Nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico - Rischi e trattamenti
Fattori di rischio
L'anestesia generale è un fattore di rischio significativo per nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico. Se sei incline al vomito dopo l'intervento chirurgico, puoi chiedere se è possibile che tu abbia l'anestesia endovenosa, piuttosto che i gas volatili. I tipi di farmaci per anestesia inalati sono noti per causare più nausea rispetto al tipo dato da IV.Il tipo di intervento chirurgico è anche noto per contribuire a nausea e vomito. Procedure minimamente invasive, interventi chirurgici che coinvolgono la faccia e la testa, interventi chirurgici addominali, interventi chirurgici sulle vie urinarie e interventi chirurgici sugli organi riproduttivi sono noti per avere tassi più elevati di PONV rispetto ad altre procedure.
Gli uomini tendono ad avere nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico meno delle pazienti di sesso femminile e i pazienti più giovani tendono a sperimentare più dei pazienti più anziani. Gli individui che sono inclini alla chinetosi hanno tassi di nausea molto più alti, così come i non fumatori. Il paziente che ha avuto pregressi episodi di nausea e vomito postoperatori con un precedente intervento chirurgico ha molte più probabilità di averlo rispetto al paziente medio.
Uno strumento chiamato Apfel Scale viene spesso utilizzato per determinare se è probabile che un paziente abbia nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico. Ci sono quattro domande sulla scala:
- È la paziente femmina?
- Il paziente è un non fumatore?
- Il paziente soffre di cinetosi?
- La terapia del dolore da oppiacei è parte del piano di recupero?
Prevenzione
Per alcuni pazienti, il fornitore di anestesia si pre-medicare per nausea e vomito, il che significa che daranno farmaci anti-nausea prima che il paziente abbia qualche sintomo. Questo è più frequentemente fatto quando il paziente ha avuto un intervento chirurgico che è soggetto a complicazioni quando si verifica il vomito. Ad esempio, i pazienti con una grande incisione addominale possono avere una complicanza molto grave chiamata deiscenza ed eviscerazione se si verifica vomito prolungato. Il farmaco usato per trattare la nausea è spesso più efficace nel prevenire la nausea che ridurre la nausea dopo che si verifica.Ritornare a una dieta regolare dovrebbe essere fatto in pochi passi. Il primo passo è tipicamente quello di succhiare i trucioli di ghiaccio, se questo può essere fatto con successo, il paziente inizierà con liquidi chiari, quindi una dieta piena di liquidi, seguita da una dieta alimentare soft e infine una dieta regolare. Gli individui con esigenze specifiche, come una dieta per diabetici, avrebbero cibi morbidi, adatti ai diabetici, in linea con le loro esigenze dietetiche.
trattamenti
Zofran (Ondansetron): Questo farmaco può essere somministrato attraverso una flebo o come una pillola per la prevenzione o il trattamento di nausea e vomito.Phenergan (Promethazine): Questo farmaco è tipicamente indicato per nausea e vomito e può essere somministrato per via endovenosa come pillola o sciroppo, come supposta o come iniezione in un muscolo. È noto che ha un effetto collaterale di sedazione, rendendo la maggior parte dei pazienti assonnati.
Reglan (metoclopramide): Questo farmaco viene somministrato per aumentare l'azione degli intestini, in quanto sono spesso pigri dopo l'anestesia, e questo può provocare nausea e vomito. È dato come una pillola o attraverso una flebo.
Compazine: Questo farmaco viene utilizzato per più problemi, ma è noto per ridurre la nausea e il vomito nel paziente operatorio. Può essere somministrato come iniezione in un muscolo, attraverso una flebo, come una pillola o una supposta. Può anche ridurre l'ansia.
scopolamina: Questo farmaco è usato per la cinetosi così come la nausea e il vomito postoperatorio. Può essere applicato come cerotto, somministrato attraverso una flebo o un'iniezione.
Fluidi IV: Per alcune persone, solo essere ben idratati può ridurre la nausea e il vomito. Per gli altri, il processo di vomito può portare rapidamente alla disidratazione I fluidi per via endovenosa sono in genere utilizzati insieme a un farmaco per il trattamento di nausea e vomito.
Sondino nasogastrico: Per il vomito grave, una sonda nasogastrica può essere posta nello stomaco. Questo tubo viene inserito nel naso (o nella bocca se il paziente è su un ventilatore), nell'esofago e nello stomaco. Il tubo è collegato a un dispositivo di aspirazione che applica delicatamente l'aspirazione al tubo, rimuovendo il contenuto dello stomaco.