Diabete e gastroparesi
Il diabete può portare a gastroparesi - svuotamento gastrico ritardato
Una cattiva gestione del diabete con alti livelli di glucosio o il diabete da molto tempo può causare danni al nervo vago e causare una forma cronica di gastroparesi. Il nervo vago controlla i muscoli del tubo digerente che aiutano a spostare il cibo. Quando i nervi e i muscoli non funzionano correttamente, il cibo non si muove o si muove lentamente attraverso il sistema digestivo. Questa condizione sembra verificarsi più spesso nelle donne. La gastroparesi può presentare una sfida alla gestione del diabete.Altre cause oltre al diabete
Altre cause di gastroparesi includono infezioni virali, alcuni farmaci, chirurgia, anoressia, bulimia, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ipotiroidismo, disturbi della muscolatura liscia e malattie del sistema nervoso.Complicazioni causate da gastroparesi
Quando hai il diabete, di solito ti viene chiesto di controllare il tuo zucchero una o due ore dopo aver mangiato un pasto. Se assume insulina, è necessario programmare l'iniezione di insulina in base a quando i livelli di zucchero nel sangue raggiungono il picco. Quando lo svuotamento gastrico viene ritardato, i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare e raggiungere il picco più tardi del previsto ed essere imprevedibili.Il cibo che rimane troppo a lungo nello stomaco e nei fermenti può causare una crescita eccessiva di batteri. Il cibo può anche indurirsi e formare delle masse chiamate bezoari che possono causare ostruzioni e nausea e vomito.
Altre complicazioni includono malnutrizione, affaticamento e perdita di peso dal vomito e riduzione dell'appetito.
Sintomi di gastroparesi
- Bruciore di stomaco
- Vomito (cibo per lo più non digerito)
- Nausea (nausea cronica o mattutina)
- Sensazione di pienezza dopo aver mangiato una piccola quantità
- Scarso appetito
- Alito cattivo
- Livelli di zucchero nel sangue irregolari
- Perdita di peso
- gonfiore
- palpitazioni
- Spasmi di stomaco
- Gonfiore addominale o dolore
- Reflusso gastroesofageo
Come viene diagnosticata la gastroparesi?
La diagnosi di gastroparesi si basa sulla durata dello svuotamento dello stomaco. I sintomi possono essere lievi o gravi ma questo non indica necessariamente la gravità della condizione. Una persona può avere sintomi lievi ma ha un caso grave di gastroparesi. Una persona senza molti sintomi può avere livelli di zucchero nel sangue irregolari, scarso assorbimento di farmaci e blocchi digestivi.Altri motivi per i sintomi dovrebbero essere esclusi. Questo può essere fatto con un'endoscopia superiore, che consente al medico di controllare le condizioni del rivestimento dello stomaco. Un'ecografia può aiutare a escludere cause come la malattia della colecisti e la pancreatite. Test di laboratorio possono essere utilizzati per valutare altre cause, come una scarsa funzionalità della tiroide e livelli irregolari di elettroliti.
Il medico può eseguire test che aiutano a visualizzare lo svuotamento gastrico e aiutano a escludere ostruzioni. In questi test, consumerai cibo o liquido che contiene una sostanza che può essere visualizzata tramite raggi x o con altri mezzi. Questi test possono includere la radiografia del bario, il pasto alla bistecca di bario o una scansione di svuotamento gastrico con radioisotopi. È disponibile anche un piccolo dispositivo chiamato SmartPill, che può essere ingerito e raccoglie informazioni mentre passa attraverso il tratto digestivo.
Altri test comprendono la manometria gastrica in cui un tubo viene inserito attraverso la bocca allo stomaco per misurare l'attività elettrica e il movimento muscolare durante la digestione. Un test del respiro può anche essere utilizzato per indicare la velocità dello svuotamento dello stomaco.
Trattamento per gastroparesi
- Mangiare pasti più piccoli e più frequenti può aiutare a evitare troppo cibo nello stomaco in una volta. Il medico potrebbe chiederti di mangiare sei piccoli pasti al giorno. I pasti liquidi possono essere prescritti fino a quando non vi è un miglioramento. I liquidi passano più facilmente attraverso l'apparato digerente fornendo al tempo stesso l'alimentazione necessaria.
- Elimina o riduce i cibi ricchi di grassi e ricchi di fibre. Questi alimenti possono ulteriormente rallentare la digestione.
- Eliminare o ridurre gli alimenti che aumentano l'attività intestinale. Questi alimenti includono prodotti a base di latte, cibi ricchi di fibre, cibi piccanti, succo di prugna e caffeina.
- Evita gli spuntini a tarda sera.
- Evita il chewing gum, che aumenta la deglutizione d'aria.
- Mangiare più lentamente (pasti da 30 minuti).
- Evitare di mangiare in fuga.
- Non sdraiarsi subito dopo aver mangiato.
- Mangia e bevi tutti i cibi e le bevande mentre sei seduto.
- Siediti dopo i pasti per ~ 1 ora.
- Perdi peso se sei sovrappeso.
- Elevare la testa del letto di 6-8 pollici per prevenire il reflusso durante il sonno; mettere i cuscini tra il materasso e le molle.
- Evitare indumenti che si adattino strettamente all'addome.
- Cambiare il regime di insulina se assume insulina. Il medico potrebbe chiederti di assumere l'insulina dopo i pasti e più spesso. Questo deve essere fatto con la guida del medico. Sarà necessario controllare i livelli di zucchero nel sangue più spesso secondo le istruzioni del medico.
- Ottenere i livelli di zucchero nel sangue in controllo.
- Possono essere prescritti farmaci come metoclopramide ed eritromicina. Talvolta vengono utilizzati farmaci per altre condizioni, come il Viagra, la mirtazapina o l'iniezione di Botox.
- Nei casi molto gravi, un tubo di alimentazione può essere inserito nell'intestino tenue permettendo di fornire nutrienti speciali mentre bypassano completamente lo stomaco.
- La nutrizione parenterale è un'alternativa alla digiunostomia. Se questo trattamento viene utilizzato, i nutrienti vengono inviati direttamente nel flusso sanguigno attraverso un catetere posto in una vena del torace.
- Un neurostimolatore gastrico impiantato è un tipo di "pacemaker dello stomaco" che viene azionato a batteria e impiantato chirurgicamente per favorire la digestione.
