Deiscenza ed Eviscerazione

La deiscenza è una complicanza chirurgica in cui i bordi di una ferita non si incontrano più. È anche conosciuta come "separazione delle ferite". Una ferita sana e salutare avrà bordi che si incontrano perfettamente e sono tenuti insieme da suture, punti metallici o un altro metodo di chiusura. Quando un'incisione guarisce, la ferita si riempie di nuovo tessuto, chiamato "granulazione" o "tessuto granulare". Questo nuovo tessuto non è forte come la pelle normale, poiché è nuovo e non ha avuto il tempo di rafforzarsi.
1

Cos'è la deiscenza dell'incisione chirurgica?

Una ferita è a maggior rischio di deiscenza nelle prime due settimane dopo l'intervento, quando la ferita è ancora fresca e molto fragile. La deiscenza può essere lieve, in cui una piccola area dell'incisione inizia a staccarsi e lasciare uno spazio tra i due lati. Questo può accadere se una sutura o una graffetta vengono liberate o dopo lo stress sull'incisione, causato da qualcosa di semplice come uno starnuto o una tosse.
Nei casi più gravi, la deiscenza può causare suture, graffette o colla chirurgica per cedere completamente e l'intera incisione si apre dall'alto verso il basso. In questi casi, l'incisione aperta è un'emergenza chirurgica e l'attenzione medica deve essere immediatamente ottenuta.

Cosa fare se si verifica la deiscenza

Poiché la deiscenza può facilmente diventare eviscerazione, una complicanza molto grave in cui gli organi iniziano a spingere fuori dall'incisione, tutti i casi di deiscenza dovrebbero essere segnalati al chirurgo. Anche le piccole interruzioni nell'incisione dovrebbero essere discusse perché anche una piccola apertura è una via d'accesso alle infezioni e dovrebbe essere trattata. Se riesci a vedere un "buco" nella tua incisione, i batteri possono facilmente entrare nell'incisione e causare seri problemi.
Segnala sempre deiscenza al tuo chirurgo. A breve termine, se hai coperto l'incisione con una benda o hai ricevuto un bendaggio pulito, copri l'incisione finché non ricevi ulteriori istruzioni dal chirurgo.
2

Le cause della deiscenza dopo la chirurgia

La deiscenza può essere causata da molti fattori. Un paziente che è malnutrito o incapace di mangiare può non essere in grado di guarire la ferita rapidamente o in modo sufficientemente forte da sopportare lo stress normale. In altri casi, una ferita può guarire bene, ma un improvviso aumento della pressione addominale, dovuto a colpi di tosse, starnuti, vomito, diminuzione per avere un movimento intestinale o sollevamento di un oggetto pesante, causa l'apertura di una ferita addominale.
Un'infezione nell'incisione aumenta le possibilità di deiscenza. L'infezione ritarda la guarigione, allungando la quantità di tempo in cui l'incisione è vulnerabile alle lesioni. Un'infezione può anche indebolire il tessuto appena formato mentre il corpo lavora per chiudere l'incisione e combattere l'infezione invece di concentrarsi sulla guarigione.
I pazienti obesi hanno maggiori probabilità di avere problemi con la chiusura della ferita e la guarigione, poiché la ferita ha più difficoltà a chiudere e l'incisione guarita deve essere più forte per supportare il peso aggiuntivo del tessuto adiposo.
In tutti i casi, la deiscenza deve essere riferita al chirurgo, in quanto può diventare una complicanza ancora più grave denominata "eviscerazione".
3

Cos'è l'eviscerazione di una ferita chirurgica

L'eviscerazione è una complicanza chirurgica rara ma grave in cui l'incisione chirurgica si apre (deiscenza) e gli organi addominali quindi sporgono o escono dall'incisione (eviscerazione). L'eviscerazione è un'emergenza e dovrebbe essere trattata come tale.
L'eviscerazione può variare da quella meno grave, con gli organi (solitamente addominali) visibili e leggermente estesi all'esterno dell'incisione fino a quelli molto gravi, dove l'intestino può fuoriuscire dall'incisione.
4

Trattamento di emergenza se la tua incisione sviscerata

In tutte le circostanze di eviscerazione, l'assistenza medica di emergenza deve essere richiesta attivando EMS, 911 o riferendo al centro medico di emergenza più vicino.
Quindi, copri l'apertura e gli organi con il foglio o il materiale per bende più puliti che hai, dopo averlo bagnato accuratamente. Se hai fasciato la ferita, dovresti avere i rifornimenti per coprire il tessuto con bende sterili. Il tessuto / bendaggio deve essere umido, per evitare che aderisca ai tessuti. Se hai una soluzione salina sterile, usala per saturare la benda o l'asciugamano. In caso contrario, è possibile utilizzare acqua in bottiglia o di rubinetto.
Se non si dispone di materiali per bende, è possibile utilizzare un asciugamano o un foglio pulito.
In nessuna circostanza dovresti cercare di spingere gli organi nella cavità addominale.
5

Come prevenire la deiscenza e l'eviscerazione

tonificante - Quando fai qualsiasi attività che aumenti la pressione addominale (starnuti, tosse, vomito, risate, dolore all'intestino), tieni la pressione sopra l'incisione usando le mani o un cuscino. Questo può sia prevenire la deiscenza e ridurre al minimo il dolore durante l'attività.
Prevenire la stitichezza - La stitichezza è comune dopo l'intervento chirurgico, e sforzarsi per avere un movimento intestinale mette lo stress inutile sulla tua incisione. Prevenire la stitichezza con un'alimentazione corretta dopo l'intervento chirurgico, o se sei già stitico, chiedi al tuo chirurgo di prendere farmaci per aiutare.
Cura corretta dell'incisione - Un'adeguata cura dell'incisione non solo velocizza la guarigione, ma aiuta a prevenire l'infezione, che può indebolire l'incisione e aumentare le possibilità di deiscenza.
Prevenire la tosse e gli starnuti - Se hai avuto un intervento chirurgico e le tue allergie sono in agitazione o hai un colpo di tosse, sii proattivo nel mantenere al minimo lo starnuto e la tosse. Tosse ripetitiva e starnuti possono indebolire lentamente l'incisione, che può rallentare la guarigione e (in alcuni casi) portare alla deiscenza.
Evitare il sollevamento - Se il medico dice che non è permesso sollevare qualcosa di più pesante di 5 sterline per 2 settimane dopo l'intervento, non sta scherzando. Sollevare oggetti può porre stress sulla tua incisione che può causarne l'apertura.
Una parola da Verywell
Dopo l'intervento chirurgico la deiscenza della ferita è in genere minore, con una piccola area dell'apertura della ferita o leggermente aperta. Se l'area è piccola, è in genere un inconveniente, una piccola interruzione in una ripresa altrimenti normale. L'eviscerazione è molto più rara, ma più grave quando accade e non può essere ignorata. La prevenzione, con il rinforzo dell'incisione e non ignorando una grave tosse e l'astenersi dal sollevare pesi, è fondamentale.
La maggior parte delle incisioni guarisce bene dopo l'intervento con problemi minimi. La deiscenza può essere un problema minore o può trasformarsi in un problema serio che richiede un intervento chirurgico di emergenza per correggere. La prevenzione è fondamentale e prestare molta attenzione alla guarigione della tua incisione è la chiave per un trattamento tempestivo.