito a una frattura ossea nasale.
Primo soccorso per naso rotto