Cause e fattori di rischio della malattia renale cronica
I fattori di rischio per la malattia renale cronica comprendono età avanzata, basso peso alla nascita, obesità, fumo, ipertensione, diabete, una storia familiare di malattia renale e di discendenza afro-americana.
Cause frequenti
I reni sono responsabili del filtraggio dei rifiuti e della regolazione dei livelli di acqua e acido nel sangue. Come parte di un sistema interconnesso, i reni sono soggetti a danni se qualche malattia altera il flusso e / o la chimica del sangue che penetra nei reni o causa un danno diretto ai reni stessi.Qualsiasi danno arrecato ai reni causerà danni ad altri organi in quanto rifiuti, acidi e liquidi si accumulano a livelli pericolosi. Questo può intensificare la stessa condizione che ha innescato la CKD in primo luogo.
Le tre cause più comuni di CKD - che sono responsabili del 75% di tutti i casi adulti - sono diabete, ipertensione (pressione del sangue alta) e una condizione infiammatoria nota come glomerulonefrite.
Diabete
Il diabete da solo rappresenta circa il 40 percento di tutte le diagnosi di CKD. Denominato come nefrite diabetica, la condizione colpisce due su cinque persone con diabete ed è la causa più comune di malattia renale allo stadio terminale (ESRD).
Il diabete è una malattia caratterizzata da livelli anormalmente elevati di zucchero (glucosio) nel sangue. Elevata glicemia può causare danni in molte parti del corpo, ma, con i reni, innesca la produzione eccessiva di sostanze chimiche conosciute come specie reattive dell'ossigeno (ROS). Questi sono costituiti da perossidi e altri composti ossidanti.
Nel corso degli anni, l'esposizione al ROS può danneggiare i filtri dei reni, chiamati glomeruli. Quando ciò accade, le cellule più grandi che devono essere filtrate possono sfuggire ed essere eliminate dal corpo nelle urine. Questa è la causa di uno dei sintomi caratteristici della CKD, chiamata proteinuria, in cui si trovano concentrazioni anormalmente elevate di proteine nelle urine.
Ipertensione
L'ipertensione rappresenta circa il 20 percento di tutti i casi di CKD. Causa malattia renale (renale) danneggiando direttamente i nefroni del rene (le unità di filtrazione costituite da glomeruli e tubuli).
Allo stesso modo in cui l'ipertensione può causare l'indurimento delle arterie (aterosclerosi), può innescare l'indurimento dei minuscoli vasi sanguigni che alimentano i nefroni.
Quando ciò accade, meno sangue è in grado di raggiungere i reni, con conseguente minor numero di nefroni funzionanti. Inoltre, con il progredire del danno, i reni saranno meno in grado di produrre un ormone chiamato aldosterone, che regola la pressione sanguigna.
Questo crea un effetto a spirale in cui il ciclo di ipertensione e danno renale è accelerato, portando infine a ESRD come sempre più vasi sanguigni sono danneggiati e bloccati.
glomerulonefrite
La glomerulonefrite è un gruppo di malattie che causano l'infiammazione dei glomeruli e dei nefroni. La glomerulonefrite di solito colpisce entrambi i reni e può manifestarsi da sola o come parte di un'altra malattia.
Mentre è spesso difficile individuare la causa scatenante della risposta infiammatoria, le cause possono essere ampiamente suddivise come segue:
- Glomerulosclerosi segmentaria focale,un gruppo di malattie che causano la cicatrizzazione selettiva dei glomeruli
- Disturbi autoimmuni, che danneggiano direttamente i reni (nefropatia IgA o granulomatosi con poliangioite) o innescano l'infiammazione di tutto il corpo che danneggia indirettamente i reni (come nel caso del lupus)
- Disturbi ereditari come la malattia del rene policistico, che causa la formazione di cisti nei reni; Sindrome di Alport, che danneggia i vasi sanguigni dei reni; o sindrome di Goodpasture, che danneggia le membrane renali
Cause meno comuni
Altre cause meno comuni di CKD negli adulti e nei bambini includono:- Avvelenamento da metalli pesanti, compreso l'avvelenamento da piombo
- Sindrome emolitico-uremica, in cui i globuli rossi fratturati bloccano i filtri renali (si verifica esclusivamente nei bambini)
- Epatite B ed epatite C, entrambi sono associati a glomerulonefrite e infiammazione vascolare renale
- Nefrite interstiziale, infiammazione dei tubuli renali spesso legati all'uso a lungo termine di analgesici o antibiotici
- pielonefrite, un'infezione batterica dei reni
- Ostruzione prolungata del tratto urinario, tra cui un ingrossamento della prostata, calcoli renali e alcuni tumori
- Infezioni renali ricorrenti
- Nefropatia da reflusso, il backup di urina nella vescica
Fattori di rischio
Esistono numerosi fattori di rischio che possono aumentare la probabilità di sviluppare CKD. Alcuni non sono modificabili, il che significa che non puoi cambiarli, mentre altri sono quelli su cui puoi avere influenza.Tra i fattori di rischio non modificabili associati alla CKD:
- Genetica: potresti essere predisposto alla CKD nella misura in cui il rischio di ESRD è da tre a nove volte maggiore se hai un membro della famiglia con ESRD.
- Razza: gli afro-americani hanno quasi quattro volte più probabilità di sviluppare l'ESRD come caucasici-americani. Asiatici-americani, ispanici-americani e nativi americani sono a rischio perché hanno il doppio delle probabilità di sviluppare il diabete rispetto alle loro controparti bianche.
- Età: circa l'83% delle diagnosi di ESRD si verifica negli adulti di età pari o superiore a 45 anni, in base alle statistiche del sistema di dati renali negli Stati Uniti (USRDS).
- Basso peso alla nascita, che è associato a compromissione dello sviluppo renale, con conseguente nefronie sempre più piccole
- Ipertensione incontrollata
- Diabete di tipo 1 con insorgenza di malattia prima dei 20 anni
- Cattivo controllo della glicemia nelle persone con diabete di tipo 1 o 2
- Il fumo di sigaretta, che costringe ulteriormente i vasi sanguigni renali
- Obesità, che contribuisce all'ipertensione, al rischio di diabete e alla produzione di adipochine - sostanze infiammatorie che possono causare danni al tessuto renale
Come viene diagnosticata la malattia renale cronica
