Uso di insulina per trattare il diabete di tipo 2

Se hai il diabete di tipo 2, probabilmente già sai che uno stile di vita sano - tra cui dieta, esercizio fisico e controllo del peso - è una parte molto importante del tuo trattamento. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci per via orale, un singolo farmaco o una combinazione di farmaci. Se il tuo diabete di tipo 2 non è ben controllato con i farmaci per via orale, potrebbe essere necessario prendere l'insulina.

Come funziona l'insulina?

L'insulina aiuta a mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo normale spostando il glucosio dal sangue nelle cellule del corpo. Le tue cellule usano quindi il glucosio per l'energia. Le persone che non hanno il diabete fanno la giusta quantità di insulina da soli.
Se hai il diabete di tipo 2, potresti essere in grado di controllare i livelli di insulina e glicemia con i farmaci per via orale. Tuttavia, alcune persone con diabete di tipo 2 non possono controllare la glicemia con i farmaci orali da soli e hanno bisogno di aggiungere iniezioni di insulina al loro trattamento.

Come prendo l'insulina?

Avrai bisogno di imparare come iniettarti l'insulina, che potresti dover prendere una o più volte al giorno. Il medico o l'infermiera del diabete possono aiutarti a decidere quale metodo di assunzione di insulina è meglio per te e ti insegnerà come iniettare te stesso.
Iniezioni. Ti darai colpi usando un ago e una siringa. Il medico o l'infermiere mostreranno come ottenere la giusta quantità di insulina nella siringa e come iniettarla sotto la pelle. Alcune persone usano una penna per insulina, che sembra una penna ma ha un ago per il suo punto ed è precompilata con la giusta quantità di insulina.
Utilizzando un iniettore a getto di insulina. Questo dispositivo, che sembra una penna di grandi dimensioni, invia un sottile spruzzo di insulina attraverso la pelle con aria ad alta pressione invece di un ago.
Utilizzando una pompa per insulina. Una pompa per insulina è una piccola macchina che puoi indossare all'esterno del tuo corpo su una cintura o in una tasca. La pompa si collega a un piccolo tubo di plastica e un ago piccolo che viene inserito sotto la pelle e rimane in per diversi giorni. La macchina pompa l'insulina attraverso il tubo nel tuo corpo.

Quando dovrei prendere l'insulina?

Il medico ti consiglierà un programma che ti indicherà quando e quanto l'insulina deve assumere. Il tuo programma dipenderà dal tipo di insulina che stai usando e dalla tua routine quotidiana, incluso quando mangi i pasti e come e quando ti alleni.
Alcune persone con diabete di tipo 2 che assumono farmaci orali possono aver bisogno di un solo colpo di insulina al giorno. Altri possono aver bisogno di iniezioni di insulina due, tre o quattro volte al giorno per raggiungere i loro obiettivi glicemici.

Quali tipi di insulina sono disponibili?

Ogni tipo di insulina funziona a una velocità diversa. I diversi tipi di insulina variano nel tempo in cui sono attivi nel tuo corpo.
Ad esempio, l'insulina ad azione rapida inizia a funzionare entro 15 minuti dopo l'assunzione e funziona per circa 3-5 ore. L'insulina a lunga durata d'azione inizia a funzionare entro un'ora dall'assunzione e dura circa 24 ore. Alcune persone con diabete di tipo 2 necessitano di due o più tipi di insulina per raggiungere i propri obiettivi glicemici.
Ogni tipo di insulina ha un inizio, un picco e una durata.

Il inizio è quanto presto l'insulina inizia a lavorare per abbassare la glicemia dopo l'iniezione.
Il picco è il momento in cui l'insulina sta lavorando più duramente per abbassare la glicemia.
Il durata è la durata della permanenza dell'insulina nel tuo corpo - la quantità di tempo che continua a ridurre il livello di zucchero nel sangue.

Poiché ogni persona con diabete di tipo 2 è diversa, i tempi di inizio, di picco e di durata possono essere diversi. Il tuo team sanitario diabetico lavorerà con te per elaborare un piano di insulina che funzioni meglio per te.
I seguenti sono alcuni dei tipi di insulina comunemente prescritti:
Insulina ad azione rapida
Insorgenza: da 5 a 15 minuti
Picco: da 30 a 90 minuti
Durata: da 3 a 5 ore
Esempi:

Apidra (insulina glulisina)
Humalog (insulina lispro)
NovoLog (insulina aspart)

Insulina a breve durata d'azione
Insorgenza: da 30 a 60 minuti
Picco: da 2 a 4 ore
Durata: da 5 a 8 ore
Esempi:

Humulin R (insulina regolare)
Novolin R (insulina regolare)

Insulina ad azione intermedia
Insorgenza: da 1 a 3 ore
Picco: 8 ore
Durata: da 12 a 16 ore, ma può durare fino a 24 ore
Esempi:

Humulin N (insulina NPH)
Novolin N (insulina NPH)

Insulina a lunga durata d'azione
Insorgenza: 1 ora
Picco: nessun picco
Durata: da 20 a 26 ore
Esempi:

Lantus (insulina glargine)
Levemir (insulina detemir) (questo farmaco è dose-dipendente quindi può durare per un minimo di 6 ore)

Insulina premiscelata
Poiché alcune persone con diabete devono assumere due diversi tipi di insulina per controllare il loro livello di zucchero nel sangue, sono disponibili miscele di insulina ad azione intermedia e insulina ad azione rapida o insulina ad azione rapida.
Insorgenza: da 5 a 60 minuti
Picco: varia
Durata: da 10 a 16 ore
Esempi:

Humalog 50/50 (50% ad azione intermedia + 50% a rapido effetto)
Humalog 75/25 (75% ad azione intermedia + 25% ad azione rapida)
Humulin 50/50 (50% ad azione intermedia + 50% a breve durata d'azione)
Humulin 70/30 (70% di azione intermedia + 30% di breve durata d'azione)
Novolin 70/30 (70% di azione intermedia + 30% di breve durata d'azione)
NovoLog 70/30 (70% di azione intermedia + 30% di azione rapida)

Quali sono gli effetti collaterali dell'insulina?

I possibili effetti collaterali dell'insulina includono:

glicemia bassa (ipoglicemia)
aumento di peso

La combinazione di insulina con farmaci orali usati per trattare il diabete di tipo 2 aumenta il rischio di ipoglicemia, specialmente se si esercita più del solito o se si è saltato, in ritardo o mangiato troppo poco.
Un membro del tuo team diabetico esaminerà i segni di ipoglicemia con te e ti istruirà sulle cose che dovresti fare quando il livello di zucchero nel sangue è troppo basso.
In ultima analisi, se stai prendendo insulina per il diabete, potresti prendere in considerazione l'utilizzo di una nuova tecnologia chiamata monitoraggio continuo del glucosio (CGM). In genere, le persone che assumono insulina per il diabete di tipo 2 (o di tipo 1) devono eseguire diverse punture delle dita scomode al giorno per testare i livelli di glucosio nel sangue. CGM è un dispositivo impiantabile che monitora continuamente i livelli di glucosio nel sangue senza la necessità di numerosi bastoncini da dito quotidiani. Tuttavia, sono necessari ancora da tre a quattro punte delle dita per calibrare la macchina.
L'uso di CGM aiuta a tenere traccia dei livelli di glucosio nel sangue durante i periodi in cui normalmente non si è in grado di controllare i livelli di glucosio nel sangue, ad esempio durante il sonno o durante l'allenamento. Utilizzando queste informazioni, il medico può regolare i dosaggi di insulina per riflettere meglio le tue esigenze e fornire un migliore controllo glicemico. La CGM è raccomandata da varie associazioni per il diabete e talvolta è coperta da un'assicurazione. Se interessati, si prega di chiedere al proprio medico circa CGM.

Guida per la discussione sul diabete di tipo 2

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