Trattamento della dipendenza da oppiacei con Suboxone
La dipendenza da oppiacei è un problema crescente negli Stati Uniti, come evidenziato dallo scoppio dell'HIV in Indiana nel 2015 attribuito all'abuso del farmaco Oxycontin. Di fronte a un'estensione epidemica, un farmaco da prescrizione chiamato Suboxone (buprenorfina + naloxone) viene sempre più utilizzato per il trattamento della dipendenza da oppioidi.
Comprensione degli oppiacei
Gli oppiacei sono una famiglia di narcotici derivati naturalmente o sinteticamente dal seme della pianta di papavero da oppio (Papaver somniferum). Funzionano come sedativi per deprimere l'attività nel sistema nervoso centrale, riducendo il dolore e inducendo il sonno.
L'uso di oppiacei a lungo termine può comportare una maggiore tolleranza al farmaco. Quando ciò accade, l'utente dovrebbe aumentare la dose per ottenere lo stesso effetto. Questo può causare una crescente dipendenza che siamo venuti a sapere come una dipendenza. In alcuni casi, questo può portare a overdose accidentale e persino alla morte.
Alcuni degli oppiacei più comunemente abusati includono:
- eroina
- fentanil
- morfina
- Vicodin (idrocodone)
- OxyContin
- ossicodone
- codeina
- metadone
Trattamento della dipendenza da oppioidi con Suboxone
Suboxone è un farmaco soggetto a prescrizione orale che è stato approvato dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti nel 2002 per il trattamento della dipendenza da oppioidi. Prescritto come compressa o film sublinguale, contiene due farmaci attivi:
- buprenorfina, un antagonista oppioide parziale, che fornisce sollievo dai sintomi di desiderio e astinenza bloccando i recettori degli oppiacei nel cervello
- naloxone, un antagonista degli oppiacei, che blocca gli effetti della stessa droga degli oppiacei
L'uso combinato supera alcune delle carenze dei singoli farmaci. La buprenorfina, ad esempio, ha il potenziale per creare dipendenza ma lo è meno perché il naloxone annulla gli effetti degli oppiacei.
Il naloxone, al contrario, funziona in background come deterrente e ha effetto solo quando gli oppiacei vengono iniettati nel sistema. Quando questo accade, il naloxone può indurre sintomi da astinenza tra cui nausea, mal di testa, sudorazione, irrequietezza, vomito e tremori.
Efficacia
Suboxone è stato trovato per essere efficace in quanto riduce le voglie associate con l'uso di oppiacei a lungo termine, fornendo al contempo deterrenza per l'uso corrente. Rispetto al metadone, Suboxone è meno avvincente e più veloce (impiega circa una settimana a disintossicarsi rispetto a settimane o addirittura mesi con metadone).
Suboxone sembra funzionare meglio se usato per lunghi periodi di tempo. Uno studio ha mostrato che i giovani dipendenti da oppiacei che hanno usato Suboxone per 12 settimane avevano maggiori probabilità di rimanere astinenti rispetto alle controparti che avevano subito solo due settimane di trattamento detox.
Come è prescritto
Suboxone è prescritto come parte di un programma strutturato di disintossicazione della droga e per la terapia di mantenimento quando necessario. È disponibile in versione generica (con i marchi Bunavail e Zubsolve) e offerto in varie formulazioni per garantire una graduale diminuzione dell'uso:
- 12 mg di buprenorfina con 3 mg di naloxone
- 8 mg di buprenorfina con 2 mg di naloxone
- 4 mg di buprenorfina con 1 mg di naloxone
- 2 mg di buprenorfina con 0,5 mg di naloxone
Piani di trattamento
Mentre gli approcci possono variare a seconda dei centri di trattamento, ci sono in genere quattro passaggi per qualsiasi piano di trattamento Suboxone:
- presa che include una valutazione medica e psicosociale, uno schermo anti-urina e esami del sangue per garantire che tu possa assumere il farmaco senza danno
- induzione per trasferirti dagli oppiacei che sei attualmente su Suboxone con l'obiettivo di minimizzare i sintomi di astinenza da "cold turkey"
- stabilizzazione dove Suboxone è aggiustato alla dose più bassa per sopprimere i sintomi di astinenza per consentire l'eventuale riduzione graduale e l'interruzione del trattamento
- Manutenzione per coloro che hanno una grave dipendenza che potrebbero aver bisogno di cure e supporto continui sotto controllo medico (compresa la partecipazione a un gruppo di Narcotici Anonimi o non di supporto)
considerazioni
Suboxone non deve essere usato in soggetti con disfunzione epatica da moderata a grave poiché può portare ad un peggioramento dei sintomi. Gli effetti indesiderati comuni comprendono mal di testa, nausea, vomito, sudorazione eccessiva, stitichezza, sintomi di astinenza, insonnia, dolore e accumulo di liquidi nelle gambe (edema periferico).
Suboxone ha il potenziale di abuso se iniettato. In tal caso, la dose relativamente bassa di naloxone non sembra attenuare il "massimo" raggiunto dal componente buprenorfina. Come tale, Suboxone può essere prescritto solo nell'ambito di un programma di cura o manutenzione controllato dal medico.
Poiché la dipendenza da oppioidi è una malattia sia fisica che psicologica, il trattamento richiede un team multidisciplinare in grado di soddisfare entrambe le esigenze. Se ritieni di poter trarre beneficio da Suboxone, contatta gli ospedali o le agenzie per la salute mentale nella tua zona per i rinvii ai centri di trattamento delle dipendenze nelle vicinanze.
