Cos'è la medicina bariatrica?
Un operatore sanitario può specializzarsi in bariatria, ma non è necessariamente un chirurgo. Un nutrizionista specializzato in bariatria sarebbe qualcuno specializzato nell'aiutare i pazienti a prevenire o superare l'obesità, proprio come un terapeuta specializzato in bariatria fornirebbe servizi terapeutici a quegli stessi individui. Molte aree dell'assistenza sanitaria possono avere persone specializzate in bariatria.
L'uso più comune del termine "bariatrica" è in riferimento all'area della medicina che tratta l'obesità con opzioni chirurgiche. La chirurgia bariatrica prevede procedure per ridurre temporaneamente o permanentemente la dimensione dello stomaco o per ridurre la quantità di cibo che può essere digerito e utilizzato come calorie nel corpo. Alcune procedure bariatriche fanno entrambe le cose, come il roux en y, una procedura che riduce entrambe le dimensioni dello stomaco e diminuisce la quantità di calorie che il corpo può assorbire.
Chirurghi bariatrici: educazione e certificazione
I medici che praticano la medicina bariatrica negli Stati Uniti possono essere certificati dal Board of Obesity Medicine (ABOM) americano. In genere, un medico completerà una residenza in medicina di famiglia, medicina interna o chirurgia generale prima di proseguire la formazione aggiuntiva per ottenere la certificazione ABOM.I chirurghi bariatrici sono medici addestrati in chirurgia, comprese le procedure chirurgiche bariatriche. I professionisti non chirurgo specializzati nel trattamento dell'obesità sono noti come bariatrici. Oltre a trattare con l'obesità, i bariatrici sono in genere ben versati in malattie associate che sono spesso presenti insieme all'obesità, tra cui diabete, artrite e malattie cardiache.
Approcci terapeutici non chirurgici
Mentre i bariatrici si concentrano tipicamente sugli interventi non chirurgici nel trattamento di prima linea, la ricerca suggerisce che questi hanno solo un successo limitato a breve termine e un successo a lungo termine molto scarso. Gli interventi precoci possono includere diete monitorate, programmi di esercizi strutturati e terapie comportamentali intensive per indirizzare e correggere le cattive abitudini alimentari.Possono anche essere usati farmaci. Tra loro:
- Belviq (lorcaserin) sopprime l'appetito attivando un recettore della serotonina che regola l'attività intestinale.
- Byetta (exenatide) è usato per trattare il diabete di tipo 2 ma può anche favorire la perdita di peso rallentando lo svuotamento dello stomaco e facendo sentire una persona più piena più velocemente.
- Glucophage (metformina) è usato anche nei diabetici ma può anche ridurre il peso diminuendo la quantità di glucosio prodotto dal fegato mentre aumenta l'assorbimento di glucosio nei muscoli.
- Qsymia (phentermine e topiramato) combina uno stimolante dell'appetito con un anticonvulsivo che si ritiene possa contribuire alla perdita di peso.
- Xenical (orlistat) riduce l'assorbimento del grasso intestinale inibendo gli enzimi pancreatici che analizzano il grasso.
Chirurgia bariatrica
La chirurgia bariatrica è una delle caratteristiche principali coinvolte nella medicina bariatrica. I chirurghi bariatrici richiedono una fratellanza di un anno o più dopo il completamento di una residenza di chirurgia generale. Questo corso avanzato fornisce un'esperienza pratica nell'esecuzione di diversi tipi di chirurgia per la perdita di peso.La chirurgia bariatrica è generalmente considerata nelle persone con un indice di massa corporea (BMI) di 40 kg / m2 o maggiore in cui gli interventi non chirurgici hanno fallito.
Tra le opzioni chirurgiche:
- Il bendaggio gastrico regolabile (noto anche come banda addominale) viene eseguito per via laparoscopica e prevede l'uso di una fascia in silicone non permanente che limita le dimensioni dello stomaco.
- L'intervento di bypass gastrico (la forma più comune dei quali è il bypass Roux-en-Y) è progettato per ridurre la quantità di cibo che una persona è in grado di mangiare tagliando via una porzione dello stomaco.
- Il palloncino gastrico è una tecnica minimamente invasiva che prevede il posizionamento di un palloncino sgonfiato all'interno dello stomaco che viene poi gonfiato per ridurre lo spazio gastrico.
- La gastrectomia della manica (nota anche come manica gastrica) comporta la riduzione non reversibile dello stomaco di circa il 15% rimuovendo una porzione simile all'organo dell'organo.
- La gastroplastica a banda verticale (nota anche come graffatura dello stomaco o procedura Mason) prevede la pinzatura permanente dello stomaco per creare una tasca dello stomaco più piccola.
