Prendendo gli inibitori della pompa protonica quando si ha l'artrite
Come funziona la pompa protonica?
La pompa protonica è una molecola presente in alcune cellule dello stomaco (cellule parietali). Agendo come una macchina molecolare, la pompa protonica prende uno ione potassio non acido dallo stomaco e lo sostituisce con uno ione acido di idrogeno. Inserendo ioni di idrogeno nello stomaco, la pompa protonica aumenta l'acidità del contenuto dello stomaco. L'acido di stomaco è necessario per aiutare ad abbattere il cibo e aiutare la digestione. Troppo acido, però, può irritare l'esofago, causando indigestione o bruciore di stomaco, e può rallentare la guarigione delle ulcere gastriche. Quando l'eccesso di acido diventa problematico, i farmaci inibitori della pompa protonica vengono spesso prescritti per arrestare la pompa protonica.Perché alcune persone con l'artrite sono gli IPP prescritti
Molte persone affette da artrite assumono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per controllare l'infiammazione e il dolore associati alla loro malattia articolare. Mentre i FANS sono spesso un trattamento efficace contro l'artrite, i farmaci sono associati a tossicità gastrointestinale. Questa complicanza è in gran parte dovuta all'inibizione delle prostaglandine da parte dei FANS. Le persone che assumono FANS ad alto dosaggio o più FANS, gli anziani o quelli con una storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale sono ad alto rischio di complicazioni da FANS.Per ridurre il rischio di complicanze gastrointestinali, si può consigliare alle persone con artrite di assumere un inibitore della COX-2 (ad es., Celebrex), o un FANS tradizionale (per esempio naprossene, ibuprofene) con misoprostolo o un inibitore della pompa protonica. Misoprostolo deve essere assunto più volte al giorno, può causare diarrea e causare aborti, parto prematuro o difetti alla nascita, quindi i farmaci PPI sono in genere preferiti. C'è anche Vimovo, un farmaco che combina un FANS (naproxen) e un PPI (esomeprazolo) in una pillola.
La combinazione di un farmaco PPI con un FANS non è necessaria in tutti i casi. I farmaci PPI sono diventati abusati. I farmaci PPI, fortemente pubblicizzati e promossi sia ai consumatori che ai medici, sono stati usati per trattare il mal di stomaco o il bruciore di stomaco quando i rimedi da banco, inclusi antiacidi (Maalox, Mylanta, TUMS) o anti-H2 (Tagamet, Pepcid e Zantac ), sarebbe sufficiente.
Esistono linee guida conservative che aiutano a gestire la tossicità dei FANS:
- Prendi solo un NSAID alla volta, non più FANS.
- Utilizzare la dose efficace più bassa di FANS e per la durata più breve possibile.
- Non utilizzare i FANS quando funzionano altre opzioni di trattamento (analgesici, iniezione intra-articolare).
- Prendi il tuo FANS con il cibo.
- Non ignorare i sintomi gastrointestinali; discutere con il medico.
- Le persone con insufficienza renale, ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale, aspirina / FANS, ipersensibilità, ipertensione non controllata o malattia cardiovascolare dovrebbero evitare i FANS.
Disponibilità
I farmaci PPI sono disponibili sia da banco che da prescrizione, a seconda di quale si sceglie. Secondo Rapporti dei consumatori, i farmaci sono sostanzialmente equivalenti in termini di efficacia e sicurezza ma differiscono nei costi.- Omeprazolo (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazolo (Prevacid, Prevacid 24 ore)
- Omeprazolo / bicarbonato di sodio (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazolo (Protonix)
- Esomeprazolo (Nexium)
- Dexlansoprazolo (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
Problemi di sicurezza
A parte gli effetti collaterali comuni (mal di testa, diarrea), ci sono stati alcuni problemi di sicurezza associati ai farmaci PPI, come ad esempio:- Un aumentato rischio di infezione
- Aumento del rischio di infezione da batteri Clostridium difficile che causa grave diarrea
- Aumento del rischio di fratture ossee, compresa la frattura dell'anca, con uso a lungo termine
- Ridotta efficacia di Plavix (clopidogrel) per fluidificare il sangue
- Possibile interazione e minore efficacia di altri farmaci e integratori
La linea di fondo
Non diversamente da qualsiasi altro farmaco, i vantaggi e i rischi degli IPP devono essere valutati in ciascun caso specifico. Alcune persone potrebbero non aver bisogno di farmaci PPI per gestire bruciore di stomaco da lieve a moderato o GERD, anche se sono stati prescritti i farmaci. Non interrompere i farmaci senza prima discuterne con il tuo medico. L'interruzione improvvisa potrebbe effettivamente aumentare i sintomi.Le persone affette da artrite possono essere in grado di ridurre il rischio di tossicità gastrointestinale associata all'uso di FANS senza assumere farmaci PPI. Ricorda, anche se i farmaci PPI sono garantiti per la tua condizione specifica, l'uso sicuro implica solo assumere il farmaco per tutto il tempo necessario.
