La differenza tra insulina basale e bolo

Se hai il diabete, due tipi di insulina insulina-basale e insulina bolo- ti aiutano a mantenere un livello ottimale di zucchero nel sangue, replicando il più possibile il normale funzionamento del corpo. Insulina basale, indicato anche come insulina di base, regola i livelli di glucosio tra i pasti e insulina di bolo è l'insulina extra necessaria per gestire i livelli di glucosio dopo un pasto.

Gestione del glucosio

Il corpo ha bisogno di insulina per la gestione del glucosio e il metabolismo. Quando mangi, il tuo cibo viene digerito e convertito in glucosio (zucchero) in modo che possa essere utilizzato per l'energia. Ogni cellula del corpo ha bisogno di energia dal glucosio per funzionare correttamente. Parte del glucosio proveniente dal cibo viene utilizzato immediatamente dalle cellule e alcuni sono immagazzinati nel fegato sotto forma di glicogeno, una molecola di riserva che viene utilizzata in seguito.
L'insulina è necessaria per immagazzinare il glucosio in eccesso nel fegato e trasferirlo dal sangue alle cellule quando è necessario. Il pancreas secerne più insulina subito dopo un pasto (insulina di bolo) per gestire il rapido aumento della glicemia che proviene dal cibo. Questo processo restituisce rapidamente la glicemia a livelli normali dopo aver mangiato. Tra il glucosio che viene consumato attraverso il cibo e il glucosio che viene gradualmente rilasciato dal fegato, il corpo riceve un rifornimento costante.
Oltre al rilascio di insulina dopo un pasto, il pancreas produce e rilascia costantemente una piccola quantità di insulina nel sangue per aiutare a gestire il regolare rilascio di glucosio immagazzinato tra i pasti. Insulina basale, l'insulina di fondo che viene normalmente fornita dal pancreas viene rilasciata 24 ore al giorno, indipendentemente dal fatto che una persona mangi o no.

Insulina e diabete

Se hai il diabete di tipo 1, le cellule beta del pancreas che normalmente producono l'insulina si sono in gran parte chiuse. Sia l'insulina basale che l'insulina da bolo devono essere ottenute attraverso iniezioni o da una pompa per insulina al fine di elaborare tutto il glucosio assunto attraverso il cibo o rilasciato dal fegato.
Il diabete di tipo 2, che è caratterizzato da una diminuzione della risposta cellulare all'insulina, piuttosto che una diminuzione dell'insulina stessa, può anche richiedere un trattamento con insulina, sebbene questo trattamento non sia così comune come nel diabete di tipo 1.
Iniezioni di insulina in bolo sostituire l'insulina extra che il pancreas produrrebbe in risposta al glucosio assunto attraverso il cibo. La quantità di insulina bolo necessaria dipende dalla dimensione del pasto. Iniezioni di insulina basale sostituire l'insulina di fondo che il tuo corpo normalmente farebbe tra i pasti per mantenere costanti i livelli di glucosio nel sangue.

Insulina basale vs. bolo

Ci sono diverse caratteristiche che differiscono tra i tipi di insulina. L'esordio, la durata e il picco sono tra le distinzioni più importanti.

• Il inizio di insulina si riferisce alla quantità di tempo tra l'iniezione e quando l'insulina inizia ad abbassare il livello di zucchero nel sangue.
• Il durata di insulina si riferisce a quanto tempo l'insulina continuerà a funzionare dopo che inizia ad avere effetto.
• Il picco si riferisce al punto in cui l'insulina sta lavorando alla sua massima capacità o è la più forte.

L'insorgenza, la durata e il picco sono più lunghi per l'insulina basale che per l'insulina bolo. E, mentre l'insulina sostitutiva è progettata per sostituire il bolo o l'insulina basale, il farmaco stesso viene definito in base a quanto a lungo agisce, variando dall'azione rapida a quella a lunga durata d'azione.

Tipi di sostituzione dell'insulina

Le insuline rapide e a breve durata d'azione sono utilizzate per la sostituzione del bolo, mentre le forme intermedie e quelle ad azione prolungata sono utilizzate come sostituto basale.

Insulina ad azione rapida

L'insulina ad azione rapida è progettata per iniziare a lavorare rapidamente, di solito con un insorgenza di circa 15 minuti dopo l'iniezione. L'insulina ad azione rapida viene spesso utilizzata immediatamente prima di un pasto per compensare l'aumento di glucosio che si verifica durante il pasto. Questa insulina raggiunge circa una o due ore dopo l'iniezione e dura fino a cinque ore.
Le insuline in bolo ad azione rapida includono:

• NovoLog (a parte)
• Apidra (glulisine)
• Humalog (lispro)

Insulina a breve durata d'azione

Come l'insulina ad azione rapida, l'insulina ad azione rapida deve essere assunta prima di mangiare. Ha un inizio di circa 30 minuti, in genere raggiunge i picchi in due o quattro ore e può durare fino a otto ore.
Le insuline a breve durata d'azione includono Humulin e Novolin (normale).

Insulina ad azione intermedia

Esiste solo una insulina ad azione intermedia sul mercato ed è chiamata protamina neutra Hagedorn (NPH). In contrasto con il fluido limpido delle insuline rapide e a breve durata d'azione, l'NPH ha una consistenza torbida. Questa torbidezza risulta dai cristalli di insulina nella soluzione.
L'NPH ha un inizio di circa una-due ore, picchi in circa otto ore con una durata fino a 16 ore, ma questa durata può variare da persona a persona. Non è raro che le persone che assumono NPH assumano anche una dose di insulina ad azione rapida o regolare per coprire i pasti, che viene anche definita insulina di bolo.

Insulina a lunga durata

L'insulina a lunga durata d'azione ha un inizio di circa un'ora. Poiché è progettato per rimanere nel sistema più a lungo degli altri tipi di insulina, non ha un punto di azione "picco".
Una volta che ha effetto, lo scopo previsto dell'insulina a lunga durata d'azione è di mantenere una consistenza che aiuti a controllare i livelli di glucosio nel sangue quando non si sta mangiando e specialmente durante il sonno. Questa azione a lungo termine viene anche chiamata insulina basale.
L'insulina ad azione prolungata ha tipicamente una durata fino a 24 ore ed è generalmente integrata con un'insulina a rapida o breve durata d'azione per coprire l'aumento del glucosio durante i pasti.
Le insuline basali a lunga durata d'azione includono:

• Protamina neutra Hagedorn (NPH)
• Levemir (detemir)
• Lantus, Tougeo, Basaglar (glargine)
• Tresiba (degludec)

Iniziano a lavorare circa due ore dopo l'iniezione e vengono rilasciati lentamente, raggiungendo il picco dopo quattro-otto ore dall'iniezione, con una durata fino a 24 ore per fornire l'insulina di base necessaria per tutto il giorno. Degludec è considerato un'insulina basale a lunga durata d'azione, con una durata fino a 48 ore.

Insulina pre-mista

Sono disponibili diverse insuline premiscelate che combinano quantità variabili di insulina ad azione intermedia con insulina ad azione rapida o a breve durata d'azione. Queste miscele servono come un modo conveniente per ottenere i benefici di entrambi i tipi di insulina mentre si iniettano solo una volta. Queste insuline premiscelate hanno un inizio tra 15 minuti e un'ora, a seconda del mix. Il tempo di picco varia e ciascuno può durare fino a 24 ore.

Assunzione di insulina

È importante sapere come somministrare correttamente un'iniezione di insulina in modo da poter prevenire danni alla pelle e migliorare il controllo della glicemia.
Se non si è sicuri su come usare un'iniezione o ruotare i siti di iniezione, ad esempio, parlare con il medico.
Sappi anche, però, che il tuo corso di insulina raccomandato potrebbe richiedere un regime di insulina bolo basale-quando devi prendere entrambi i tipi, non solo uno.
Per una persona con diabete di tipo 1, questo significa che sono necessarie ogni giorno più iniezioni di insulina di bolo per coprire pasti e spuntini, insieme a insulina basale per mantenere sotto controllo il glucosio. Mentre questo può mantenere la glicemia a un livello costante, consentendo una certa flessibilità nei pasti, può essere estenuante e può richiedere diverse iniezioni al giorno.
Un pompa per insulina è un'alternativa all'iniezione di alcuni tipi di insulina. Una pompa tipicamente fornisce una dose bassa costante di insulina ad azione rapida che agisce da insulina basale di base. Prima dei pasti, dovresti prendere una dose maggiore di insulina ad azione rapida per coprire il tuo apporto calorico anticipato. Questo soddisfa sia le esigenze basali che quelle bolo utilizzando la stessa insulina ad azione rapida.

Effetti collaterali e considerazioni

L'insulina sia basale che bolo può causare ipoglicemia, che è un livello di zucchero nel sangue eccessivamente basso. Questa condizione può causare vertigini, stanchezza, svenimento, convulsioni o addirittura la morte. È più probabile che si verifichi rapidamente con insulina bolo, che agisce rapidamente, in contrasto con l'insulina basale, che può abbassare lentamente la glicemia, consentendoti di mangiare o bere qualcosa contenente glucosio per compensare tale effetto. D'altra parte, se usi l'insulina basale e poi non mangi come programmato, puoi anche diventare ipoglicemico, anche se i risultati potrebbero non essere così drammatici.

Una parola da Verywell

Sia che stiate progettando di iniettare l'insulina con una siringa o utilizzando una pompa per insulina, discutete queste opzioni e le vostre preferenze con il vostro medico o dietologo. Il tipo di insulina che più probabilmente controlla il livello di zucchero nel sangue dipende da una serie di fattori, tra cui il tipico zucchero nel sangue, lo stile di vita e quanto sei impegnato.
La dose e il programma saranno calcolati con un operatore sanitario che farà in modo di sapere come misurare l'insulina, calcolare la quantità di insulina necessaria e aumentare o diminuire la dose se si mangia più o meno del previsto durante un pasto o spuntino. Lui o lei esaminerà anche le linee guida dietetiche con voi in modo da poter mantenere un livello di zucchero nel sangue sano, una buona alimentazione e un peso sano.