La differenza tra SLA e sclerosi multipla
La SM non è pericolosa per la vita e l'aspettativa di vita può essere uguale a quella di chiunque non abbia la malattia. ALS, d'altra parte, richiede importanti interventi di sostegno alla vita ed è infine fatale.
Anche se nessuno dei due è curabile, ci sono stati importanti progressi in termini di assistenza medica e trattamento per entrambe le condizioni.
Sintomi
I sintomi neurologici sono il segno distintivo della SM e della SLA, e mentre ci sono alcune sovrapposizioni nei sintomi, ci sono grandi differenze.Debolezza muscolare o difficoltà a parlare (disartria) o deglutizione (disfagia) sono tra i primi sintomi della SLA. Al contrario, i primi sintomi della SM sono spesso parestesie (intorpidimento o formicolio alle estremità) o alterazioni visive.
Ma una di queste condizioni può iniziare con problemi lievi, come la contrazione della mano o un evento importante, come la debolezza delle gambe e un'improvvisa caduta.
La SLA è caratterizzata da un declino costante e da sintomi di peggioramento. Al contrario, alcuni tipi di SM sono caratterizzati da un declino graduale, mentre altri sono caratterizzati da periodi di remissione (miglioramento) e riacutizzazioni (recidive).
| Sintomo | ALS | SIGNORINA |
|---|---|---|
| Debolezza muscolare (braccia e gambe) | sì | sì |
| Paralisi | sì | Raro |
| Difficoltà a parlare | sì | Sì (meno grave) |
| Problemi cognitivi | Sì (meno comune) | sì |
| Cambiamenti dell'umore | Sì (meno comune) | sì |
| Problemi di deglutizione | sì | Sì (meno grave) |
| Problemi respiratori | sì | Raro |
| Cambiamenti visivi | No | sì |
| Problemi sensoriali | Raro | sì |
| Problemi vescicali / intestinali | sì | sì |
Debolezza muscolare in braccia e gambe
La SLA avanza sempre per causare la paralisi muscolare (completa debolezza). I muscoli alla fine si atrofizzano (si restringono e si deteriorano). Alla fine, chiunque abbia una SLA avrà bisogno di un dispositivo di assistenza, come un deambulatore, una sedia a rotelle o uno scooter.Molte persone con SM hanno debolezza muscolare lieve o moderata, ma raramente hanno la paralisi. La SM può influenzare il tuo cammino e potrebbe essere necessario un dispositivo di assistenza per aggirare, ma la maggior parte delle persone con SM hanno più indipendenza rispetto a quelle con SLA.
Difficoltà a parlare
La disartria è comune nella SLA e nella SM. La disartria non influisce sulla tua comprensione delle parole perché non è un disturbo del linguaggio. Il tuo discorso può essere difficile da capire e potresti anche sbavare, specialmente quando parli.Generalmente, la disartria è più grave con la SLA che con la SM.
Problemi cognitivi
La SM può produrre disfunzioni cognitive, che spesso si manifestano con il pensiero annebbiato o il pensiero lento. Questo può essere intermittente o può progredire nel corso della malattia.La SLA può anche avere una disfunzione cognitiva e comportamentale che è peggiore con l'avanzare della malattia, ma non come comune rispetto ai pazienti con SM.
Cambiamenti di umore o personalità
La SM può produrre cambiamenti di umore e di personalità a causa del suo effetto diretto sul cervello.La SLA può anche essere associata a depressione, ansia e cambiamenti di personalità, ma questi tendono ad essere meno comuni nei pazienti con SM.
Problemi di deglutizione
La SLA produce comunemente disfagia. Questo spesso progredire al punto che è necessario un tubo di alimentazione o altri mezzi di nutrizione.Anche se possono verificarsi problemi di deglutizione correlati alla SM, di solito sono meno severi e possono essere generalmente gestiti con terapia di deglutizione e aggiustamenti dietetici.
Problemi respiratori
La SLA solitamente causa una respirazione compromessa a causa della degenerazione dei nervi che alimenta i muscoli respiratori. La maggior parte delle persone affette da SLA ha bisogno di un dispositivo che aiuti a respirare, spesso a partire da una ventilazione non invasiva (una maschera che eroga ossigeno), per poi passare alla ventilazione meccanica, che utilizza una macchina elettrica per supportare la funzione polmonare.I problemi respiratori si verificano raramente nella SM e sono generalmente lievi. È raro che i problemi respiratori correlati alla SM richiedano assistenza respiratoria.
Cambiamenti visivi
Nella SM, la visione può essere influenzata dalla neurite ottica o dal nistagmo. Infatti, la diminuzione della vista, la doppia visione e la visione offuscata sono comuni nella SM e spesso hanno un impatto sulla capacità di guida.La SLA non influisce sulla vista, ma può causare alterazioni dei movimenti oculari tardivamente nel corso della malattia.
Sintomi sensoriali
I cambiamenti sensoriali sono comuni nella SM e possono manifestarsi con una serie di sensazioni spiacevoli, come intorpidimento e formicolio o dolore.Alcune persone con SLA riferiscono sensazioni di formicolio. Tuttavia, questo non è comune e di solito va via.
Il formicolio o il disagio sensoriale nella SLA è causato dalla pressione e dall'immobilità prolungata piuttosto che dalla malattia stessa.
Sintomi della vescica e dell'intestino
Si stima che oltre il 90% delle persone con SM soffra di disfunzione vescicale, compresa l'incapacità di iniziare l'urina e / o l'incontinenza. Le persone che hanno la SLA possono perdere il controllo motorio e possono sperimentare l'incontinenza intestinale e della vescica.MS e SLA sono entrambi comunemente associati alla stitichezza.
Le cause
Entrambe queste condizioni influenzano il cervello e la colonna vertebrale. Tuttavia, nella SM, le lesioni demielinizzanti possono essere osservate nel cervello e nella colonna vertebrale con la risonanza magnetica, mentre nella SLA il danno neuronale non è visibile nell'imaging. La SM, ma non la SLA, può coinvolgere anche i nervi ottici (i nervi che controllano la visione). Inoltre, la patofisiologia della malattia (cambiamenti biologici) delle due condizioni è completamente diversa.Causa della SM
La SM è una malattia causata dalla demielinizzazione dei nervi del cervello, della colonna vertebrale e dei nervi ottici. La mielina è un rivestimento grasso che isola i nervi, consentendo loro di funzionare in modo efficiente. I nervi non funzionano come dovrebbero quando non hanno una mielina adeguata e ciò provoca i sintomi della SM.La mielina viene regolarmente sostituita e si può guarire da una ricaduta senza effetti residui. A volte possono verificarsi danni ai nervi o cicatrici e il deficit neurologico può essere di lunga durata o permanente.
Si ritiene che la demielinizzazione della SM sia causata da una reazione autoimmune, in cui il corpo attacca la propria mielina. Ci possono essere componenti ereditarie e ambientali per la SM, ma la causa rimane un mistero.
Il ruolo della guaina della mielina
Causa di SLA
Con la SLA, i nervi nelle regioni laterali (lati) della colonna vertebrale che controllano il movimento vengono gradualmente distrutti. Questa parte della colonna vertebrale è dove si trovano i motoneuroni. Questi neuroni inviano messaggi ai muscoli per attivarli per muoversi.Alla fine, i nervi spinali laterali degenerano ei loro muscoli corrispondenti iniziano a atrofizzarsi (si restringono) e si indeboliscono. Non si ritiene che la SLA abbia una causa autoimmune, ma non è chiaro esattamente perché si verifichi la malattia.
Diagnosi
L'esame fisico può mostrare alcune caratteristiche sovrapposte. Per esempio:- Sia MS che SLA possono causare un aumento dei riflessi.
- Potrebbe essere diminuita la forza del motore con entrambe le condizioni.
- Possono entrambi influenzare uno o entrambi i lati del tuo corpo.
- Il tono muscolare può essere aumentato o diminuito con entrambe le condizioni.
La SLA è spesso caratterizzata da fascicolazioni muscolari, che sembrano rapidi movimenti di piccoli muscoli sulla lingua, sulle labbra o su qualsiasi altra area del corpo. Con la SM, puoi avere spasmi muscolari, che sono notevoli, scatti muscolari involontari. Gli spasmi possono svilupparsi tardi nel corso della SLA.
Per questo motivo, sono necessari test. Potresti avere alcuni degli stessi test diagnostici se hai una di queste due condizioni, ma i risultati saranno completamente diversi.
test
I tuoi test diagnostici possono aiutare a distinguere queste due condizioni. La SM è caratterizzata da anomalie che possono essere osservate su un esame di risonanza magnetica (MRI) del cervello o della colonna vertebrale, mentre questi test non sono influenzati dalla SLA.La SLA è caratterizzata da alterazioni negli schemi osservati sull'elettromiografia (EMG), mentre i pazienti con SM hanno uno studio normale.
E, se hai una puntura lombare (spinale), i risultati possono mostrare un pattern caratteristico con la SM che non si vede con la SLA.
Come viene diagnosticata la sclerosi multipla
Trattamento
Il trattamento delle condizioni è abbastanza diverso, ma entrambe le malattie sono trattate con una terapia che modifica la malattia e una terapia finalizzata alla gestione delle complicanze sanitarie.Terapia modificante la malattia
Le terapie modificanti la SM (DMT) vengono prese regolarmente per prevenire riacutizzazioni e declino neurologico generale. Ci sono anche trattamenti usati durante un'esacerbazione della SM, inclusi i corticosteroidi.Una nuova terapia modificante la malattia per la SLA, Radicava (edaravone), è stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti nel 2017. Si ritiene che questo farmaco prevenga il danno neurotossico, prevenendo la progressione della malattia. Poiché è relativamente nuovo, l'impatto sulle persone che hanno la SLA non è ancora noto.
Come viene trattata la sclerosi multipla
Gestione delle malattie
Con entrambe queste condizioni, il supporto per le complicazioni e le disabilità mediche è una parte importante delle cure mediche.Ad esempio, è possibile beneficiare della terapia fisica per ottimizzare la deglutizione e il controllo motorio. Un tutore di supporto può aiutarti a camminare o usare le mani e le braccia. La prevenzione delle piaghe da decubito, delle infezioni respiratorie e della malnutrizione è importante e le strategie correlate a questi problemi possono essere utilizzate per la cura nel tempo.
Potrebbe essere necessario un adattamento ai problemi della vescica e dell'intestino e potrebbero essere utili farmaci usati per prevenire spasmi dolorosi.
Una parola da Verywell
Se tu o una persona cara state riscontrando sintomi neurologici, assicuratevi di parlare con il vostro medico. Ci sono molte malattie neurologiche e mentre il pensiero di averne una può sembrare scoraggiante, sappi che molte malattie neurologiche sono abbastanza gestibili.Ottenere una diagnosi rapida è la migliore possibilità di ottimizzare la ripresa a lungo termine. E anche per una condizione grave come la SLA, i recenti progressi nella cura hanno migliorato il tasso medio di sopravvivenza.
