Trattare con plateau di perdita di peso in ipotiroidismo

L'aumento di peso è comune con l'ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea). Anche con i migliori sforzi per la perdita di peso, le persone spesso scoprono di perdere qualche chilo ma improvvisamente colpiscono un plateau dove l'esercizio e la dieta non sembrano più avere alcun effetto. Mentre questo è comune a chiunque cerchi di perdere peso, può essere complicato dall'ipotiroidismo, una condizione che interferisce intrinsecamente con il metabolismo (la capacità del corpo di convertire calorie ed ossigeno in energia).
Fortunatamente, comprendendo meglio come l'ipotiroidismo influenzi il metabolismo e il peso, puoi prendere provvedimenti per superare gli altipiani e rimanere sulla buona strada per raggiungere i tuoi obiettivi di perdita di peso.

Aumento di peso

Come con qualsiasi piano di perdita di peso, l'obiettivo semplice è bruciare più calorie di quelle che si consumano. Questo è noto come la creazione di un deficit calorico. Se un chilo di grasso contiene circa 3.500 calorie, è necessario un deficit di 500 calorie al giorno per perdere una sterlina a settimana. Sembra abbastanza semplice.
Sfortunatamente, con l'ipotiroidismo, il tuo corpo è meno in grado di metabolizzare le calorie. Quindi, anche se riduci le calorie, potresti non essere in grado di bruciarle con la stessa efficacia di una persona senza una condizione tiroidea.
La causa di questo è complessa, ma alla fine è associata ad un ridotto apporto di ormoni tiroidei. La mancanza può essere il risultato di una menomazione della ghiandola tiroidea stessa (una condizione indicata come ipotiroidismo primario) o la compromissione degli organi che regolano quando e quanto sono prodotti gli ormoni tiroidei (noti come ipotiroidismo secondario). Tutti questi possono, direttamente e indirettamente, influenzare l'aumento e la perdita di peso.
La causa principale dell'ipotiroidismo primario negli Stati Uniti è la malattia di Hashimoto, una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea. Con ipotiroidismo secondario, il fallimento della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali o dell'ipotalamo può impedire la produzione di ormoni che stimolano l'attività della tiroide. Indipendentemente dalla causa, i livelli più bassi di ormone tiroideo producono quasi sempre un aumento di peso maggiore.
Con questo in mente, la perdita di peso nelle persone con ipotiroidismo coinvolgerà sia un approccio tradizionale all'esercizio fisico che una dieta, nonché una strategia per correggere i deficit ormonali che ostacolano gli obiettivi di perdita di peso.
Il legame tra gli ormoni tiroidei e il peso

Ripristino del metabolismo

Il primo passo per superare un plateau di perdita di peso è quello di accedere allo stato della tua funzione tiroidea. I medici fanno questo misurando un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria chiamato ormone stimolante la tiroide (TSH) la cui funzione è quella di dire alla ghiandola tiroide quando produrre ormoni tiroidei.
Quando gli ormoni tiroidei sono alti, la ghiandola pituitaria può percepirlo e abbassare la produzione di TSH. Viceversa, quando i livelli sono bassi, come accade con l'ipotiroidismo, il livello di TSH aumenterà, fornendo una misura indiretta ma quantitativa della funzione tiroidea.
In generale, i medici inizieranno la terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo utilizzando un farmaco chiamato levotiroxina quando il TSH è superiore a 10 milliunità al litro (mU / L). I livelli tra 4 e 10 mU / L sono classificati come ipotiroidismo subclinico (bassa funzionalità tiroidea senza sintomi osservabili). Il problema con quest'ultima definizione è che l'aumento di peso è ancora possibile nelle persone con ipotiroidismo subclinico, specialmente quelli che sono già in sovrappeso.
In effetti, un rapporto pubblicato nel British Medical Journal ha dimostrato che le persone in sovrappeso con ipotiroidismo subclinico tendevano ad avere un indice di massa corporea (BMI) superiore del 21 per cento rispetto ad un gruppo di persone abbinate senza disfunzione tiroidea.
Come aumentare il metabolismo quando si ha la malattia della tiroide

Opzioni farmaceutiche

Che studi come questo suggeriscono è che, se hai ipotiroidismo subclinico e hai raggiunto un plateau di perdita di peso nonostante i migliori sforzi, potresti voler parlare con il tuo medico circa l'inizio della terapia con levotiroxina. Sebbene rimangano controversie significative riguardo al momento giusto per iniziare il trattamento, un numero crescente di medici ritiene che il TSH non debba essere usato isolatamente per dirigere la decisione.
Se stai assumendo levotiroxina e raggiungi un plateau, chiedi al medico se un aumento della levotiroxina può essere d'aiuto. Questo è particolarmente importante quando si invecchia, poiché sia ​​la funzione tiroidea che il metabolismo tendono a diminuire con il tempo, o se si è stati sottoposti alla stessa dose per anni ma si hanno ancora difficoltà a mantenere un peso sano.
Si potrebbe anche voler discutere se il farmaco Cytomel (liothyronine) è una ragionevole aggiunta alla terapia attuale. Mentre la levotiroxina integra un tipo di ormone tiroideo (chiamato tiroxina o T4), Triostat potenzia una forma più attiva derivata da T4 (chiamata triiodotironina, o T3). Mentre molti medici considerano Triostat inutile, dal momento che il T4 diventa infine T3, le persone che assumono il farmaco spesso riferiscono un miglioramento dei sintomi generali.
Un piccolo studio condotto dal National Institutes of Health ha riportato che le persone prescritte liothyronine hanno perso una media di 0,6 sterline in più alla settimana rispetto a quelle su levotiroxina e hanno avuto una diminuzione complessiva del 12,1% nel colesterolo LDL "cattivo".
Cytomel non è assunto da solo per trattare i problemi della tiroide. E, mentre né l'American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) né l'American Thyroid Association (ATA) approvano attivamente i farmaci approvati dalla FDA, ammettono che potrebbe essere utile in alcune persone per le quali la levotiroxina non è riuscita a fornire sollievo sintomatico.
Farmaci tiroidei e perdita di peso

Superare i problemi surrenali-tiroidei

Le ghiandole surrenali svolgono un ruolo chiave nella salute della tiroide. Sono gli organi responsabili della produzione dell'ormone cortisolo, l'ormone dello stress principale del corpo associato al meccanismo di "lotta o fuga".
Quando i livelli di cortisolo sono persistentemente elevati, può svilupparsi una cascata di sintomi avversi, tra cui ipertensione, glicemia alta (iperglicemia), insulino-resistenza, desiderio di carboidrati e aumento di peso corporeo superiore..
Quando l'ipotiroidismo secondario è correlato alla disfunzione surrenalica, l'iperproduzione del cortisolo ridefinisce qualsiasi funzione corporea non direttamente correlata allo stress. Ciò significa che funzioni come la digestione, il controllo dell'insulina e la funzione tiroidea possono essere rallentate o temporaneamente messe in attesa fino a quando i livelli di cortisolo non scendono.
La normalizzazione della funzione surrenale richiede tipicamente il trattamento della causa sottostante, più comunemente la malattia di Cushing e alcuni disturbi ipofisari che provocano l'iperproduzione di cortisolo.

Alleviare lo stress

Ma questo mette anche a fuoco il ruolo che lo stress gioca nell'ipotiroidismo e nell'aumento di peso. Di fronte allo stress cronico, una condizione comune nella società di oggi, il delicato equilibrio tra le ghiandole surrenali e le ghiandole tiroidee viene facilmente interrotto, innescando un rallentamento del metabolismo e il potenziamento dell'altopiano della perdita di peso.
Pertanto, oltre a esercitare e mangiare bene, è necessario prendere provvedimenti per alleviare lo stress nella vita quotidiana. Tra i suggerimenti chiave:

• Sforzati di migliorare l'igiene del sonno in modo da ottenere non meno di otto ore di sonno a notte, in particolare se i livelli di TSH sono elevati. La privazione del sonno è intrinsecamente legata all'aumento di peso.
• Esplora le terapie mente-corpo per gestire lo stress quotidiano, tra cui meditazione, yoga dolce, immaginazione guidata, esercizi di respirazione e rilassamento muscolare progressivo (PMR).
• Limita l'assunzione di caffeina e alcol.
• Parla con un professionista della salute mentale se stai lottando con ansia cronica o depressione. Mentre gli antidepressivi possono aiutare, è importante notare che sono anche associati con l'aumento di peso, con alcuni che hanno questo effetto più di altri.

La controversia sul cortisolo / perdita di peso

Suggerimenti per la perdita di peso

Prima o poi, se sei il processo di dieta, la tua perdita di peso rallenta se hai ipotiroidismo o meno. Non è che stai facendo qualcosa di sbagliato; di fronte alla diminuzione dell'apporto calorico, il corpo essenzialmente si "resetta" e rallenta il metabolismo. Questo è particolarmente vero nelle persone con un indice di massa corporea più alto (BMI).
La ricerca dei Laboratori di ricerca sul metabolismo dell'Università di Cambridge suggerisce che più peso porti, maggiore è la segnalazione chimica nel tuo corpo per mantenere il peso extra.
A tal fine, prima di attribuire tutta la colpa alla tua condizione tiroidea, fai un passo indietro e accetta che un plateau di perdita di peso è semplicemente una richiesta di cambiamento. Se il tuo metabolismo si è rallentato, devi modificare il tuo approccio alla perdita di peso piuttosto che attenersi alla stessa routine.
Tra alcuni dei consigli più utili per la perdita di peso:

• Aumenta l'intensità e la durata dell'allenamento. Ricorda che la formula per la perdita di peso è semplice: brucia più calorie di quelle che consumi. La maggior parte delle persone dovrebbe esercitare per almeno 30 minuti da tre a quattro volte a settimana. Di fronte a un plateau, potrebbe essere necessario aumentare i tuoi allenamenti a sessioni di un'ora da quattro a cinque volte alla settimana, incorporando aerobica per ottenere il pompaggio del cuore e l'allenamento di resistenza per costruire la massa muscolare magra.
• Cambia la tua routine di allenamento. Oltre ad ampliare la durata e l'intensità di un allenamento, cambia il tipo di esercizi che fai. In definitiva, se si esegue la stessa routine più e più volte, il tuo corpo diventerà meno reattivo allo sforzo posto su di esso. Cambia le cose nuotando invece di correre su un tapis roulant o fare allenamento ad alta intensità (HIIT) invece di sollevamento statico.
• Diario il tuo apporto alimentare. Spesso, non riusciamo a renderci conto di quante calorie aggiungere una piccola aggiunta di condimento o condimento per l'insalata nel corso di una settimana. Annunciando tutto ciò che mangi e bevi, puoi individuare i punti problematici nella tua dieta e mantenere meglio il deficit calorico di cui hai bisogno per riavviare il tuo programma di perdita di peso.

• Cambia la tua composizione dietetica. Invece di ridurre ulteriormente le calorie, prova ad aumentare o diminuire la percentuale di proteine, grassi o carboidrati nella tua dieta per vedere se ha qualche impatto sul tuo plateau. Allo stesso modo, se stai mangiando una dieta a basso contenuto calorico, un leggero aumento di calorie potrebbe effettivamente Aiuto con la vostra perdita di peso, poiché l'eccessiva restrizione delle calorie può spesso incoraggiare il corpo a conservare il grasso.
• Cambia la tua routine di pasto. Se sei su un altopiano di perdita di peso, spesso è meglio mangiare pasti più piccoli durante il giorno rispetto alla tua colazione standard, pranzo e cena. Prendi l'abitudine di sederti a un tavolo con cibo placcato piuttosto che mangiare fuori o uscire da una borsa. Sarai in grado di controllare meglio il tuo apporto calorico ed evitare l'eccesso di cibo se lo fai.
• Rimanere positivo. Ricorda che la perdita di peso è un processo e non un evento. Non sei intrinsecamente "condannato" a un certo peso se hai una condizione ipotiroidea. Rimanere motivati, lavorare con un gruppo di sostegno per la perdita di peso o partecipare ad allenamenti di gruppo o camminare con gli altri sperando di raggiungere gli stessi obiettivi.

Una parola da Verywell

Non ci sono correzioni facili quando si tratta di sfondare attraverso un plateau di perdita di peso. Mentre l'ipotiroidismo può complicare la condizione, ci sono passi che puoi fare per aumentare il metabolismo mentre il tuo corpo si adegua costantemente alle calorie, all'esercizio fisico e agli ormoni che influenzano il peso.
Prima di unire qualsiasi programma di perdita di peso, collabora con il tuo medico per garantire che il trattamento della tiroide sia ottimizzato. Il tuo medico può anche assicurarti di avvicinare la dieta e l'esercizio in modo sicuro e / o indirizzarti a un nutrizionista o un personal trainer che può aiutare a progettare un programma individualizzato.