Trattamento del dolore post-vasectomia

La vasectomia è una procedura sicura e comune che molti uomini si sottopongono a una forma di controllo delle nascite permanente e non farmacologico. Le complicazioni sono poche e rare. Una vasectomia di solito richiede meno di mezz'ora per essere completata e viene spesso eseguita sotto anestesia locale. Per molte coppie, può essere una procedura liberatoria, permettendo loro una vita sessuale robusta senza la preoccupazione della gravidanza.
Tuttavia, in alcuni casi, un uomo può provare dolore debilitante seguendo la procedura. La sindrome da dolore post-vasectomia (PVPS) è una condizione riconosciuta che colpisce circa uno su 1.000 uomini sottoposti a vasectomia.
PVPS può accadere immediatamente dopo la procedura o richiedere mesi o addirittura anni per svilupparsi. Non c'è modo di prevedere chi otterrà o quanto grave possa essere il dolore. Trattare la condizione può anche essere difficile in quanto vi sono pochi urologi specializzati in PVPS.

Cause di PVPS

Quando un uomo subisce una vasectomia, la sua produzione di sperma non cambia. L'accumulo di sperma può aumentare la pressione nei vasi deferenti (il dotto che trasmette lo sperma dai testicoli all'uretra) e l'epididimo (la ghiandola in cui sono memorizzati gli spermatozoi). È questa ostruzione che può causare dolore, a volte grave, negli uomini vasectomizzati ogni volta che eiaculano.
Inoltre, ci sono un sacco di nervi che corrono lungo il dotto deferente. Il blocco di questi dotti può causare l'intrappolamento dei nervi nel tessuto fibroso, provocando un dolore continuo che peggiora solo con qualsiasi attività che agita lo scroto. Quindi debilitante è la condizione che la corsa o qualsiasi attività sportiva seria diventa quasi impossibile da eseguire.
Se non trattata, il PVPS può portare a una condizione acuta chiamata torsione testicolare in cui il cordone spermatico che porta il sangue allo scroto si torce e interrompe l'afflusso di sangue.

Trattamento non chirurgico di PVPS

Il trattamento per PVPS può includere farmaci prescritti e non soggetti a prescrizione medica, terapia fisica e, se tutto il resto fallisce, la chirurgia.
Il trattamento inizia spesso in base ai sintomi. Ad esempio, un uomo vasectomizzato che ha l'epididimite (l'infiammazione dolorosa dell'epididimo) sarà spesso prescritto antibiotici nel caso in cui la causa sia batterica. Se il dolore scompare, sappiamo per certo che non era PVPS. Altri trattamenti verranno quindi esaminati per trattare i sintomi correlati a PVPS.
Tra loro:

• Gli antinfiammatori orali come il ketorolac o l'ibuprofene possono spesso migliorare il dolore e alleviare l'infiammazione.
• Un blocco anestetico del cavo spermatico (SCAB) è una tecnica che coinvolge la combinazione di farmaci paralizzanti e un anti-infiammatorio steroideo per alleviare il disagio post-vasectomia.

La terapia fisica è un altro approccio non chirurgico al PVPS. Alcuni uomini sviluppano un significativo dolore pelvico dopo vasectomia. I loro muscoli pelvici si stringono spesso in risposta al dolore testicolare anormale che stanno vivendo. Ci sono un certo numero di esercizi per il pavimento pelvico che un fisioterapista può insegnare per aiutare gli uomini a rilassare quei muscoli e togliere lo stress dallo scroto e dai testicoli.

Trattamento chirurgico di PVPS

La chirurgia è sempre considerata l'ultima risorsa. Ci sono essenzialmente tre tipi di interventi chirurgici usati per trattare il PVPS: 

• Inversione di vasectomia è il più semplice dei tre. Gli uomini che hanno il dolore ostruttivo tendono a fare molto bene dopo l'inversione con la maggior parte diventando indolori. Il problema con l'inversione è che annulla i benefici di una vasectomia e, se fatto bene, può portare un uomo ad essere di nuovo fertile. Inoltre, l'inversione di vasectomia non è coperta dalla maggior parte delle assicurazioni.
• Epididymectomy è una procedura in cui il chirurgo rimuove l'epididimo nella speranza di alleviare il dolore. Questa procedura impedisce permanentemente all'uomo di generare un figlio e cancella l'inversione come opzione se cambia idea. Il tempo di recupero è molto più lungo di un'inversione, spesso impiegando da tre a sei settimane per tornare alla normalità. C'è anche un rischio maggiore di ferire l'afflusso di sangue al testicolo.
• Denervazione microscopica del cavo spermatico è una procedura che sta diventando popolare man mano che altri urologi imparano a eseguirla. Si tratta essenzialmente di tagliare tutti i nervi nello scroto per ridurre il dolore causato da una vasectomia. La procedura preserva la sterilità, ha tempi di recupero più rapidi rispetto a un'epididomectomia ed è coperta da numerose polizze assicurative.

Una parola da Verywell

Lavora con il tuo specialista per capire quale opzione chirurgica o non chirurgica è più appropriata per il dolore e il disagio che stai provando. È importante ricordare che esiste sempre più di un'opzione. Cerca una seconda opinione, se necessario.
Il PVPS è una condizione rara e non dovrebbe mai dissuadere una coppia dall'esplorare la vasectomia come metodo di controllo delle nascite. Se tu o il tuo partner soffrite di PVPS, non arrenderti. Trova un urologo specializzato nella tua zona che possa aiutarti.