Le sfide della chirurgia di revisione del seno

Quando una donna subisce un intervento chirurgico di aumento del seno, è probabile che l'ultima cosa che ha in mente sia un secondo intervento chirurgico, chiamato chirurgia di revisione del seno, sul suo seno. Tuttavia, è importante capire che le protesi mammarie non sono dispositivi a vita. In effetti, le garanzie sulla maggior parte delle protesi mammarie hanno una durata di soli 10 anni. A causa della natura degli impianti, alcuni interventi chirurgici secondari vengono virtualmente somministrati a un certo punto della vita del paziente.
Naturalmente, la deflazione o la rottura dell'impianto non è l'unica ragione per cui si potrebbe ricorrere alla chirurgia secondaria dopo l'aumento. La chirurgia di revisione del seno viene eseguita quando una donna non è felice con qualche aspetto del look e / o sensazione del suo seno. Secondo il chirurgo plastico certificato del Maryland, Adam Tattelbaum, il motivo più comune di gran lunga per la revisione del seno può essere riassunto in una frase: "Accidenti, vorrei essere diventato più grande".
Secondo le statistiche della FDA, il passaggio a un impianto di dimensioni maggiori è stimato in circa il 37% di tutti gli interventi di revisione mammaria negli Stati Uniti. Il Dr. Tattelbaum dice che quando le donne entrano nel suo ufficio per una consulenza sull'aumento del seno, una delle maggiori preoccupazioni è che spesso non vogliono che il loro nuovo seno sia troppo grande. Dopo che il gonfiore post-operatorio si abbassa e si abituano al loro nuovo seno, tuttavia, spesso cantano una melodia diversa.

Ragioni comuni per la chirurgia di revisione del seno

• La contrattura capsulare richiede il rilascio di tessuto cicatriziale tramite capsulectomia o capsulotomia
• Passaggio da protesi saline a protesi al silicone a causa di problemi di increspatura o semplicemente desiderio di una sensazione più morbida e naturale
• I cambiamenti del seno dopo la gravidanza, l'aumento di peso o la perdita di peso, o cambiamenti legati all'invecchiamento
• Preoccupazioni cosmetiche in cui il paziente non è soddisfatto del risultato di un precedente intervento chirurgico a causa di uno scarso posizionamento dell'impianto o di altri problemi come doppia bolla, simmastia o fine settimana

Il Dr. Tattelbaum dice che occasionalmente vede anche le donne che hanno subito un intervento chirurgico di mastoplastica additiva da 20 a 30 anni fa e che ora si trovano in un altro posto della loro vita, quindi vogliono rimuovere gli impianti. La rimozione viene quindi eseguita, di solito in combinazione con un sollevamento del seno, anche se non sempre.

Le sfide

La chirurgia secondaria è sempre più difficile dell'innalzamento del seno, per diversi motivi. In primo luogo, la presenza di tessuto cicatriziale rende più difficile prevedere un buon risultato. Inoltre, il chirurgo si occupa dello stiramento dei tessuti o dei cambiamenti anatomici causati da impianti precedenti. Per questi motivi, molti chirurghi possono addebitare tariffe più alte per la revisione del seno che per l'aumento del seno primario.
In secondo luogo, il paziente sottoposto a revisione mammaria può essere disilluso e più spaventato di un paziente con aumento del seno. Spesso, il primo chirurgo non ha fatto nulla di sbagliato nel causare problemi che disturbano il paziente. Tuttavia, a volte la mancanza di una comunicazione chirurgo-paziente efficace è la causa della scarsa comprensione da parte del paziente dei normali rischi associati alla chirurgia della protesi mammaria. Questo può creare aspettative non realistiche, il che significa che è più probabile che il paziente sia insoddisfatto dell'esito della chirurgia primaria o della chirurgia di revisione.

Successo della chirurgia di revisione del seno

Secondo il dott. Tattelbaum, il più grande predittore del successo della chirurgia di revisione del seno è la qualità della comunicazione tra il medico e il paziente prima dell'intervento. I pazienti che ricevono una spiegazione completa e onesta di ciò che possono aspettarsi saranno probabilmente molto più soddisfatti alla fine.
Un altro fattore che determina il successo della revisione del seno è la ragione per cui si desidera l'intervento chirurgico. La contrattura capsulare precoce ha un alto tasso di successo, anche se è possibile che la contrattura si ripresenti, principalmente a causa della predisposizione genetica di un paziente.
Alcuni altri tipi di revisione sono più facili e quindi generalmente più efficaci a causa degli effetti della gravità (e dell'azione del muscolo pettorale, quando l'impianto è posizionato sotto il muscolo). Ad esempio, abbassare un impianto è più facile che sollevarlo e spostare gli impianti verso i lati è più facile che spostarli verso il centro del corpo.
Molti medici ritengono anche che la posizione dell'incisione sia la chiave per il successo nella revisione della mammella, con molti specialisti di revisione del seno che si appoggiano verso l'approccio peri-areolare (l'incisione segue il margine esterno del basso 1 / 3-1 / 2 dell'areola) . Questo approccio consente al chirurgo una visione a 360 gradi dei tessuti all'interno del seno, consentendo una maggiore precisione nel rilascio di tessuto cicatriziale e nella creazione o modifica della tasca. Molti chirurghi ritengono che sia molto più difficile giudicare su cosa stai lavorando con incisioni fatte in altri luoghi.
Inoltre, il Dr. Tattelbaum ritiene che la revisione del seno possa talvolta avere maggiore successo quando l'impianto viene posizionato su un piano diverso dal primo intervento. (cioè, da sopra il muscolo a sotto il muscolo, o viceversa). Questo perché operare su un piano diverso di solito significa che ci sono meno tessuto cicatriziale e meno deformità del tessuto a causa del primo intervento chirurgico. Naturalmente, questo è altamente variabile e la migliore linea d'azione è sempre determinata su base individuale.
Non aver paura di chiedere al chirurgo le sue qualifiche e la sua esperienza. Quante volte ha eseguito procedure come la tua? Qual è il suo tasso di complicanze con questa procedura? È un chirurgo plastico certificato da consiglio?

Procedura

Certo, la risposta dipende molto dal motivo dell'intervento. La revisione del seno di solito comporta la sostituzione dei vecchi impianti con quelli nuovi, spesso con un cambio di formato. Può anche includere un sollevamento del seno, il rilascio di tessuto cicatriziale e modificare le dimensioni, la forma e la posizione della "tasca" (lo spazio all'interno del corpo in cui si trova l'impianto).
Con alcuni problemi estetici, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per i risultati migliori e più duraturi. Ad esempio, la riparazione di simmastia e il raggiungimento del limite inferiore possono avere maggiore successo quando gli impianti rimangono fuori dal corpo per un periodo di almeno 12 settimane dopo la rimozione dei vecchi impianti e la posizione strategica delle suture per chiudere la tasca. Una volta raggiunta la corretta guarigione e stabilizzazione tramite la formazione di nuovo tessuto cicatriziale, l'intervento finale può essere eseguito per sostituire gli impianti.

Come minimizzare il rischio

Molti problemi estetici con gli impianti (tra cui la doppia bolla, la simmastia e l'estensione) sono molto più probabili quando si inseriscono impianti molto grandi in corpi molto piccoli. Posizionare l'impianto in una posizione più alta anziché troppo bassa di solito dà l'aspetto più gradevole, poiché gli effetti della gravità causano la caduta dell'impianto nel tempo. Allo stesso modo, un approccio troppo aggressivo per creare il décolleté è spesso in parte la colpa della simmastia. È importante ricordare che il clivage drammatico è creato da reggiseni push-up, non da seni naturali o potenziati.
Poiché la modifica delle dimensioni è il motivo numero uno per la revisione del seno, è ovvio che vorresti essere sicuro delle dimensioni che desideri prima di sottoporti a un intervento chirurgico. Se stai pensando di aumentare il seno, è una buona idea "provare prima di acquistare". Il modo migliore per farlo è provare diverse dimensioni e forme di impianti presso l'ufficio del tuo chirurgo. Con la gamma di forme, tipi e dimensioni di impianti disponibili oggi, questo è l'unico modo per giudicare con precisione quale impianto funzionerà meglio per il tuo corpo.
Certo, il tuo chirurgo non ti lascerà uscire dall'ufficio con un mazzo di protesi da indossare nel tuo reggiseno a casa. Se vuoi semplicemente giudicare quale tazza di taglie ti senti più a tuo agio e desideri trascorrere un po 'di tempo per abituarti a una tazza D prima di decidere se è giusto per te, ci sono sistemi di dimensionamento disponibili in commercio che ti permettono di provare diverse misure il tuo tempo. Tuttavia, se vuoi provare diverse dimensioni, questo può diventare costoso. Un metodo popolare (e più economico) per provare e adattarsi a una varietà di formati è quello di eseguire il test del riso.
Fai molte domande durante la tua consultazione con il tuo chirurgo e chiedi qualcos'altro nel giorno dell'intervento. (Potrebbe essere utile scrivere le tue domande in un posto come tu pensi di loro, quindi porta il tuo elenco con te ogni volta che vedi il tuo chirurgo.)
Fai la tua ricerca e consulta più di un chirurgo prima di prendere una decisione. È molto meno probabile che un paziente istruito finisca per aver bisogno di un "ripensamento". E non lasciare che il prezzo sia il fattore determinante principale quando si sceglie un chirurgo.
Infine, ricorda che è della massima importanza andare nel tuo intervento con aspettative realistiche. La perfezione non esiste in natura o in chirurgia plastica. Il tuo corpo pre-operatorio non è completamente simmetrico, e neanche in seguito sarà perfettamente simmetrico.
Se hai un intervento chirurgico di revisione del seno, tieni presente che potresti ancora vedere alcuni dei problemi che hai risolto. Ad esempio, non è sempre possibile rimuovere completamente tutti i suggerimenti di una doppia bolla. Ricorda sempre che l'obiettivo della chirurgia plastica è migliorare, non perfezionare.