Malnutrizione dopo intervento di bypass gastrico

La malnutrizione dopo un intervento chirurgico di perdita di peso è una complicanza potenzialmente letale che può svilupparsi nei mesi e negli anni successivi all'intervento. Questo rischio di malnutrizione è ben noto e fa parte dell'istruzione preoperatoria fornita ai pazienti. Alcune procedure, in particolare gli ambulatori di perdita di peso di bypass gastrico, sono più propensi a portare alla malnutrizione.
Detto questo, è facile per i pazienti obesi ignorare i potenziali rischi associati alla chirurgia per la perdita di peso. Per molti, sentire qualcuno dire che un potenziale rischio di un intervento chirurgico è "perdere troppo peso" sembra un sogno che si avvera, non una condizione cronica e debilitante che può portare a ospedalizzazione e persino alla morte.
Capire il rischio di malnutrizione e quanto grave possa essere, prendere provvedimenti per prevenire la malnutrizione e agire rapidamente quando sono presenti segni di malnutrizione può significare un notevole miglioramento della salute a lungo termine senza sacrificare gli obiettivi di perdita di peso.

Cos'è la malnutrizione?

La malnutrizione è una condizione che si verifica a causa della mancanza di macronutrienti di micronutrienti (vitamine, minerali) (l'apporto calorico complessivo di grassi, carboidrati e proteine). Esistono molti tipi di malnutrizione. Alcuni derivano da troppe poche calorie, altri, come il kwashiorkor, si sviluppano da una grave mancanza di proteine. Gli effetti della malnutrizione vanno da impercettibili a gravi e pericolosi per la vita e potrebbero richiedere anni per causare sintomi.
Ci sono due ragioni principali per cui i pazienti con bypass gastrico sviluppano malnutrizione: assumono troppi nutrienti, il corpo non è in grado di elaborare correttamente i nutrienti che assumono o una combinazione di questi due fattori.

Fattori di rischio

Le procedure di bypass gastrico hanno un maggiore rischio di malnutrizione poiché riducono la quantità di cibo che il paziente può mangiare e limitano anche la quantità di nutrimento che il corpo può assorbire. La diversione biliopancreatica con interruttore duodenale viene eseguita meno che in passato negli Stati Uniti a causa del noto rischio di malnutrizione.
La chirurgia Roux En Y è anche associata alla malnutrizione. Gli interventi chirurgici che riducono la dimensione dello stomaco ma non modificano la capacità di assorbire i nutrienti, come la gastrica o la gastrectomia a manica, sono meno propensi a causare malnutrizione.
Anche i pazienti che sviluppano problemi non correlati che riducono la capacità di assorbire i nutrienti nell'intestino sono a rischio. Condizioni come la sindrome dell'intestino irritabile o il morbo di Crohn possono rendere più gravi i problemi di malnutrizione limitando ulteriormente la capacità del corpo di assorbire i nutrienti. Questo è il motivo per cui il Crohn grave o la colite possono impedire ad alcuni chirurghi di eseguire alcuni tipi di chirurgia bariatrica, il rischio di malnutrizione è troppo alto e può portare a una grave malnutrizione. Più spesso, queste condizioni vengono diagnosticate dopo l'intervento chirurgico e il problema diventa significativo.
Altri fattori di rischio per la malnutrizione includono una dieta a basso contenuto di sostanze nutritive, la scelta di cibi spazzatura su cibi integrali, l'assunzione di calorie sotto forma di soda o alcol invece di alimenti ad alto contenuto nutritivo, il mancato follow-up di routine con il chirurgo e la mancata presa raccomandata e supplementi prescritti.

Segni e sintomi

I segni di malnutrizione variano a seconda del tipo di malnutrizione, ma in generale, la malnutrizione provoca affaticamento, debolezza, apatia, pelle secca e capelli opachi o fragili. Per alcune persone potrebbero esserci dei cambiamenti notevoli nelle loro unghie, una scarsa cicatrizzazione delle ferite può essere presente, o si possono notare occhi asciutti e gengive sanguinanti.

Prevenzione

Ci sono due modi principali per prevenire la malnutrizione dopo l'intervento chirurgico di bypass gastrico.
Il primo modo è mangiare una dieta ricca di cibi ricchi di sostanze nutritive. Ciò significa mangiare frutta, verdura e ampie proteine magre ed evitare le calorie vuote da alimenti trasformati, zucchero e bevande. L'altro modo è quello di aggiungere integratori alla vostra dieta quotidiana, questi possono essere forza prescrizione o disponibili dove vengono vendute le vitamine, a seconda delle vostre esigenze.
Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, gli integratori nei mesi successivi all'intervento dovrebbero includere, al minimo:

1-2 multivitaminici adulti con minerali contenenti ferro, acido folico e tiamina.
Da 1200 a 1500 mg di calcio elementare dalla dieta e integratori.
Almeno 3000 unità internazionali di vitamina D
Vitamina B12
45-60 mg di integratore di ferro

Opzioni di trattamento

Il trattamento della malnutrizione, una volta sviluppato, sarà più aggressivo dei suggerimenti per la prevenzione. La prevenzione è la chiave, ma quando ciò non è possibile, il trattamento è necessario. Possono essere usati supplementi di forza prescrizione, possono essere aggiunti integratori alimentari ad alto contenuto di nutrienti e nei casi più gravi possono essere utilizzati ospedalizzazione e somministrazione di IV nutrizione.

Supplementi dopo la chirurgia

Gli integratori utilizzati per prevenire la malnutrizione non rallentano la perdita di peso e possono effettivamente migliorare i livelli di energia e le sensazioni generali di benessere, che a loro volta possono migliorare l'attività e la perdita di peso. Prendere gli integratori prescritti, che possono essere una dose molto più grande di quella disponibile al banco, è importante per mantenere una buona salute.