Una panoramica del diabete fragile

Il diabete fragile, detto anche diabete labile, è un termine usato per descrivere il diabete di tipo 1 difficile da controllare. Le persone con diabete fragile spesso sperimentano forti oscillazioni dei livelli di zucchero nel sangue (glucosio) che possono rapidamente passare da troppo alta (iperglicemia) a troppo bassa (ipoglicemia) o viceversa. Questo tipo di diabete è molto raro.
Secondo il National Institute of Health (NIH), solo una piccola percentuale di persone con diabete di tipo 1 sperimenta le frequenti oscillazioni del glucosio nel sangue descritte come "fragili". Colpisce circa 3/1000 persone insulino-dipendenti con diabete, principalmente giovani donne, le donne in sovrappeso hanno maggiori probabilità di essere colpite. La maggior parte delle persone con diabete fragile tendono ad avere un'età compresa tra 15 e 30 anni.

Cause e rischi

Il fattore di rischio più significativo è il diabete di tipo 1. Altri rischi includono:

essere sovrappeso
essere una donna
età (più comunemente visto tra i 15 ei 30 anni)
depressione e stress
problemi alimentari
problemi di assorbimento gastrointestinale, compreso lo svuotamento ritardato dello stomaco (gastroparesi), malattia celiaca
interazioni farmacologiche
problemi con l'assorbimento di insulina
malfunzionamento ormonale
ipotiroidismo
insufficienza surrenalica

Sintomi

I livelli di zucchero nel sangue delle persone con diabete stabile possono fluttuare occasionalmente. Tuttavia, queste fluttuazioni non sono frequenti e, diversamente dal diabete fragile, non influiscono sulla capacità di svolgere attività regolari della vita quotidiana. Le persone con diabete fragile possono sperimentare:

frequenti cambiamenti di zucchero nel sangue, da alto a basso o viceversa, che si verificano rapidamente

I sintomi di glicemia alta (iperglicemia) includono:

fatica
visione sfocata
sete eccessiva
aumento della fame
minzione aumentata
respiro fruttato
nausea e vomito

I sintomi di ipoglicemia includono:

confusione
mancanza di energia, stanchezza, stanchezza
vertigini
sentirsi tremante o ansioso
aumento del battito cardiaco
sudorazione
mal di testa

Diagnosi

La diagnosi di diabete fragile è piuttosto rara e complicata. Tipicamente, se diagnosticato, è solitamente associato a problemi psicologici, come stress e depressione. In alcuni casi, i problemi psicologici portano a trascurare l'auto-cura del diabete. Ad esempio, le persone con diabete fragile possono interrompere il mantenimento di una dieta sana o la gestione del loro zucchero nel sangue. Quando il controllo della glicemia cala, gli squilibri metabolici complicano ulteriormente e spesso peggiorano i problemi psicologici sottostanti, causando un ciclo ripetitivo di diabete fragile.
Un piccolo studio ha documentato che le persone con diabete fragile hanno una maggiore risposta ormonale allo stress rispetto a quelle il cui diabete non è fragile. Questa connessione ormonale-psicologica può influenzare lo sviluppo del diabete fragile.

Trattamento

Identificare e correggere i problemi sottostanti, sia fisiologici che psicologici, è essenziale per il trattamento del diabete fragile. Gli esami del sangue possono aiutare a determinare la causa dell'instabilità del glucosio. Se la glicemia risponde normalmente ai farmaci per il diabete in un ambiente controllato (come in un paziente ospedalizzato), allora si dovrebbe cercare cause ambientali, psicologiche o comportamentali.
Mentre ci può essere una spiegazione fisiologica per il diabete fragile, questa è solo una delle potenziali spiegazioni comportamentali / ambientali, e diagnosticare una causa psicologica del diabete fragile può spesso essere un processo lungo e impegnativo.
Se la causa è determinata a essere psicologica, il trattamento può implicare l'esplorazione e il tentativo di ridurre lo stress della situazione della persona. È utile consultare un psicologo professionista nella valutazione e nel trattamento di questi pazienti. La psicoterapia si è dimostrata efficace nel trattamento del diabete fragile.
I pazienti con diabete fragile possono talvolta aver bisogno di essere trasferiti in un diverso centro di assistenza al diabete o centro per un nuovo inizio nella gestione del diabete. Passare a un centro diabetico specializzato può a volte aiutare a rompere il ciclo del diabete fragile.
Il trattamento del diabete fragile può richiedere una degenza ospedaliera prolungata di alcune settimane con monitoraggio intensivo di cibo, glucosio e insulina.

Più informazioni hai il meglio

Più informazioni hai sul tuo sangue zuccheri meglio puoi gestire i tuoi farmaci e ridurre la frequenza delle escursioni glicemiche. Per molte persone con diabete di tipo 1, ciò può significare indossare un monitor per il glucosio continuo e l'uso di una pompa per insulina.
I monitor glicemici continui possono aiutarti a identificare quando il livello di zucchero nel sangue sta diminuendo o diminuendo, così puoi prendere i provvedimenti necessari per tenere sotto controllo lo zucchero.
Le pompe per insulina possono rendere il dosaggio dell'insulina molto più preciso. Mirano a imitare il comportamento di un normale pancreas funzionante: somministrare una piccola quantità di insulina tutto il giorno per coprire il fabbisogno di insulina da parte dei corpi e somministrare dosi maggiori di insulina quando una persona ingerisce carboidrati per i pasti. Queste pompe non fanno tutto il lavoro per te, devi comunque essere in grado di contare i carboidrati e monitorare il livello di zucchero nel sangue, ma se usato correttamente possono permetterci di gestire meglio le esigenze di insulina rispetto alle iniezioni di insulina.
Un'altra opzione, se sei idoneo, potrebbe essere il trapianto di cellule insulari. Il trapianto di cellule insulari, in particolare allo-trapianto, è attualmente in uso su una popolazione molto selettiva di persone con diabete di tipo 1 che hanno un tempo estremamente difficile nella gestione dei loro zuccheri nel sangue o hanno un grave caso di inconsapevolezza dell'ipoglicemia. I trapianti vengono eseguiti solo negli ospedali di ricerca clinica che hanno ottenuto l'approvazione dalla FDA.

cimasa

La persona con diabete fragile viene frequentemente ricoverata, manca il lavoro e spesso deve fare i conti con problemi psicologici. Tutti questi fattori pongono ulteriore stress emotivo e finanziario sui membri della famiglia. È importante che tu raggiunga il tuo team medico per il supporto per te stesso e per i tuoi familiari.
Una parola di Verywell
Diabete fragile o "diabete labile" è una condizione molto rara, caratterizzata da oscillazioni estreme della glicemia. Più comunemente si verifica, nelle donne giovani di oveweight con diabete di tipo 1. Spesso, le persone con diabete fragile hanno anche un'altra condizione di base, come la depressione, lo stress estremo, la disfunzione ormonale o l'ipotiroidismo, per citarne alcuni. Conoscere i segni e i sintomi dello zucchero nel sangue sia alti che bassi, oltre a ricevere supporto psicologico può aiutare a ridurre il peso per te e la tua famiglia. Inoltre, più informazioni hai sul controllo della glicemia, meglio è.