Perché la consapevolezza dell'anestesia si verifica?

La consapevolezza dell'anestesia, che viene anche definita consapevolezza involontaria in anestesia generale, è una rara complicazione della chirurgia. In genere, l'anestesia generale assicura che durante l'intervento siate entrambi incoscienti e paralizzati. La consapevolezza dell'anestesia si verifica quando si diventa consapevoli di ciò che ci circonda durante la procedura.
Circa uno o due pazienti su 1.000 sperimentano un certo livello di consapevolezza dell'anestesia, che va dall'essere in grado di ricordare le parole pronunciate dallo staff per sperimentare la durata della chirurgia sveglia ma paralizzata.
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Spiegazione dei tipi di consapevolezza dell'anestesia

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Tipi di sensibilizzazione per anestesia

1. Il sedativo non funziona, con conseguente consapevolezza dell'anestesia
Questo tipo di consapevolezza dell'anestesia è in genere il più traumatico per i pazienti. Quando il sedativo non funziona, o svanisce, il paziente può avere la sensazione normale e può essere completamente sveglio, ma i farmaci dati per paralizzare il corpo durante l'intervento chirurgico impediscono loro di allertare qualcuno sul loro problema.
La maggior parte dei pazienti che avvertono questo tipo di consapevolezza dell'anestesia hanno ricordi fugaci di conversazione tra il personale o il suono delle macchine in sala operatoria. Tuttavia, nei casi più gravi, il paziente è completamente consapevole di ciò che lo circonda e non è in grado di emettere suoni o di indicare che sono svegli. Possono provare tutto il dolore e, tristemente, il terrore, di avere un intervento chirurgico senza anestesia.
Il fornitore di anestesia potrebbe essere completamente inconsapevole del fatto che esiste un problema e non ha indicazioni che siano necessari ulteriori farmaci.
2. Il paralitico e i sedativi non funzionano, con conseguente consapevolezza dell'anestesia
In questo caso, né il paralitico (il farmaco somministrato alla paralisi) né i sedativi sono efficaci e il paziente è sia consapevole che in grado di muoversi. Il paziente può provare a rimuovere il tubo endotracheale, sedersi o cercare di parlare.
Quando il paziente inizia a muoversi, è chiaro al fornitore di anestesia che il paziente non è completamente sotto anestesia generale. Ulteriori farmaci vengono somministrati per sedare e paralizzare il paziente.
3. Il paralitico non funziona, con conseguente movimento durante l'intervento chirurgico
Anche se non è strettamente categorizzato come consapevolezza dell'anestesia - perché il paziente non è a conoscenza della situazione - può iniziare a muoversi durante l'intervento chirurgico perché il paralitico non è efficace o la dose è svanita.
L'agente sedativo sta funzionando, quindi il paziente non è a conoscenza del movimento e una dose aggiuntiva di agente paralizzante può essere somministrata dal fornitore di anestesia per paralizzare completamente il paziente.
4. La procedura o condizione richiede un'anestesia ridotta, con conseguente maggiore consapevolezza rispetto all'ideale
Alcuni tipi di pazienti, in genere quelli che sono gravemente malati, con cardiochirurgia o una C-Section di emergenza, non possono tollerare un'anestesia generale completa. Per quei pazienti, l'anestesia potrebbe farli diventare instabili. In questi casi, vengono utilizzate piccole dosi di anestesia per prevenire danni al paziente.
Il risultato di questa riduzione dell'anestesia può significare che il paziente ha una certa consapevolezza dell'intervento. Mentre il rischio di consapevolezza dell'anestesia è maggiore quando l'anestesia viene intenzionalmente ridotta in questo modo, è fatta con l'intenzione di salvare la vita del paziente ed è un rischio misurato.
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Consapevolezza dell'anestesia: chi è a rischio?

Chi è a rischio per la consapevolezza dell'anestesia?

Alcuni tipi di chirurgia e alcune condizioni mediche possono aumentare il rischio di sperimentare la consapevolezza dell'anestesia. Le seguenti condizioni aumentano le possibilità di sperimentare un certo livello di consapevolezza durante l'intervento chirurgico:

Grave trauma con perdita di sangue e / o bassa pressione sanguigna
Chirurgia cardiaca
Taglio cesareo (Sezione C)
Malattia polmonare o una condizione che inibisce la respirazione
Alcol attuale o passato e / o abuso di droghe

Fatti sulla consapevolezza dell'anestesia

Fatti di consapevolezza dell'anestesia

La consapevolezza dell'anestesia è rara e i casi gravi sono estremamente rari.
Alcuni pazienti possono sognare durante l'intervento chirurgico e possono sognare un intervento chirurgico. Questo non dovrebbe essere confuso con la consapevolezza dell'anestesia.
La maggior parte dei pazienti non avverte dolore, tuttavia, può provare una sensazione di pressione.
Molti tipi di anestesia non rendono il paziente completamente incosciente. Questa non è consapevolezza dell'anestesia. La consapevolezza dell'anestesia avviene solo in anestesia generale, quando il paziente deve essere completamente all'oscuro di ciò che lo circonda.
È normale avere consapevolezza prima dell'inizio della procedura e dopo la procedura.
Se hai una storia di abuso di droghe o alcol, assicurati di informare il tuo fornitore di anestesia, poiché potrebbe essere necessario modificare la dose di anestesia.
Se si utilizzano regolarmente farmaci antidolorifici per il dolore cronico, informare il proprio fornitore di anestesia in quanto ciò potrebbe alterare il dosaggio necessario dell'anestesia.

Prevenire la consapevolezza dell'anestesia

Prevenire la consapevolezza dell'anestesia è responsabilità del proprio anestesista o anestesista. Per poter svolgere questo lavoro, è essenziale essere molto sinceri durante la discussione pre-operatoria.
È essenziale che il tuo anestesista conosca la tua storia clinica, compresa la storia, passata o presente, del consumo di droghe (prescrizione o illecito) e la quantità di alcol che bevi. Inoltre, dovrai discutere di qualsiasi storia che potresti avere di problemi con anestesia, problemi cardiaci o polmonari e qualsiasi altro problema medico.
Oltre a una discussione sincera con il tuo anestesista, se hai dubbi sulla consapevolezza dell'anestesia, potresti chiedere di utilizzare un monitor indice Bispectral (BIS) durante il tuo caso.
Un monitor BIS viene utilizzato per monitorare l'attività del cervello. Un sensore viene posizionato sulla fronte e assegna un numero al tuo livello di attività cerebrale. 0, il punteggio più basso, indica poco o nessuna attività cerebrale, mentre 100, il punteggio più alto, indica che sei sveglio e vigile.
Il monitor BIS può aiutare a informare l'anestesista se sei più vigile di quanto dovrebbe essere, anche se il tuo corpo è paralizzato dai farmaci.
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Dopo la consapevolezza dell'anestesia

Se la consapevolezza dell'anestesia è successo a te

Se sei uno dei migliaia di pazienti che avvertono la consapevolezza dell'anestesia ogni anno, è importante informare l'equipe medica che ti fornisce le cure non appena possibile. È importante documentare la tua consapevolezza per diversi motivi, soprattutto se hai bisogno di un'altra procedura, per evitare che ciò accada di nuovo.
I pazienti che avvertono una consapevolezza ancora minore possono comunque essere disturbati dall'esperienza e possono sperimentare incubi e flashback. I casi più gravi possono causare disturbo post traumatico da stress (PTSD). La terapia è spesso raccomandata per i pazienti che avvertono l'anestesia traumatica e deve essere richiesta non appena il paziente è fisicamente in grado.