Risonanza magnetica (MRI) per la sclerosi multipla
Se stai effettuando una risonanza magnetica nucleare (o una risonanza magnetica nucleare o NMRI) per scoprire se hai la SM, o se sei stato diagnosticato e farai il test per valutare la progressione della tua malattia, potresti essere nervoso. Sapere cosa aspettarsi dai test MRI dall'inizio alla fine dovrebbe essere d'aiuto.
Scopo del test
La risonanza magnetica viene utilizzata in tre modi per la sclerosi multipla. In quanto tale, potresti avere diversi anni nel corso di uno qualsiasi di questi motivi.Diagnosi
Quando una persona sta avendo sintomi che suggeriscono la SM, il test di risonanza magnetica è una delle varie procedure utilizzate per confermare se la malattia è effettivamente il problema rivelando la presenza di lesioni - aree in cui il corpo ha erroneamente attaccato e danneggiato lo strato protettivo di mielina attorno ai nervi nel cervello e / o nel midollo spinale.Monitoraggio della malattia
Poiché la sclerosi multipla è una condizione progressiva, la risonanza magnetica regolare può aiutare a monitorare lo sviluppo di nuove lesioni. Anche la risonanza magnetica regolare può fornire un'indicazione di quanto stai rispondendo alla terapia che modifica la SM. Molti neurologi raccomandano che i pazienti con SM abbiano risonanza magnetica ogni anno circa.Rilevamento della ricaduta
Una risonanza magnetica può determinare se nuovi sintomi neurologici sono causati da una ricaduta. Ciò si ottiene usando l'agente di contrasto gadolinio, che causa nuove "infiammazioni" delle lesioni che indicano un'infiammazione attiva nel sistema nervoso centrale.Le lesioni che non si accendono su una risonanza magnetica con gadolinio probabilmente hanno almeno uno o due mesi.
Tipi di risonanza magnetica utilizzati per la SM
Rischi e controindicazioni
Per la maggior parte delle persone con SM, la risonanza magnetica è sicura.Tuttavia, secondo la National Multiple Sclerosis Society (NMSS), ci sono due potenziali rischi associati all'uso di agenti di contrasto basati sul gadolinio (GBCAs), anche per le persone in buona salute.
- Fibrosi sistemica nefrogenica (NSF): Questa è una condizione rara che è stata riscontrata in persone con scarsa funzionalità renale. Provoca ispessimento della pelle e danni agli organi interni.
- Conservazione dei GBCA: Depositi di materiale di contrasto sono stati trovati nel cervello e in altri tessuti corporei di alcune persone. Anche se non è noto se questi depositi siano dannosi, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha adottato diverse misure di sicurezza, tra cui l'emissione di raccomandazioni per i tipi di gadolinio che hanno meno probabilità di essere conservati nel corpo.
Considerazioni sulla sicurezza
Oltre ad attirare oggetti metallici fuori dal corpo, come i gioielli, il potente campo magnetico in una macchina per risonanza magnetica può colpire gli oggetti all'interno del corpo. In quanto tale, il test potrebbe non essere sicuro per le persone che hanno determinati impianti medici, pompe medicinali o clip per aneurisma, ad esempio.Anche i tatuaggi realizzati con inchiostri che contengono elementi metallici possono essere un fattore squalificante per la risonanza magnetica.
Prima del test
Spesso sono necessarie scansioni sia del cervello che del midollo spinale, soprattutto per una risonanza magnetica iniziale per la diagnosi di SM. Se il neurologo ordina entrambi, potrebbe essere richiesto se si desidera eseguire le scansioni in una sessione o in due appuntamenti separati. Fare tutto in una volta è conveniente, ma richiede molto tempo. Optare per due sessioni significa che ciascuna sarà più breve, ma se viene usato il gadolinio, lo riceverai due volte, che potrebbe essere una considerazione che vale la pena di pesare.sincronizzazione
La lunghezza di una risonanza magnetica per la sclerosi multipla dipenderà dallo scopo del test. Ad esempio, occorrerà più tempo per eseguire scansioni sia del cervello che del midollo spinale rispetto alla scansione di una o dell'altra struttura.Altri fattori che influenzeranno la durata di un appuntamento con la risonanza magnetica comprendono se verrà somministrato o meno il mezzo di contrasto e se sarà necessario un sedativo o un'anestesia. In generale, un appuntamento per una risonanza magnetica per qualsiasi motivo può richiedere da 45 minuti a quattro ore.
Una panoramica di imaging a risonanza magnetica
Posizione
L'imaging a risonanza magnetica di solito avviene presso centri di imaging autonomo o presso ospedali dotati di apparecchiature di risonanza magnetica e tecnici addestrati per eseguire scansioni.In entrambi i casi, il test effettivo viene eseguito in due stanze congiunte: in uno è lo scanner vero e proprio, nell'altro è il computer che aziona la macchina e dove il tecnico di risonanza magnetica supervisionerà la scansione.
Sarai in grado di comunicare tra loro mentre si trovano in stanze separate tramite un sistema di interfono.
Cosa vestire
Poiché la risonanza magnetica si basa su magneti potenti, tutto ciò che è metallo o ha parti in metallo (gioielli, orologi, occhiali, protesi acustiche, dentiere, piercing e persino reggiseni con ferretto) non è consentito all'interno degli scanner. Lascia il maggior numero possibile di questi articoli a casa per ridurre il rischio di perderli poiché dovrai comunque rimuoverli.Alcuni centri di risonanza magnetica ti permettono di indossare i tuoi vestiti invece di un camice da ospedale durante la scansione, purché non ci siano bottoni metallici, bottoni automatici o chiusure lampo. In tal caso, indossare abiti morbidi e comodi. Una T-shirt e pantaloni elasticizzati in vita o pantaloncini (più un reggiseno sportivo per le donne) sono l'ideale. Può diventare caldo in una macchina per risonanza magnetica, quindi sbagliare dalla scelta di abbigliamento leggero; puoi sempre chiedere una coperta se trovi che la stanza della scansione è fredda.
Cibo e bevande
In genere, non ci sono restrizioni su ciò che può essere ingerito prima di una risonanza magnetica, compresi i farmaci. Un'eccezione: se per qualsiasi motivo hai bisogno di ricevere un'anestesia o un sedativo per il test, perché hai una claustrofobia così grave da rendere impossibile restare immobili e non prendere dal panico, ad esempio, potresti ricevere istruzioni su cosa e quando puoi mangiare o bere il giorno prima e la mattina della tua scansione.Mancia
Prendi un sedativo della tosse se pensi di averne bisogno. La tosse durante una risonanza magnetica può causare movimenti che richiedono di ricominciare da capo. Assicurati che il tuo medico dica che è OK farlo.Costo e assicurazione sanitaria
La risonanza magnetica può essere costosa, ovunque da $ 400 a $ 3,500. Se hai un'assicurazione sanitaria, la tua risonanza magnetica sarà coperta, anche se potresti essere responsabile di un co-pagamento e / o coassicurazione. Potrebbe anche essere necessaria la pre-autorizzazione per una risonanza magnetica; verificare con il proprio corriere assicurativo per essere al sicuro.Se non hai un'assicurazione sanitaria, potresti avere diritto a uno sconto. Parla con l'ufficio commerciale o contabile dell'ospedale o del centro di imaging per conoscere le loro politiche.
6 opzioni di assicurazione sanitaria gratuite oa basso costo
Cosa portare
Non dovresti aver bisogno di portare molto alla tua scansione, ma assicurati di avere:- Un documento d'identità
- La tua tessera di assicurazione (se ne hai una)
- Informazioni stampate su qualsiasi dispositivo medico o impianto che possiedi
- Qualcuno che ti porti a casa dopo la risonanza magnetica se sarai sedato o hai l'anestesia
Durante il test
Interagirai con un tecnico di radiologia durante la tua risonanza magnetica.Pre test
Prima di preparare la scansione, potrebbe essere necessario compilare un questionario di screening sulla sicurezza e / o un modulo di consenso, esaminare la cronologia sanitaria e controllare la frequenza cardiaca, la temperatura e la pressione sanguigna. Toglierai gioielli, occhiali e altri oggetti simili.Quindi ti sdrai su un tavolo mobile che scorre dentro e fuori dallo scanner MRI, un grande tubo cilindrico circondato da un magnete circolare. Il tecnico può usare cinghie o sostegni per aiutarti a rimanere comodamente. Se stai facendo una risonanza magnetica cerebrale, un dispositivo può essere usato per mantenere la testa ferma.
Se avrai una risonanza magnetica T-1 con un mezzo di contrasto al gadolinio, una flebo verrà posta in una vena della mano o del braccio per somministrare la tintura. La IV può anche essere usata se si riceve una sedazione per via endovenosa.
Alcune persone provano una sensazione di freddo quando la tintura di contrasto entra nel flusso sanguigno o assume un sapore metallico in bocca. Entrambe le sensazioni sono temporanee e normali.
Molto raramente, la colorazione a contrasto causa una reazione allergica (lieve orticaria e prurito agli occhi e / o alla pelle). Dillo al tecnico se questo ti capita; si noti che i sintomi probabilmente scompariranno entro pochi minuti dopo la somministrazione del colorante.
Durante il test
Una volta che sei in posizione, il tavolo scivolerà nel tubo e il tecnologo lascerà la stanza. L'intercom a due vie ti consentirà di dirglielo se soffri di claustrofobia, ansia o dolore.Per ottenere immagini della migliore qualità, ti verrà chiesto di rimanere il più fermo possibile durante la scansione. Questo può essere spiacevole, ma è la cosa più vicina al disagio che dovresti provare. Potresti sentire un po 'di calore nell'area del tuo corpo che viene sottoposta a scansione, ma questo è normale.
Post-test
Quando la scansione è completa, il tecnico farà scivolare il tavolo fuori dalla macchina, rimuoverà il tuo IV (se ne hai uno), e ti aiuterà.A questo punto, puoi vestirti, raccogliere oggetti di valore che hai rimosso e andare a casa. Se hai avuto un'anestesia, verrai portato in una stanza di recupero dove sarai svegliato e autorizzato a riprendersi prima di andare a casa con un familiare o un amico.
Dopo il test
C'è poco che dovresti fare dopo avere una risonanza magnetica. Gli effetti collaterali sono rari e sono più probabili che si verifichino se si utilizza il colorante a contrasto.Se hai ricevuto un colorante a contrasto, bevi molta acqua per accelerare il processo dei tuoi reni che scaricano l'agente dal tuo sistema.
Alcune persone provano mal di testa, nausea e vertigini per alcune ore dopo aver ricevuto la colorazione a contrasto. Il sito di una flebo può livido e gonfiarsi leggermente, ma questo non dovrebbe durare più di un giorno o due. Se non migliora, chiama il tuo medico.
Interpretazione dei risultati
Ci vorranno alcuni giorni prima che il neurologo riceva i risultati della risonanza magnetica, a quel punto lui o lei ti contatterà per discuterli e parlare di eventuali passi successivi che potrebbero essere necessari.Ciò che imparerai dalla tua risonanza magnetica dipenderà da quale tipo è stato fatto e dalla sua intenzione.
| Tipo di risonanza magnetica | Cosa rivela |
|---|---|
| Risonanza magnetica T-1 senza gadolinio | Diagnosi di SM in base alla presenza di lesioni |
| MRI pesata T-1 con gadolinio | Malattia attiva basata su lesioni che "si accendono" |
| Risonanza magnetica T-2 senza gadolinio | Valutazione della SM basata su vecchie e nuove lesioni |
| MRI del midollo spinale | Diagnosi di SM o lesioni di valutazione sul midollo spinale |
Azione supplementare
Allo stesso modo, ciò che accade dopo aver ricevuto i risultati di una risonanza magnetica per la sclerosi multipla dipenderà dai risultati specifici.Se vengono rivelate lesioni che confermano la presenza di sclerosi multipla, potrebbero essere necessari ulteriori test per ottimizzare il trattamento. E anche se la tua risonanza magnetica non mostra lesioni ma hai sintomi che sembrano indicare la SM, il tuo neurologo potrebbe sottoporti ad altri tipi di test diagnostici della SM.
Circa il 5% delle persone con SM ha risultati normali - nessuna lesione - al momento della prima scansione, quindi possono essere necessarie altre misure come esami del sangue, spinale e potenziali test evocati per confermare definitivamente una diagnosi.
I risultati di una scansione MRI per valutare la SM in qualcuno che già convive con la malattia mostreranno come sta procedendo (o meno).
Ad esempio, in base ai criteri McDonald, che viene utilizzato per determinare se si dispone o meno di MS, la risonanza magnetica è uno dei metodi diagnostici generalmente utilizzati. (Gli altri sono un esame neurologico, fluido spinale e potenziali test evocati).
