Sintomi, diagnosi, trattamento e protezione delle allergie ittiche

Un'allergia al pesce, al contrario di un'allergia ai molluschi, è quella in cui il tuo sistema immunitario reagisce in modo anomalo a un pesce alettato come il tonno, l'ippoglosso o il salmone. È una forma un po 'meno comune di allergia alimentare, che colpisce le donne più degli uomini e degli adulti più dei bambini. Le allergie ai pesci si sviluppano spesso durante la prima infanzia ma, a differenza dell'allergia al latte o alle uova, di solito persistono ben oltre l'età scolare. I sintomi possono variare da lievi a gravi e possono includere eruzioni cutanee, sintomi respiratori, disturbi gastrointestinali e anafilassi (che richiede attenzione in caso di emergenza).
L'allergia è più comune nelle zone in cui il pesce è una parte predominante della dieta locale, come la Scandinavia e parti dell'Asia. Un'allergia può non solo essere innescata mangiando pesce ma toccando il pesce o consumando cibi in cui vengono utilizzati sottoprodotti di pesce.

Le cause

Le allergie sono causate da una risposta immunitaria anormale a un innesco allergia altrimenti innocuo, noto come un allergene. Quando ciò accade, il sistema immunitario rilascerà una sostanza nota come immunoglobulina E (IgE), che provoca la rottura di mastociti e altre cellule del sangue e rilascia l'istamina nel sangue..
Il ruolo normale dell'istamina è quello di dilatare i vasi sanguigni in modo che le cellule immunitarie più grandi possano accedere al sito di una ferita o infezione. In assenza di lesioni o infezioni, le istamine possono innescare i sintomi cutanei, respiratori e gastrointestinali che riconosciamo come reazioni allergiche.
L'allergene principale responsabile di un'allergia al pesce è una proteina nota come parvalbumin. Paralbumine variano poco tra le diverse specie di pesci, il che significa che un'allergia a un pesce di solito provoca un'allergia ad altri pesci (una condizione nota come polisensibilizzazione).
Paralbumine sono estremamente resistenti al calore e non si rompono facilmente anche dopo ore di cottura. In quanto tale, potresti essere altrettanto sensibile a un pezzo di salmone al forno quanto al sashimi crudo.
È interessante notare che, sebbene tu possa essere allergico a diversi tipi di pesce, avere un'allergia al pesce non ti predispone ad un'allergia ai frutti di mare. Un'allergia ai frutti di mare coinvolge un allergene completamente diverso noto come tropomiosina, che si trova nei crostacei e nei molluschi.

Pesce associato all'allergia

Tra le oltre 20.000 specie di pesci conosciute, ce ne sono molte per le quali il rischio di allergia è particolarmente alto. Secondo una ricerca pubblicata nel Frontiere di immunità, loro includono:

Carpa
Merluzzo
Platessa
Halibut
aringa
Sgombro
sardella
Pesce rosso
salmone
Spigola
Pesce spada
Tilapia
Trota
tonno

Altri alimenti

Oltre al pesce stesso, i sottoprodotti di pesce o pesce sono spesso utilizzati per produrre cibi o condimenti così popolari come la salsa Worcestershire, il condimento per insalata Caesar, la caponata (salsa di melanzane siciliane), la taramasalata e la salsa nuoc châm.
La gelatina di pesce, derivata dalle ossa e dalla cartilagine dei pesci, è spesso utilizzata come agente di presa in salami, hot dog e altri tipi di carni lavorate. Allo stesso modo, la farina di pesce è comunemente usata in alcuni fertilizzanti organici.

Sintomi

I sintomi dell'allergia al pesce sono simili a quelli di altre allergie alimentari e la maggior parte si verifica entro un'ora dall'assunzione di cibo. Loro includono:

Alveari (orticaria) o un'eruzione cutanea
Prurito generalizzato
Naso chiuso e starnuti (rinite allergica)
Mal di testa
Difficoltà respiratoria (asma)
Indigestione e mal di stomaco
Eruttazione, gonfiore o flatulenza
Diarrea
Nausea o vomito

I sintomi possono anche svilupparsi semplicemente inalando il pesce cotto o entrando in contatto con le superfici o gli utensili usati per preparare il pesce. In alcuni casi, una reazione cutanea chiamata dermatite da contatto può svilupparsi semplicemente toccando pesci o residui di pesce.
In alcune persone, un'allergia al pesce può diventare grave e condurre il rapido sviluppo dell'anafilassi. Questa pericolosa reazione di tutto il corpo è caratterizzata da rash diffuso, gonfiore del viso e della lingua, respiro affannoso, respiro affannoso, battito cardiaco accelerato, delirio e sensazione di destino imminente.
Se non viene trattata immediatamente con un'iniezione di adrenalina e altri interventi di emergenza, l'anafilassi può portare a shock, coma, insufficienza cardiaca o respiratoria e persino la morte.

Diagnosi

Un'allergia ai pesci può essere spesso riconosciuta dall'apparizione dei sintomi subito dopo aver mangiato o essere stati esposti ai pesci. Per confermare che il pesce è la causa, un allergologo può raccomandare due test minimamente invasivi:

Prove cutanee comportare l'introduzione di una piccola quantità di un allergene sospetto sotto la pelle. Se sei allergico a uno dei numerosi campioni del test, svilupperai un bernoccolo infiammato (chiamato wheal) entro 15 o 60 minuti.
Test anticorpali nel sangue sono utilizzati per verificare la presenza di una proteina immunitaria chiamata anticorpo anti-parvalbumin, che il corpo produce in risposta a un allergene di pesce.

Se i test non sono conclusivi, il tuo allergologo può raccomandare un sfida alimentare orale. Questa è una procedura in cui mangi una piccola quantità di pesce per vedere se hai una reazione. Poiché la risposta può essere grave, viene eseguita solo in presenza e sotto la direzione di un medico che può fornire un trattamento di emergenza, se necessario.
Una prova orale non dovrebbe mai essere eseguita come un esperimento in casa.

Diagnosi differenziale

Per garantire che il pesce sia la fonte dei sintomi e non qualche altra condizione, il medico potrebbe voler esplorare altre possibili cause. Uno di questi esempi è la scrombroiosi, un tipo di intossicazione alimentare in cui si producono alti livelli di istamina mentre un pesce comincia a rovinare.
Altre reazioni possono essere causate da tossine di pesce presenti in natura che possono causare avvelenamento negli esseri umani (tra cui ciguatera trovata è spigola e sgombro, che provoca sintomi rash e respiratori in 50.000 persone ogni anno).
Meno comunemente, alcune persone possono sperimentare una reattività crociata a polli e pesci in cui una vera allergia alle parvalbumine di pollo può a volte innescare una risposta cross-reattiva ai pesci.

Trattamento

Poiché le parvalbumine si trovano a vari gradi in diverse specie di pesci, se sei allergico potresti essere ben servito per escludere tutti i pesci dalla tua dieta. Questo include qualsiasi salse, condimenti o cibi preparati che contengono sottoprodotti di pesce o pesce.
Il pesce è uno degli otto allergeni che devono essere elencati su tutte le etichette degli ingredienti alimentari ai sensi della Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act del 2004. Secondo la legge, il produttore deve identificare il tipo di pesce utilizzato e assicurarsi che sia chiaramente indicato in easy- linguaggio comprensibile.
Se i sintomi dell'allergia sono lievi, puoi spesso trattarli con un antistaminico orale da banco. Se si è a rischio di una reazione grave, si può consigliare di trasportare un iniettore di epinefrina preriempito, monouso, come un EpiPen, che si inietterebbe nella coscia in caso di emergenza.
A differenza di altre forme di allergia, le allergie alimentari non possono essere trattate con colpi di allergia (immunoterapia).

cimasa

Mentre un'allergia al pesce può essere meno comune di un'allergia ai frutti di mare o alle noci, può essere altrettanto seria. A tal fine, dovresti prendere provvedimenti per proteggerti se ti è stata diagnosticata un'allergia al pesce.
Tra alcuni dei suggerimenti più utili:

Leggere sempre le etichette dei prodotti. Se non sai se un ingrediente di un'etichetta è pesce, cercalo sul tuo smartphone.
Lascia che qualcun altro faccia la spesa di pesce. Anche nel più pulito dei reparti ittici, è probabile che le superfici, i contenitori e gli involucri siano esposti ai residui di pesce.
Evita i ristoranti di pesce. Anche se scegli la carne, probabilmente le friggitrici e le bistecchiere sarebbero state usate per cucinare il pesce. Ci sono semplicemente troppe opportunità per la contaminazione incrociata per correre il rischio.
Fai attenzione nei ristoranti asiatici. Molti piatti tradizionali, tra cui involtini primavera e curry, combinano regolarmente carne e pesce. Molte zuppe sono anche fatte con scorte a base di pesce o contengono fiocchi di bonito (tonno fermentato essiccato). Se non sei sicuro di cosa sia un ingrediente in un menu, chiedi.

Una parola da Verywell

Mentre alcune allergie possono essere fastidiose, altre possono essere addirittura mortali. Se hai avuto anafilassi in passato o sei a rischio, prendi in considerazione l'uso di un braccialetto medico di emergenza che illustri le tue condizioni, i trattamenti raccomandati e i farmaci da evitare.
In questo modo, se sei inconscio o non sei in grado di rispondere, l'equipe medica di emergenza può prendere le misure appropriate senza perdere tempo prezioso.