Prendendo Myrbetriq per trattare la vescica iperattiva

Si stima che 33 milioni di americani vivano con vesciche iperattive o "che perdono": una condizione scomoda e potenzialmente imbarazzante che è difficile da trattare. Per più di tre decenni, non ci sono stati nuovi farmaci per trattare questa condizione. Tuttavia, nel 2012, la FDA ha approvato Myrbetriq (mirabegron) per il trattamento della vescica iperattiva.
L'incontinenza da vescica o da urgenza iperattiva si riferisce all'iperattività del muscolo detrusore. Il muscolo detrusore fa parte del muro della vescica, e quando è iperattivo si contrae troppo e ne deriva una perdita di urina.
La vescica iperattiva è la forma più comune di incontinenza urinaria. Le donne con questa condizione sentono un intenso bisogno di urinare seguito da perdite incontrollabili. Gli uomini hanno sintomi simili, ma la perdita può essere compromessa dall'ipertrofia prostatica benigna o dall'ostruzione uretrale.

Opzioni di trattamento precedenti

Prima dell'introduzione di Myrbetriq, la vescica iperattiva è stata trattata con esercizi per il pavimento pelvico (Kegel) e biofeedback; modifica dello stile di vita, come la perdita di peso o l'evitamento della caffeina; iniezione di onabotulinumtoxinA o di Botox nel muscolo detrusore; e farmaci antimuscarinici come Detrol (tolterodina), Urotrol (ossibutinina) e solifenacina.
I farmaci antimuscarinici hanno numerosi effetti avversi che li rendono intollerabili a molte persone che li assumono. Questi effetti collaterali includono secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata e disturbi cognitivi. (Questo toxidrome è spesso associato al detto: "Cieco come un pipistrello, matto come un cappellaio, rosso come una barbabietola, caldo come l'Ade, secco come un osso, l'intestino e la vescica perdono il loro tono e il cuore scorre da solo." )

Benefici di Myrbetriq

Myrbetriq è molto più specifico nelle sue azioni rispetto ai farmaci antimuscarinici solitamente usati per il trattamento della vescica iperattiva. Anche Myrbetriq non si oppone al sistema nervoso simpatico in modo pervasivo come fanno i farmaci antimuscarinici. In particolare, mirabegron è un beta-3 agonista adrenergico che colpisce specificamente i recettori del muscolo detrusore (97% di beta-3 mRNA prodotto dal corpo è prodotto nel muscolo detrusore).
A differenza dei farmaci antimuscarinici, il mirabegron non interferisce con beta-1 e beta-2 recettori in altre parti del corpo. In altre parole, mentre i farmaci antimuscarinici hanno lo scarso scopo e influenzano vari sistemi di organi, il mirabegron è più preciso e colpisce principalmente la vescica.

Risultati di sperimentazione clinica ed effetti collaterali

Durante gli studi clinici di fase II e di fase III, Myrbetriq è stato testato in oltre 10.500 partecipanti. In questi studi, i partecipanti hanno mostrato una diminuzione del volume di urina svuotata, numero di episodi di urgenza, numero di episodi di incontinenza e numero di episodi di nicturia (incontinenza notturna).
Sebbene Myrbetriq si sia dimostrato molto più tollerabile rispetto ai farmaci antimuscarinici, durante gli studi clinici, alcune persone hanno ancora sperimentato effetti avversi tra cui:

aumento della pressione sanguigna
infezione del tratto urinario
dolore addominale
battito cardiaco elevato
pressione sanguigna elevata
sintomi simili al freddo

Sebbene gli aumenti della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa secondaria all'uso di Myrbetriq siano modesti, alcuni esperti si preoccupano degli effetti cardiaci di Myrbetriq. In particolare fino ad oggi, ci sono state poche ricerche sull'uso di Myrbetriq in adulti di età superiore ai 70 anni; quindi, alcuni medici non prescrivono questo farmaco a pazienti più anziani con problemi cardiaci e renali. Inoltre, non è ancora chiaro se Myrbetriq sia efficace se usato con farmaci antimuscarinici.
Nell'agosto 2015, la FDA ha pubblicato le linee guida derivanti dalle esperienze postmarketing con Myrbetriq. Dopo che il farmaco è stato rilasciato al pubblico, alcune persone hanno riscontrato quanto segue:

nausea
angioedema (gonfiore) del viso, della lingua o della laringe
prurito

I casi di angioedema secondario all'uso di Myrbetriq potrebbero essere pericolosi per la vita se le vie aeree superiori sono chiuse. In caso di angioedema o altri sintomi relativi dopo l'assunzione di questo farmaco, chiamare immediatamente i servizi di emergenza o cercare un medico che possa aiutare.
Oltre ad essere più tollerabile rispetto ai farmaci antimuscarinici negli studi clinici, Myrbetriq ha anche dimostrato di migliorare le misure di qualità della vita tra le persone con vescica iperattiva. Nel complesso, Myrbetriq sembra essere un nuovo modo promettente per trattare la vescica iperattiva soprattutto tra le persone che non tollerano i farmaci antimuscarinici. Tuttavia, è necessario fare ulteriori ricerche prima di comprendere esattamente le sue sfumature di trattamento con Myrbetriq.