Controllo della prevenzione delle infezioni negli ospedali

Sembra che quando un bambino è malato a casa, tutti si ammalano. Ma in ospedale, non è solo un paziente che è malato. Potrebbe essere centinaia di pazienti. Eppure, i medici e le infermiere che si prendono cura di loro non si ammalano. Non si adattano come se fossero sulla luna, ma di solito evitano di ammalarsi. Come mai?
Esistono regole molto semplici che infermieri, medici e altri seguono per proteggersi negli ospedali. Altrimenti, le infezioni potrebbero diffondersi rapidamente negli ospedali e gli ospedali sarebbero luoghi in cui le persone si ammalano, non meglio.
La regola più semplice è:
1. Non toccare, a meno che non sia necessario.
Questo significa:
Non stringere la mano a nessuno malato. Non toccarti la faccia. Non toccare nulla di cui non hai bisogno.
2. Lavati le mani.
Questo significa:
Lavarsi le mani prima e dopo ogni contatto con il paziente.

Più regole

Esistono altre regole specifiche per infermieri e medici per proteggersi da altre malattie.
Quale protezione è necessaria dipende da ciò a cui sono esposti: quali parti del corpo e quali fluidi corporei. La protezione dipende anche da quali sintomi o malattie ha un paziente. Il modo in cui ci proteggiamo da uno starnuto è diverso da un'infezione pruriginosa della pelle.
Queste regole devono essere seguite anche prima di una diagnosi. I sintomi o il sospetto di una malattia dovrebbero innescare precauzioni. Nessuno dovrebbe aspettare una diagnosi definitiva per prendere precauzioni ed essere al sicuro.
Per alcune malattie, si applica più di una regola. Un virus che causa il raffreddore può essere preso da uno starnuto o da una stretta di mano. Possono essere necessarie due forme di precauzione.
Le quattro serie di precauzioni che ci tengono al sicuro negli ospedali:

Precauzioni universali

Tutti i pazienti devono essere trattati come se fossero portatori di un'infezione a trasmissione sanguigna anche se non lo fanno e li abbiamo testati. Nessuno dovrebbe venire a contatto con il sangue. Nessuno dovrebbe entrare in contatto con altri fluidi corporei infettivi, che includono: liquido cerebrospinale (CSF) da una puntura lombare, fluido da articolazioni, polmoni, cuori, addome (spazio peritoneale), così come secrezioni vaginali, sperma e liquido amniotico durante il parto). I guanti devono essere sempre indossati per qualsiasi procedura o esame che possa coinvolgere sangue o questi fluidi, come ad esempio prelievo di sangue, inserimento di una flebo, esecuzione di una puntura lombare. Se c'è il rischio di schizzi di liquidi, ci dovrebbe essere una protezione per gli occhi e una maschera, così come i vestiti se necessario (come per la nascita).

Le Precauzioni Universali in realtà non includono fluidi corporei diversi dal sangue, fluidi corporei contenenti sangue visibile e fluidi corporei infettivi sopra elencati (liquido cerebrospinale, liquido amniotico, liquido da polmoni, articolazioni, ecc.). Tuttavia, per il controllo generale delle infezioni si prevede che le precauzioni, in particolare i guanti, vengano utilizzate per questi liquidi (secrezioni nasali, espettorato, sudore, lacrime, urina, latte materno, feci e vomito).
Queste precauzioni sono diverse dalle precauzioni sterili utilizzate per le procedure invasive, come la chirurgia, quando la regola è: Usare guanti sterili, camice sterile, cappuccio, maschera mentre si copre il paziente in un corpo completo che copre un telino sterile.

Precauzioni per i contatti

Per chiunque abbia sintomi che potrebbero essere diffusi per contatto. Ciò include pazienti con diarrea, specialmente se noti per essere causati da Clostridium difficile, norovirus e rotavirus. Questo include anche i pazienti con alcune infezioni della pelle, in particolare i pidocchi e la scabbia. Questo può anche includere alcuni virus respiratori, come enterovirus e adenovirus, che possono diffondersi mediante starnuti o toccare su tavoli, maniglie e altri oggetti, che chiamiamo fomiti (oggetti che possono trasferire infezioni).
Queste precauzioni possono anche essere utilizzate per organismi resistenti ai farmaci, come l'MRSA (Staphylococcal aureus resistente alla meticillina), CRE (Enterobacteriaceae resistenti al carbapenem), VRE (Enterococchi resistenti alla vancomicina).

Chiunque entri nella stanza di un paziente deve indossare i guanti (e un camice).
Le precauzioni per i contatti sicuri dipendono dalla rimozione sicura dei rivestimenti protettivi, in particolare dei guanti.
Questo aiuta ad evitare che le infezioni si diffondano dal contatto con un paziente (o un fomito).

Precauzioni per le goccioline

Per le infezioni diffuse da goccioline spinte spesso da tosse e starnuti (dai germi nel naso e dal seno fino ai polmoni).
Queste precauzioni riguardano i pazienti con o con segni o sintomi di influenza, altri virus respiratori (virus parainfluenzale, adenovirus, virus respiratorio sinciziale [RSV], metapneumovirus umano, parotite) e batteri (pertosse o pertosse). Altri pazienti con Neisseria meningitides, streptococco di gruppo A: sono necessarie queste precauzioni per le prime 24 ore di trattamento.

Non stare a 3-6 piedi da un paziente. Parlare, starnutire o tossire può inviare germi infettivi 3 piedi verso di te.
Chiunque entri nella stanza del paziente indossa una maschera chirurgica
I pazienti possono condividere una stanza se qualcun altro ha la stessa infezione. Altrimenti, sono normalmente isolati.
Le gocce sono più piccole ma più grandi di 5 micron. Vale a dire più grande 1/200 di millimetro.

Precauzioni per via aerea

Queste precauzioni sono necessarie per i piccoli germi che si raggruppano in piccole piccole foglie che le fanno galleggiare nell'aria. Queste piccole bambole, chiamate nuclei, di solito escono respirando (tossendo, starnutendo o parlando) e possono attraversare distanze oltre a quello che un semplice starnuto può spingere i germi. Pochissimi germi infettivi possono farlo. Solo la varicella (fino alla crosta delle lesioni) o l'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) in una persona immunocompromessa o disseminata, il morbillo e la tubercolosi (TBC) si trovano generalmente negli ospedali.
Questi nuclei sono molto simili a goccioline, ma solo più piccoli. Normalmente sono meno di 5 micron o 1/200 di millimetro. A volte, tuttavia, possono essere un po 'più grandi. Più piccoli sono i nuclei, più profonda è la malattia che può raggiungere i polmoni.
In circostanze limitate, le infezioni possono essere aerosol e rese aeree. L'Hantavirus dei roditori può essere aerosolizzato dicendo aspirare topi da letto o spore di antrace quando in polvere. Il vaiolo è stato ma è stato sradicato. La tularemia può essere aerosolizzata da conigli dire se forse un tosaerba distrugge un nido.
Quando gli operatori sanitari eseguono procedure che possono creare goccioline sottili di materiale infetto, come l'intubazione di un paziente influenzale, possono usare maschere di precauzione nell'aria e occhiali protettivi per proteggersi, anche quando l'influenza si diffonde in gran parte attraverso goccioline che non sono aerosol . Il CDC ha anche raccomandato l'uso di maschere speciali per l'H1N1 nel 2009.

Le precauzioni per via aerea comportano l'isolamento di un paziente in una stanza a pressione negativa separata. Tali stanze hanno l'aria aspirata e quindi non reindirizzate verso le stanze adiacenti o il corridoio per tenere tutti al sicuro.
I pazienti dovrebbero viaggiare fuori dalle loro stanze, se necessario, indossando una maschera.
Chiunque entri nella stanza dovrebbe indossare una maschera speciale, una maschera N-95. Queste maschere possono filtrare particelle molto fini. Dovrebbero essere "testati in forma" per determinare se bloccheranno i germi. (Quelli con facce piccole o peli sul viso potrebbero non avere una maschera abbastanza buona).
Ci possono essere filtri con luci UV (Ultra-Violet) per uccidere gli organismi, come con la TB.

Altre malattie

Altre infezioni possono essere diffuse in diversi modi. Alcuni potrebbero richiedere più forme di protezione. Enterovirus richiede gocce e precauzioni di contatto; Anche l'Ebola lo fa, ma ha anche bisogno di precauzioni di contatto più estese e infallibili.
Gli altri non sono solitamente distribuiti negli ospedali, ma possono esserlo. Sono necessarie tecniche sicure dell'ago e trasfusioni di sangue per evitare infezioni trasmesse per via ematica, come l'HIV e l'epatite B, ma anche per infezioni trasmesse da vettori. Allo stesso modo, tali infezioni trasmesse da vettori, se prevalenti, dovrebbero portare a zanzariere o altre precauzioni, come nelle aree a rischio di malaria, al fine di evitare mini-focolai tra i pazienti e il personale raggruppato insieme.
Tuttavia, altre malattie possono diffondersi con mezzi non associati all'assistenza diretta al paziente.