Una panoramica della prostatite

La prostatite è una condizione che coinvolge l'infiammazione della prostata, una ghiandola a forma di noce responsabile della produzione della parte fluida dello sperma. La prostatite può anche coinvolgere l'infiammazione in aree adiacenti alla prostata (anche se questo non può accadere senza l'infiammazione della prostata prima).
Prostata maschile e strutture circostanti. È interessante notare che i sintomi della prostatite possono includere dolore nel sistema genito-urinario maschile, oppure può essere completamente indolore. Ci sono diverse varianti della condizione. Il trattamento, i sintomi e la probabilità della prostatite dipendono dal tipo di prostatite che si sperimenta.

tipi

Esistono quattro tipi di prostatite.
cronico Prostatite o sindrome del dolore pelvico cronico (CP / CPPS)
L'esatta origine alla base della prostatite cronica oa lungo termine è sconosciuta, ma i ricercatori ritengono che possa essere collegata alla risposta del sistema immunitario a una precedente UTI (infezione del tratto urinario).
La prostatite cronica è il tipo più comune di prostatite, che colpisce il 10-15% dei maschi negli Stati Uniti.
Questo tipo di prostatite non è causato da un'infezione batterica, ma, piuttosto, è il risultato di altre cause. Uno studio pubblicato sull'Indian Journal of Urology riporta che la prostatite cronica / sindrome da dolore cronico "rappresenta il 90% dei casi di prostatite in ambulatori ed è caratterizzata da sintomi cronici del dolore pelvico che durano almeno tre mesi negli ultimi sei mesi, in assenza di un'infezione batterica delle vie urinarie, ma in presenza di sintomi urinari e disfunzioni sessuali. "
Tuttavia, non è del tutto evidente che i sintomi CPPS sono causati dalla malattia della prostata in tutti i casi. Uno studio bioptico ha mostrato che i pazienti con CPPS avevano gli stessi risultati di biopsia della prostata rispetto alle persone con prostata sana.
Prostatite batterica acuta
Questo tipo di prostatite comporta sintomi (come il dolore) che sono generalmente gravi e si manifestano all'improvviso.
Prostatite batterica cronica
Un tipo di prostatite che è anche causata da un'infezione batterica, ma si sviluppa lentamente, nel tempo. I sintomi sono generalmente lievi rispetto alla prostatite batterica acuta.
Prostatite infiammatoria asintomatica
Un tipo di prostatite che non è associato a dolore o altri sintomi. La condizione spesso si trova inaspettatamente nei risultati di laboratorio quando una persona viene testata per le vie urinarie o per i disturbi riproduttivi, come problemi di fertilità. Di solito non è trattato.

Sintomi

Illustrazione di Brianna Gilmartin, Verywell

Sintomi di (CP / CPPS)

CP / CPPS comporta dolore (della durata di tre mesi o più) in una o più aree, tra cui:

il pene.
lo scroto (sacco di pelle sotto il pene).
tra l'ano e lo scroto (il perineo).
l'addome inferiore (nell'area centrale).
la parte bassa della schiena.
durante l'eiaculazione.
nell'uretra (dopo la minzione) nel pene (durante la minzione).

Altri sintomi di CP / CPPS possono includere:

frequenza urinaria (urinare più di sette volte al giorno).
difficoltà a urinare, come il dribbling o la minzione esitante.
urgenza urinaria (incapacità di trattenerla quando ha bisogno di urinare).
un flusso di urina debole o interrotto.

Il dolore sperimentato come conseguenza di CP / CPPS può verificarsi in una o più aree alla volta, può apparire improvvisamente o entrare gradualmente.

Sintomi di prostatite acuta

La prostatite acuta di solito si verifica all'improvviso e comporta:

dolore intenso.
frequenza urinaria e / o urgenza.
difficoltà a urinare, come il dribbling o la minzione esitante.
febbre e brividi.
bruciore o dolore durante la minzione (disuria).
dolore nella zona genitale, nell'inguine, nell'addome inferiore o nella regione lombare.
nicturia (minzione frequente durante il sonno).
nausea e vomito.
dolori muscolari.
incapacità di svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria).
problemi di avvio del flusso di urina.
un flusso di urina debole o interrotto.
la completa incapacità di urinare (blocco urinario).
batteri nelle urine (infezione del tratto urinario, indicata come UTI).
urina torbida o sanguinante.

Sintomi di prostatite batterica cronica

Mentre alcuni sintomi si verificano in più tipi di prostatite, altri sono unici ogni tipo.

frequenza o urgenza urinaria
dolore nella zona genitale, nell'inguine, nell'addome inferiore o nella regione lombare
eiaculazione dolorosa
ritenzione urinaria
problemi di avvio di un flusso di urina
un flusso di urina debole o interrotto
blocco urinario (incapacità di urinare)
un'infezione del tratto urinario (UTI)

Cause e fattori di rischio

La prostatite rappresenta due milioni di visite al medico ogni anno negli Stati Uniti, secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Negli uomini sotto i 50 anni, si dice che la prostatite sia la condizione più comune delle vie urinarie. Negli uomini di età superiore ai 50 anni, è il terzo problema più comune delle vie urinarie.
Ci sono diversi fattori che mettono una persona a più alto rischio per ottenere la prostatite, tra cui:

età (gli uomini giovani o di mezza età sono più a rischio).
avendo una precedente diagnosi di prostatite.
avere un'infezione nella vescica o nell'uretra (uretrite).
avere traumi pelvici (come un incidente in bicicletta oa cavallo).
utilizzando un catetere urinario (un tubo usato per drenare la vescica).
avente HIV / AIDS.
avendo avuto una biopsia della prostata.

Nelle conversazioni con il proprio medico, è importante condividere i dettagli della propria storia medica in modo che il medico possa valutare il rischio, se presente.

Diagnosi

Oltre alla tua storia medica e un esame fisico rettale per verificare eventuali anomalie della prostata, un operatore sanitario può raccomandare un trattamento per la prostatite in base ai risultati di una batteria di test.

Analisi delle urine: un test da un campione di urina, per verificare la presenza di batteri
Esami del sangue: i campioni di sangue controllano i segni di infezione o altri problemi alla prostata, come il cancro alla prostata
test urodinamici: valutare la funzione della vescica urinaria e dell'uretra
cistoscopia: uno scopo che viene inserito nel pene in anestesia locale; usato per esaminare il tratto urinario per restringimento, blocco o calcoli
ecografia transrettale: un dispositivo che viene inserito nel retto per ritrarre un'immagine ecografica della prostata, consentendo la valutazione delle dimensioni e di eventuali anomalie della prostata, come i tumori
Biopsia della prostata: una procedura eseguita in anestesia, che comporta la rimozione e l'esame di un pezzo molto piccolo di tessuto prostatico per controllare il cancro alla prostata
L'analisi del seme: misura la qualità e la quantità di seme da un campione di sperma, raccolto in un contenitore speciale (a casa)

L'individuazione e la diagnosi di prostatite infiammatoria asintomatica viene solitamente effettuata come risultato dei risultati dei test di laboratorio (come un'analisi delle urine o un test del PSA per valutare il rischio di cancro alla prostata). I risultati dei test di laboratorio che indicano la presenza di prostatite infiammatoria asintomatica includono tipicamente pus, globuli bianchi nelle urine o livelli elevati di PSA.

Trattamento

Proprio come i sintomi e le caratteristiche della condizione differiscono a seconda del tipo di prostatite, anche le strategie di trattamento della prostatite.

Trattamento della prostatite cronica (CS / CPPS)

Poiché esiste una vasta gamma di sintomi che possono verificarsi in CS / CPPS, il trattamento non è lo stesso per tutti quelli con questo tipo di prostatite. Sebbene gli antibiotici non siano di solito efficaci nel CS / CPPS (perché non è causato da un'infezione batterica) il medico curante può inizialmente prescrivere antibiotici fino a quando non è possibile escludere la prostatite batterica e l'esatto tipo di prostatite può essere diagnosticato.
Altri farmaci che possono essere prescritti includono:

Farmaci anti-infiammatori come i FANS, tra cui ibuprofene o naprossene per il dolore e l'infiammazione.
rilassanti muscolari come Robaxin (metocarbamolo) e Flexeril (ciclobenzaprine) per rilassare i muscoli pelvici e alleviare il dolore riducendo l'ansia.
Gli antidepressivi come l'amitriptilina (Elavil) o la nortriptilina [Pamelor) per il dolore neuropatico, i problemi urinari o la depressione psicologica che possono verificarsi nel trattamento di una condizione medica cronica come la prostatite. Il dolore neuropatico è il dolore causato da danni o malattie che colpisce il sistema sensoriale nel corpo.
alfa-bloccanti come Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina) per aiutare con dolore e disagio e per migliorare la ritenzione urinaria.
5 inibitori della alfa reduttasi come Proscar (finasteride) e Avodart (dutasteride) per migliorare i sintomi urinari aiutando a rilassare i muscoli della vescica. Questo migliora il flusso di urina.
agenti anticolinergici come Ditropan per i sintomi della vescica iperattiva o "urgenza" per urinare.
Gabapentinoids come Neurontin (gabapentin) e Lyrica (pregabalin) sono farmaci non oppiacei, non FANS, non acetaminofene per il dolore neuropatico.

Altri tipi di trattamento con prostatite per CS / CPPS

Alcune strategie a casa possono anche aiutare, tra cui:

bagni caldi sitz (caldo soaks).
terapie termiche all'area locale (utilizzando pastiglie riscaldanti o bottiglie di acqua calda).
terapia fisica (inclusi esercizi per i muscoli pelvici per migliorare la funzione urinaria).
rilascio miofasciale.
tecniche di gestione dello stress (come esercizi di rilassamento, yoga o meditazione).
integratori alimentari (come la quercetina, un antiossidante di tipo flavonoide trovato nella frutta, tra cui uva rossa e mele, si pensa che la quercetina abbia proprietà antinfiammatorie molto forti).
Polline Graminex - inclusi estratti di polline di segale (Cereali Secale), polline di mais (Zea mays), e polline di timothy (Phleum pretense).

Trattamento della prostatite batterica acuta

Gli antibiotici sono considerati il gold standard del trattamento per i tipi batterici (cronici e acuti) della prostatite. Gli antibiotici orali vengono generalmente prescritti per almeno 14 giorni. Se i sintomi si ripetono, gli antibiotici orali possono essere prescritti per un massimo di 6-8 settimane. Nei casi gravi di prostatite batterica, può essere necessario il ricovero in modo da somministrare antibiotici per via endovenosa.
Oltre agli antibiotici, i cambiamenti nella dieta possono includere evitare cibi che irritano la vescica, comprese le bevande contenenti caffeina, cibi acidi e cibi piccanti.
Inoltre, un urologo può suggerire un aumento dell'assunzione di liquidi tra 64 e 128 once al giorno, secondo il NIDDK. I liquidi aumentati hanno lo scopo di aiutare a scovare i batteri dalla vescica.

Trattamento della prostatite batterica cronica

Sebbene siano somministrati antibiotici sia per la prostatite batterica acuta che cronica, un ciclo più lungo può essere prescritto per il tipo cronico di prostatite batterica. In effetti, una dose bassa di antibiotici può essere somministrata fino a sei mesi, secondo il NIDDK. Proprio come nel trattamento della prostatite acuta di tipo batterico, può essere ordinato un cambiamento di dieta, eliminando gli alimenti che irritano la vescica e aumentando i fluidi.
Gli alfa-bloccanti, come Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina), possono essere prescritti per la ritenzione urinaria causata da prostatite batterica. Gli alfa-bloccanti aiutano a rilassare i muscoli della vescica e alleviano la minzione dolorosa (disuria).
Un altro trattamento di prostatite che può essere raccomandato per il tipo batterico cronico è la rimozione chirurgica di qualsiasi tessuto cicatriziale nell'uretra. Questo può aiutare a migliorare il flusso di urina e ridurre i sintomi di ritenzione urinaria.

Trattamento della prostatite asintomatica

Come indica il nome della condizione, di solito non ci sono sintomi di dolore o problemi urinari associati a prostatite asintomatica, ma c'è un'infiammazione della prostata. Spesso, tuttavia, quando viene eseguita un'analisi delle urine, batteri e altri organismi vengono scoperti nelle urine. In questo caso, il fornitore di assistenza sanitaria di solito prescrive antibiotici.
Gli studi hanno scoperto un legame tra prostatite infiammatoria asintomatica e il livello di PSA. In effetti, un rapporto ha mostrato che ben un terzo degli uomini con livelli di PSA aumentati hanno prostatite infiammatoria asintomatica. Un livello di PSA, noto anche come livello di antigene prostatico specifico, è un indicatore che un uomo potrebbe avere un aumentato rischio di cancro alla prostata. Dopo aver eseguito una biopsia per escludere il cancro alla prostata, può essere presa in considerazione una diagnosi di prostatite asintomatica.

complicazioni

Possono insorgere complicazioni di prostatite, in particolare quando il trattamento con prostatite viene posticipato. Questi possono includere:

un'infezione batterica nel sangue (batteriemia).
un ascesso (area piena di pus nella prostata, chiamata ascesso prostatico).
infiammazione degli organi riproduttivi vicino alla prostata (come l'epididimo, un tubo a forma di spirale attaccato alla parte posteriore del testicolo).
disfunzione sessuale.
infertilità e anomalie dello sperma (da prostatite cronica).

Se la prostatite acuta non risponde abbastanza bene al trattamento antibiotico, è probabile che la prostatite si ripresenti, rendendola più difficile da trattare e più a lungo termine. In questo scenario, la prostatite acuta si trasforma in prostatite cronica (a lungo termine).
Dovresti discutere delle eventuali complicazioni che stai riscontrando con il tuo medico. Potrebbero essere in grado di raccomandare strategie per migliorare la complicazione o almeno per evitare che peggiori.

Una parola da Verywell

I ricercatori stanno lavorando per cercare di capire le cause dei vari tipi di prostatite in modo che possano essere implementate strategie appropriate di trattamento e prevenzione. Attualmente non esiste una misura conosciuta di prevenzione della prostatite, sebbene la prevenzione delle infezioni del tratto urinario possa aiutare a ridurre l'incidenza di prostatite batterica (sia cronica che acuta).
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