Una panoramica di Seromas al seno

Un sieroma del seno è una raccolta (tascabile) di fluido sieroso che può svilupparsi dopo un trauma al seno o in seguito a procedure come la chirurgia del seno o la radioterapia. Il fluido sieroso è un liquido trasparente, giallo pallido che contiene proteine, ma non cellule del sangue o pus. Molto spesso, i sieromi vengono riassorbiti dal corpo per un periodo di diverse settimane, ma a volte è necessario un buon drenaggio dell'ago per rimuovere il liquido. Mentre i sieromi non aumentano il rischio di cancro al seno, a volte guariscono con tessuto cicatriziale o calcificazioni che possono destare preoccupazione sulle mammografie in futuro.

Sintomi

I sintomi di un sieroma appaiono più spesso una settimana a 10 giorni dopo il trauma, la biopsia, la chirurgia o dopo che gli scarichi chirurgici sono stati rimossi, ma questa non è una regola dura e veloce. A volte possono verificarsi molto presto dopo un infortunio o una procedura, e altre volte, possono diventare un problema diverse settimane più tardi.
Inizialmente, l'area può sembrare tenera e gonfia, con un nodulo discreto e arrossamento che si manifestano entro un giorno o due. Il nodulo può sembrare soffice e abbastanza dolorante.

complicazioni

Oltre a causare dolore, un sieroma aumenta il rischio di sviluppare un'infezione al seno. A seconda della posizione, può anche aumentare la pressione sul sito chirurgico e talvolta può separare l'incisione (nota come deiscenza della ferita). Quando i sieromi si verificano poco dopo l'intervento, possono aggiungere del tempo alla degenza ospedaliera.
Quando un siero guarisce, può lasciare tracce di tessuto cicatriziale che a volte può essere difficile da distinguere dal cancro sulla mammografia, in modo che possa portare a test falsi positivi.
Quando è presente per un periodo di tempo significativo, un sieroma può anche allungare la pelle, che può farlo incurvarsi più tardi.
Forse la complicazione più temuta, tuttavia, è lo sviluppo di linfedema, che è un blocco dei dotti linfatici che causa un accumulo di liquido potenzialmente disagio o doloroso. Si pensa che i sierotipi triplichino il rischio di linfedema dopo l'intervento chirurgico al seno.

Seromas e rischio di cancro al seno

sieromi non aumentare il rischio di sviluppare il cancro al seno, ma possono destare preoccupazione a causa della loro comparsa in esami o studi di imaging.

Le cause

I ricercatori sospettano che i sieromi siano il risultato di una risposta infiammatoria correlata all'accumulo di liquidi. Possono svilupparsi quasi ovunque nel corpo dopo l'intervento chirurgico.
I sieromi del seno sono particolarmente comuni, con uno studio del 2014 che riportava che le scansioni della tomografia computerizzata (TC) sei mesi dopo la chirurgia del cancro al seno hanno rivelato la presenza di un sieroma nel 20% dei partecipanti.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per i sieromi del seno includono:

Chirurgia del cancro al seno, tra cui mastectomia (rimozione del seno) o lumpectomia (chirurgia conservativa del seno)
Chirurgia linfonodale, inclusa biopsia del linfonodo sentinella e dissezione linfonodale
Chirurgia di aumento del seno
Chirurgia della riduzione del seno
Biopsia al seno
Chirurgia ricostruttiva del seno dopo mastectomia o mastectomia
Radioterapia al seno
Traumi al seno, come lesioni a seguito di un incidente automobilistico

Mentre un sieroma può svilupparsi dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico al seno o addirittura una biopsia, solo pochi fattori sono associati ad un aumento del rischio, inclusa l'entità dell'intervento chirurgico (sono più comuni dopo una mastectomia che una lumpectomia), per quanto tempo è stato necessario l'intervento chirurgico e il numero di linfonodi rimossi.
I sieromi sono più comuni quando gli scarichi chirurgici non vengono utilizzati, ma l'utilizzo di scarichi non elimina completamente il rischio.
È importante chiamare il medico se sviluppa un nodulo dopo un evento che può portare a un sieroma o ogni volta che noti un nodulo al seno.
Perché i drenaggi chirurgici sono posizionati durante una mastectomia?

Diagnosi

I sieromi del seno possono spesso essere avvertiti o persino osservati al momento dell'esame del seno. Dal momento che possono formare un nodulo palpabile, spesso sollevano preoccupazioni sul fatto che il cancro si sia ripresentato o che non tutto il tumore sia stato rimosso durante l'intervento chirurgico.

Imaging

L'ecografia è spesso lo strumento migliore per identificare un sieroma. La tasca del fluido si presenta come un'area scura. Se un sieroma viene calcificato, sarà visibile su una mammografia.

Diagnosi differenziale

Alcune condizioni possono apparire simili a un sieroma durante un esame. Questi includono:

Ematomi al seno: Gli ematomi nel seno sono raccolte di sangue anziché di liquido sieroso, ma hanno fattori di rischio simili ai sieromi. Inoltre, i sieromi e gli ematomi possono verificarsi insieme.
Lymphoceles: Una raccolta di liquido linfatico può apparire simile a un sieroma.
ascessi: Le aree di infezione che vengono murate possono anche apparire simili a un sieroma, sebbene i contenuti siano diversi.

Trattamento

Molto spesso, i sieromi vanno via da soli nel tempo in quanto il corpo riassorbe il fluido. Questo processo richiede in media circa un mese, ma in alcuni casi può richiedere fino a un anno. I seromi non hanno bisogno di essere trattati a meno che non stiano causando problemi come dolore o pressione, o se stanno crescendo.

Drenaggio dell'ago

L'aspirazione con ago sottile è l'approccio di scelta per rimuovere il fluido da un sieroma doloroso o persistente. In questa procedura, la pelle viene intorpidita con un anestetico locale, quindi un medico inserisce un ago lungo e sottile attraverso la pelle e nel siero per drenare il liquido.
L'aspirazione dell'ago può aumentare il rischio di infezione, quindi è importante soppesare i rischi ei benefici dell'attesa rispetto a un drenaggio del siero.
Il liquido sierico può ricomporsi dopo il drenaggio, pertanto potrebbe essere necessario ripetere la procedura.

Home rimedi e trattamenti

L'applicazione di calore tramite una piastra riscaldante o impacchi caldi e umidi può aiutare con il drenaggio dei liquidi, velocizzare il processo di guarigione e ridurre il dolore.
È anche importante mantenere la pelle sovrastante a un sieroma pulito, specialmente dopo l'aspirazione con ago sottile.

Quando chiamare il medico

Se hai già avuto un sieroma diagnosticato, assicurati di chiamare se:

L'area intorno al tuo sieroma diventa rossa o gonfia
Si nota una scarica
Il sieroma aumenta di dimensioni
Sviluppi la febbre

Poiché i seromi aumentano il rischio di linfedema, è anche importante seguire tutte le raccomandazioni che il medico ti fornisce, ad esempio evitando prelievi di sangue e letture della pressione sanguigna sul lato del corpo in cui è stato rimosso il tumore al seno.

Prevenzione

I chirurghi hanno studiato quali tecniche chirurgiche sono le migliori per ridurre l'incidenza dei sieromi. L'elettrocauterio utilizzato in chirurgia per prevenire la perdita di sangue sembra aumentare il rischio di sieroma in quanto causa danni termici ai tessuti. I chirurghi devono bilanciare il rischio di sieroma con l'efficacia del cauterio nella prevenzione del sanguinamento.
Alcune sperimentazioni cliniche hanno esaminato l'uso di una colla sigillante a bassa trombina di fibrina dopo chirurgia linfonodale con carcinoma mammario, e una volta si pensava che questo riducesse il rischio di sieromi. Tuttavia, uno studio del 2017 non ha trovato questo approccio utile nella riduzione dei sieromi, sebbene fosse associato a ricoveri più brevi.

Scarichi chirurgici

Gli scarichi chirurgici (canali di aspirazione chiusi) possono ridurre il rischio di formazione di sieroma, ma aumentano anche il rischio di infezione se lasciati sul posto per un lungo periodo di tempo. Molti chirurghi sbagliano sul lato di non rimuovere drenaggi troppo rapidamente dopo l'intervento chirurgico.

Movimento della spalla

Il movimento precoce della spalla può aumentare il rischio di formazione di sieroma, ma ritardare il movimento aumenta anche il rischio. È importante parlare con il chirurgo delle raccomandazioni relative al movimento dopo l'intervento.

Compressione

Le bende a compressione erano spesso utilizzate in passato per prevenire i sieromi, ma questa pratica è molto meno comune ora. Tuttavia, i pazienti sono spesso incoraggiati a indossare un reggiseno aderente o un altro indumento dopo l'intervento.

cimasa

Se hai avuto un tumore al seno, la parte più difficile nel far fronte a un sieroma è probabilmente la preoccupazione che può causare il ritorno del cancro. Ottenere i grumi verificati subito può aiutarti a rilassare la tua mente e ad individuare rapidamente eventuali ripetizioni.
Se hai un sieroma doloroso, può rendere difficile indossare un reggiseno. Potresti voler sperimentare diverse misure e rigidità per vedere cosa è più comodo.
Assicurati di parlare con il tuo medico se trovi un sieroma che ti sta causando problemi, fisicamente o emotivamente.

Una parola da Verywell

Mentre molti sieromi si risolvono da soli e sono abbastanza facili da trattare se non lo fanno, possono causare dolore e ansia significativa in un momento in cui molte persone si sentono già in apprensione. Quando possibile, la prevenzione è la migliore "terapia" ed è importante parlare con il medico delle sue raccomandazioni in merito a movimento e drenaggio dopo l'intervento e le ragioni alla base.