Magnetic Resonance Imaging (MRI)

La risonanza magnetica (MRI) è un test medico non invasivo, non doloroso, utilizzato per produrre immagini bidimensionali o tridimensionali delle strutture all'interno del corpo utilizzando un forte campo magnetico e onde radio. La risonanza magnetica fornisce viste dettagliate di organi, tessuti e scheletro, che possono essere utilizzati per diagnosticare e monitorare un'ampia varietà di condizioni mediche.

Scopo del test

Una scansione MRI consente al tuo team sanitario di vedere le strutture interne del tuo corpo senza effettuare un'incisione tramite immagini dettagliate ad alta risoluzione. Tutte le aree del corpo possono essere scansionate da qualsiasi direzione o angolo utilizzando la tecnologia MRI, il che significa che questo test può essere utilizzato sia per la diagnosi e il monitoraggio di molte condizioni di salute.
La risonanza magnetica può essere ordinata con o senza contrasto. Il mezzo di contrasto è un liquido che viene iniettato nel sangue attraverso una flebo e può consentire di ottenere immagini più dettagliate. Per fornire ai medici un punto di confronto, molti pazienti hanno una risonanza magnetica senza contrasto immediatamente seguita da un'altra con contrasto.

Diagnosi

Le immagini dettagliate prodotte da una risonanza magnetica possono essere utili per diagnosticare una malattia che potrebbe interessare muscoli, organi o altri tipi di tessuti. Se il medico sospetta di avere una malattia o un processo patologico, può essere richiesta una risonanza magnetica per aiutare a identificare il problema. In alcuni casi, una diagnosi può essere fatta con una risonanza magnetica e può prevenire o indicare la necessità di un intervento chirurgico. È particolarmente utile per le condizioni del cervello e del midollo spinale.
Alcune delle molte condizioni che l'MRI viene utilizzato per aiutare a diagnosticare includono:

• Condizioni del cervello e del midollo spinale quali sclerosi multipla (SM), ictus, lesioni cerebrali o del midollo spinale, aneurismi cerebrali, tumori e lesioni cerebrali
• Tumori o anomalie in organi come fegato, milza, pancreas, organi riproduttivi, reni, dotti biliari, vescica, cuore, intestino e ghiandole surrenali
• Problemi di struttura del cuore e dei vasi sanguigni, come le dimensioni anormali delle camere aortiche, danni da infarto o malattie cardiache, infiammazione, ostruzioni, cardiopatie congenite, aneurismi e altri problemi cardiaci
• Malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa
• Malattie epatiche come la cirrosi
• Cancro al seno
• Irregolarità articolari e ossee, tumori, anomalie e infezioni

Esiste un tipo speciale di risonanza magnetica utilizzata per valutare l'attività cerebrale chiamata risonanza magnetica funzionale (fMRI). Può essere usato per guardare la struttura del tuo cervello, così come il flusso di sangue nel cervello, che aumenta nelle aree che sono attive. Una scansione fMRI può quindi valutare quali aree del tuo cervello gestiscono diverse funzioni come movimento, pianificazione e linguaggio, che possono essere utili se hai bisogno di un intervento chirurgico al cervello o per controllare danni al cervello da una ferita alla testa, tumore cerebrale, ictus o dal effetti di malattie come l'Alzheimer.

Monitoraggio

Se ha una delle condizioni sopra menzionate, il medico può raccomandare una risonanza magnetica periodica per tenere d'occhio eventuali cambiamenti e vedere come sta funzionando il trattamento.

Differenze e Limitazioni

Una scansione MRI è diversa da una scansione di tomografia computerizzata (TC), che utilizza i raggi X al posto dei magneti per produrre immagini. Mentre entrambi i test mostrano immagini di strutture del tuo corpo, una risonanza magnetica è migliore per mostrare contrasto e dettagli di tessuti molli come cervello, muscoli, tendini, legamenti, nervi e midollo spinale, mentre una scansione TC è in genere migliore per l'imaging delle ossa.
Per le condizioni che richiedono l'imaging frequente, in particolare le condizioni del cervello, la risonanza magnetica è la scelta migliore perché non utilizza i raggi X o la radiazione. Per le situazioni di emergenza, una scansione CT è molto più veloce, quindi la risonanza magnetica è generalmente riservata a situazioni in cui c'è tempo per ottenere immagini dettagliate.
Alcune altre limitazioni della risonanza magnetica includono:

• Il movimento produce immagini sfocate e di bassa qualità, quindi l'utilità delle immagini dipenderà dalla tua capacità di mentire completamente e trattenere il respiro quando richiesto. Se sei dolorante o ti senti claustrofobico o ansioso, questo può essere difficile da realizzare.
• Se stai eseguendo una risonanza magnetica del torace, dell'addome o della pelvi, la respirazione e il movimento nell'intestino possono causare distorsioni delle immagini. Tuttavia, questo non è un grosso problema con le macchine più recenti.
• La risonanza magnetica non può sempre mostrare la differenza tra il tessuto canceroso e l'accumulo di liquidi (edema), il che significa che potrebbero essere necessari test aggiuntivi e / o diversi.
• Se si utilizza il lato grande, è possibile che non si adatti alla macchina per la risonanza magnetica, che include un involucro a forma di tubo. Uno scanner aperto, che non ha lati, può invece essere un'opzione.
• In generale, le scansioni MRI richiedono più tempo e costano di più rispetto ad altri test di imaging come una TAC o una radiografia.

Rischi e controindicazioni

Non ci sono radiazioni generate dalla macchina per risonanza magnetica, quindi i rischi di avere una risonanza magnetica sono minimi per la persona media.
In passato, le persone con allergie ai crostacei non potevano avere contrasto in quanto contenevano iodio. Il tipo di contrasto più comunemente usato è ora un mezzo di contrasto basato sul gadolinio, che può essere tranquillamente utilizzato da persone con allergie allo iodio o molluschi.
Detto questo, ci sono alcune cose da considerare:

• Neonati e bambini piccoli di solito hanno bisogno di essere sedati per una risonanza magnetica, dal momento che possono avere difficoltà a rimanere fermi durante la scansione, il che è necessario. Questo potrebbe essere necessario anche per alcuni adulti. Se si utilizza la sedazione o l'anestesia, c'è il rischio di sovrasedimento.
• Se hai l'iniezione di contrasto con la risonanza magnetica, c'è un piccolo rischio di reazione allergica.
• Se sei claustrofobico o incline all'ansia, potresti avere difficoltà a stare in una valvola per la risonanza magnetica per il tempo necessario per eseguire la scansione.

Possibili squalifiche

Situazioni e condizioni che possono influire sulla tua sicurezza dovrebbero essere discusse con il tuo medico prima di avere una risonanza magnetica. Loro includono:

• Metallo nel tuo corpo: Se si dispone di un dispositivo metallico o di un impianto, come un pacemaker, un defibrillatore, impianti cocleari o clip o bobine metalliche, potrebbe non essere possibile eseguire la risonanza magnetica. Poiché la macchina utilizza magneti molto potenti per ottenere le immagini necessarie, i magneti possono potenzialmente attrarre il metallo che è nel tuo corpo. Questa restrizione si applica ad altri oggetti metallici nel tuo corpo, come frammenti di proiettili, frammenti di metallo e oggetti simili. Se tu o il tuo dottore siete incerti sulla presenza di metallo nel vostro corpo (per esempio, sta valutando voi quando siete incoscienti), lei può eseguire una radiografia da controllare prima di procedere con la risonanza magnetica. Il titanio nel tuo corpo è generalmente accettabile per una risonanza magnetica.
• Dispositivi medici o elettronici impiantati: Questi possono interferire con i risultati di imaging o persino creare una situazione rischiosa causando malfunzionamenti del dispositivo. Alcuni impianti sono sicuri per la RM una volta trascorso un certo periodo di tempo dopo l'impianto. Esempi di impianti che dovresti comunicare al tuo dottore sono le valvole cardiache artificiali, le protesi articolari in metallo, gli stimolatori nervosi e le spine metalliche, le piastre, i punti metallici, le viti e gli stent.

• Gravidanza: Non è chiaro quali effetti possano avere forti campi magnetici sullo sviluppo di feti, specialmente nei primi tre o quattro mesi, in modo che il medico possa raccomandare un diverso test di imaging se sei o pensi di poter essere incinta. Detto questo, la risonanza magnetica è stata utilizzata sin dagli anni '80 sulle donne incinte e non sono stati segnalati effetti negativi né per la madre né per il bambino, quindi questa scansione è talvolta usata per guardare i feti quando necessario. Le donne incinte non dovrebbero avere l'iniezione di contrasto che a volte accompagna una RM a meno che non ne abbia assolutamente bisogno.
• tatuaggi: Alcuni inchiostri scuri contengono del metallo, quindi chiedi al tuo medico se la tua arte corporea potrebbe influire sui risultati del test.
• Malattia renale o epatica: Se ha una storia di malattia renale o epatica, potrebbe non essere in grado di avere l'iniezione di contrasto con la risonanza magnetica, in quanto ciò può portare a complicazioni.

Prima del test

Se il medico ti consiglia di eseguire una risonanza magnetica, potrebbe chiederti alcune delle condizioni sopra riportate per assicurarti che questo sia un test appropriato per la tua situazione. Questo è il momento di porre domande sul test e su ciò che il medico sta cercando, oltre a ciò che i risultati potrebbero significare per te.
Se hai problemi con la claustrofobia o l'ansia estrema, o se hai dimensioni maggiori, chiedi al tuo medico circa la possibilità di una risonanza magnetica aperta, piuttosto che tradizionale. Questo tipo di scanner è aperto sui lati, consentendo più spazio e diminuendo la sensazione di essere chiusi.
Essere in grado di avere una risonanza magnetica aperta dipende dal fatto che la tua struttura ne abbia una disponibile e se lo scanner aperto può visualizzare la parte del tuo corpo, il medico vuole saperne di più. Questi scanner sono più limitati nei tipi di immagini che possono produrre e quelli più vecchi non generano immagini di alta qualità come versioni più recenti.
Se sei preoccupato per la tua reazione durante il test, potresti anche chiedere informazioni sulla possibilità di assumere un sedativo lieve come Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) o Ativan (lorazepam) prima della risonanza magnetica per aiutarti a rilassarti. Se ne viene prescritto uno, dovrai prenderlo secondo le istruzioni del medico, di solito da 30 a 40 minuti prima della risonanza magnetica.
Chiedete anche sulla probabilità di sedazione / anestesia e se il test può essere fatto senza di esso. Ci sono alcune strutture in grado di eseguire la risonanza magnetica mentre un paziente è cosciente, quindi la necessità dipenderà da dove viene eseguito il test, dal tipo di MRI ordinata e, se un bambino viene sottoposto a scansione, dalla sua età e sviluppo.

sincronizzazione

L'intera procedura può richiedere da 45 minuti a quattro ore, a seconda che tu stia eseguendo l'anestesia o meno.
Puoi passare alcuni minuti a compilare i moduli prima della scansione MRI. Se stai facendo una risonanza magnetica con contrasto e / o sei sedato o hai un'anestesia, avrai una flebo IV prima della scansione, quindi il tempo di preparazione potrebbe richiedere dai 15 ai 20 minuti circa.
La scansione MRI stessa può richiedere da 15 minuti a oltre un'ora, a seconda di ciò che si sta scannerizzando. Per informazioni specifiche, chiedere al tecnologo MRI per quanto tempo è necessario eseguire la scansione.
Non ci sono tempi di recupero a meno che tu non abbia avuto l'anestesia, nel qual caso potrebbe volerci un'altra ora o due prima che tu sia pronto a partire.
Non è necessario attendere i risultati del test, che potrebbero richiedere alcuni giorni per tornare indietro.

Posizione

La risonanza magnetica viene eseguita presso ospedali o centri di imaging; il tuo dottore ti dirà dove andare. Il test viene eseguito in una stanza mentre il tecnico della risonanza magnetica si trova in un'altra stanza con l'attrezzatura del computer. Sarai in grado di comunicare tra loro mentre si trovano in stanze separate.

Cosa vestire

In genere, le persone indossano un abito per la scansione MRI, ma se si dispone di abiti larghi che non hanno elementi di fissaggio in metallo, si può essere in grado di indossarlo. Assicurati di lasciare a casa gioielli o accessori in metallo, così come l'elettronica, o rimuoverli prima di entrare nella stanza della risonanza magnetica. Questi oggetti possono interferire con le scansioni MRI o finire per essere attratti dal campo magnetico e diventare oggetti proiettili che possono essere danneggiati o ferire voi o altri.
Esempi di gioielli in metallo e accessori che non dovresti avere nella stanza della risonanza magnetica includono:

• Occhiali
• Gioielli e orologi
• Carte di credito
• Apparecchi acustici
• Perni, forcine per capelli e chiusure lampo
• dentiere
• Parrucche
• Piercing
• Reggiseni con ferretto

Cibo e bevande

Per la maggior parte della risonanza magnetica, puoi mangiare, bere e assumere i farmaci in anticipo. Il medico ti comunicherà se questo non è il caso.
Se tu o il tuo bambino avrete l'anestesia o l'uso di un sedativo, probabilmente dovrete digiunare per uno specifico periodo di tempo prima della risonanza magnetica. Assicurati di seguire esattamente le istruzioni del medico o la risonanza magnetica dovrà essere riprogrammata.

Costo e assicurazione sanitaria

Le risonanze magnetiche sono noti per essere costosi. Gli ospedali tendono ad addebitare di più rispetto ai centri di imaging, sebbene molti ospedali possano disporre di attrezzature più recenti, il che è di notevole rilievo. A seconda del luogo in cui viene eseguito il test e di quale parte del corpo stai visualizzando, il costo può variare da $ 400 a $ 3,500.
Se avete un'assicurazione sanitaria, la vostra risonanza magnetica sarà probabilmente coperta come qualsiasi test diagnostico sarebbe. Potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento e / o coassicurazione, a seconda del piano. Per alcuni piani assicurativi, potrebbe anche essere necessario ottenere la pre-autorizzazione per una risonanza magnetica prima di eseguirla. Contatta il tuo agente assicurativo o il numero sulla tua tessera assicurativa per essere al sicuro.
Se non si dispone di un'assicurazione sanitaria, si può beneficiare di uno sconto fintanto che è possibile pagare il totale entro un certo numero di giorni. Parla con l'ufficio commerciale o contabile della struttura in cui effettuerai il test per saperne di più.
Se hai un po 'di tempo prima della risonanza magnetica, non fa male ricevere quotazioni da diverse strutture della tua zona.

Cosa portare

Se hai un dispositivo medico o un impianto, porta con te tutte le informazioni a tua disposizione, come un opuscolo o una carta che potresti avere ricevuto. Questo può aiutare il tecnologo nel valutare la sicurezza della procedura.
Porta il tuo documento di identità e la tua carta di assicurazione, nel caso in cui la struttura in cui stai effettuando la risonanza magnetica non abbia le tue informazioni.
Se sarete sedati o avete l'anestesia, portate qualcuno che possa portarvi a casa dopo la risonanza magnetica.

Durante il test

Per questo test, lavorerai con un tecnico della risonanza magnetica che eseguirà la scansione e ti dirà cosa fare. Se tu o tuo figlio state facendo l'anestesia, potreste anche lavorare con un'infermiera e una squadra di anestesia.

Pre test

Potrebbe essere necessario compilare i documenti come un questionario sullo screening di sicurezza e un modulo di consenso prima della risonanza magnetica. Il tecnico può anche esaminare la tua storia di salute e farmaci con te, oltre a controllare la frequenza cardiaca, la temperatura e la pressione sanguigna.
Per prepararti alla risonanza magnetica, cambierai in abito, a meno che i vestiti non siano considerati sicuri da indossare e rimuova tutti i gioielli, gli occhiali, ecc. Quindi ti stendi su un tavolo che scorre dentro e fuori dallo scanner MRI. Il tecnico può usare le cinghie per aiutarti a tenerti nella giusta posizione e tenerti fermo.
Se hai un contrasto, un sedativo per via endovenosa o un'anestesia, una flebo sarà posta in una vena alla mano o al braccio in questo momento. Il sedativo o l'anestesia, se ordinati, saranno somministrati. Questo può sembrare un pizzico acuto o un colpo, ma se continua a ferire, informi il tecnico.
Potresti avere il contrasto ora o più tardi, dopo aver avuto alcune scansioni senza di esso. Potresti avvertire una sensazione di freddo quando il contrasto entra nel flusso sanguigno. Alcune persone hanno anche un sapore metallico in bocca per un po '. Se il contrasto verrà utilizzato successivamente, una soluzione salina viene spesso eseguita attraverso la flebo per mantenere la linea aperta.

Durante il test

La scansione MRI effettiva può richiedere da 15 minuti a oltre un'ora. Di solito è completato in 30 a 50 minuti.
Quando sarai in posizione, il tavolo verrà fatto scivolare nel tubo e il tecnologo lascerà la stanza, ma potrai parlare con lui in qualsiasi momento, e lui o lei sarà in grado di vedere, sentire, e parla anche con te Lo scanner è ben illuminato e climatizzato.
Per garantire immagini della migliore qualità, è necessario mantenere il più saldo possibile durante il test. A parte il disagio di essere in una posizione fino al completamento del test, la risonanza magnetica non è dolorosa. Potresti sentire un po 'di calore nell'area del tuo corpo che viene sottoposta a scansione, ma questo è normale. La macchina può essere piuttosto rumorosa quando è in funzione, quindi i tappi per le orecchie o le cuffie sono solitamente disponibili o offerti; potresti anche essere in grado di ascoltare musica.
A volte, potrebbe essere richiesto di trattenere il respiro per un po 'per ottenere immagini chiare e chiare. Fai sapere al tecnico se soffri di claustrofobia, ansia, disagio o dolore dal momento di stare fermo.
Dopo aver effettuato le scansioni, se hai bisogno di avere un altro set fatto con il contrasto, riceverai l'iniezione attraverso il tuo IV. Le scansioni possono essere prese come questo sta accadendo o dopo.
Molto raramente, le persone hanno una reazione allergica al contrasto che provoca lievi orticaria e prurito agli occhi e / o alla pelle. Fai sapere al tecnico se si verifica uno di questi sintomi dopo la somministrazione del contrasto. Le reazioni allergiche di solito si verificano entro pochi minuti dopo l'iniezione del contrasto e sono facilmente controllabili con i farmaci.
Se hai una risonanza magnetica funzionale, ti verrà chiesto di svolgere alcune attività come rispondere a domande facili, toccare le dita insieme o ascoltare i suoni.

Post-test

Quando la tua risonanza magnetica è finita, ti potrebbe essere chiesto di aspettare qualche minuto mentre il tecnologo o il radiologo, un medico specializzato nella lettura di immagini come la risonanza magnetica, si assicura che non debbano prendere più immagini.
Una volta che tutte le immagini sono state completate, il tavolo verrà espulso dalla provetta per risonanza magnetica, il tuo IV sarà rimosso (se applicabile), e potrai vestirti e andare a casa. Se hai preso un sedativo, ricorda che avrai bisogno di qualcun altro per guidarti.
Se hai avuto un'anestesia, verrai portato in una stanza di recupero dove sarai svegliato e autorizzato a riprendersi prima di andare a casa con un familiare o un amico.
Nell'evento estremamente raro che hai avuto una reazione allergica all'iniezione di contrasto, ti sarà permesso di andartene non appena i sintomi saranno scomparsi.

Dopo il test

Una volta che sei autorizzato a partire, puoi tornare a casa e riprendere le normali attività e dieta.
Se stai allattando il tuo bambino e hai fatto un'iniezione a contrasto, i produttori di contrasti raccomandano di attendere da 24 a 48 ore dopo la risonanza magnetica prima di dar da mangiare al tuo bambino per stare dalla parte della sicurezza. Tuttavia, l'American College of Radiology afferma che le prove disponibili indicano che l'allattamento al seno subito dopo aver ricevuto il contrasto è sicuro.

Gestione degli effetti collaterali

Se hai avuto un'iniezione di contrasto, potresti sperimentare alcuni lievi effetti collaterali per alcune ore che possono includere mal di testa, nausea, vertigini e dolore dov'è stata la flebo, ma questo è raro.
Se hai avuto una flebo per qualsiasi motivo, potresti avere qualche livido e / o gonfiore nell'area in cui è stata posizionata la flebo. Questo dovrebbe andare via dopo alcuni giorni, ma se non lo fa o peggiora, chiama il tuo medico.

Interpretazione dei risultati

I risultati della risonanza magnetica potrebbero richiedere alcuni giorni per tornare, ma questo varia da struttura a struttura. Chiedi al tuo medico o al tecnico della risonanza magnetica per quanto tempo ti aspetteresti di aspettare e cosa potresti dover pensare in termini di risultati potenziali.
Un radiologo esaminerà e interpreterà le tue scansioni MRI. Quindi scriverà e invierà un rapporto di radiologia che specificherà i risultati al medico, che condividerà i risultati principali della risonanza magnetica con te e ti parlerà dei tuoi prossimi passi.
A meno che tu non sia in grado di accedere al referto radiologico nella tua cartella clinica online, probabilmente non lo vedrai. Se lo fai, se può essere difficile dare un senso a esso senza alcune conoscenze mediche avanzate. Il tuo medico o il tuo radiologo possono rispondere a qualsiasi domanda tu abbia.
Un tipico rapporto radiologico include un numero di sezioni (tipo di esame, storia clinica, ecc.), Una delle quali è la scoperta del radiologo di ciascuna delle aree del corpo che sono state scansionate nella tua risonanza magnetica. Ogni area è classificata come normale, anormale o potenzialmente anormale.
Nella sezione delle impressioni, la parte più importante del rapporto, il radiologo combina la tua storia medica con i risultati della risonanza magnetica e la ragione del test e dà una diagnosi basata su questi fattori. Se non ci sono abbastanza informazioni per una diagnosi specifica, il radiologo elenca le possibili diagnosi (diagnosi differenziali) che possono adattarsi alla tua situazione.

Azione supplementare

Potrebbe essere necessario seguire il medico se i risultati della risonanza magnetica non erano normali. Qui ci sono scenari comuni:
Anormale o potenzialmente anormale: Se c'è un risultato anormale o potenzialmente anormale, a seconda delle circostanze, il radiologo può raccomandare passi come:

• Imaging aggiuntivo, come una risonanza magnetica, una TC, ultrasuoni, raggi X o imaging di medicina nucleare, come la tomografia a emissione di positroni (PET)
• Biopsia
• Confronto tra la risonanza magnetica con risultati di laboratorio e / o i sintomi
• Confrontando la risonanza magnetica con le scansioni di immagini del passato, se possibile

Il medico discuterà un piano su come procedere con voi.
dubbia: Se la risonanza magnetica non ha trovato quello che il tuo medico stava cercando, probabilmente avrai una ripetizione della risonanza magnetica che utilizza viste diverse o con una speciale tecnica di imaging, come un'angiografia a risonanza magnetica (MRA) per guardare i tuoi vasi sanguigni, una fMRI, o risonanza magnetica con contrasto per guardare più in profondità per qualsiasi cosa il medico sta cercando di trovare. Potresti anche avere uno dei test di imaging sopra menzionati invece che o in aggiunta alla risonanza magnetica.
Un risultato potenzialmente anormale sulla tua risonanza magnetica può anche garantire una risonanza magnetica per vedere se l'area è cambiata. In ognuna di queste situazioni, il medico può programmarle il prima possibile.
Diagnosi: Nei casi in cui il tuo risonanza magnetica ha aiutato a diagnosticare una specifica condizione medica, il medico ti parlerà di un piano di trattamento. Potresti anche avere un'altra risonanza magnetica (o più di una) in modo che il tuo medico possa monitorare l'anomalia per i cambiamenti e vedere se il trattamento sta funzionando. Questo potrebbe essere programmato per un secondo momento.

Una parola da Verywell

In attesa di risultati dei test può essere snervante. Cerca di trovare dei modi per evitarlo, se puoi. Esci con un amico, partecipa alle attività che ami. Assicurati di tenere aperte le linee di comunicazione con il tuo medico e il suo staff in modo da poter fare domande mentre vai avanti. Essere proattivi nella tua assistenza sanitaria è importante sia perché ti aiuta a sentirti meno in ansia per il processo sia perché conosci te stesso e ciò che stai affrontando meglio di chiunque altro.