Trattamento della sindrome da ipoventilazione dell'obesità
Opzioni di trattamento
Le opzioni terapeutiche per la sindrome da ipoventilazione dell'obesità (OHS) possono essere suddivise per affrontare le due caratteristiche più importanti del disturbo: perdita di peso e supporto respiratorio.Perdita di peso
Come suggerisce il nome, l'obesità è un fattore chiave per il disturbo. Se è possibile ottenere una perdita di peso sostanziale, si ottiene un sollievo. Questo può essere ottenuto attraverso la dieta e l'esercizio fisico, ma possono essere necessari più di 100 libbre di perdita di peso. Poiché la rapida perdita di peso potrebbe essere pericolosa, si raccomanda di farlo sotto la supervisione del proprio medico. I nutrizionisti possono fornire indicazioni utili per apportare cambiamenti comportamentali. Sfortunatamente, non è possibile prevedere l'esatta quantità di peso che deve essere persa per un individuo per curare l'OHS.Attualmente, i farmaci per la perdita di peso non sono raccomandati per gestire l'obesità in OHS.
Poiché la dieta e l'esercizio fisico potrebbero non avere effetti sostenuti sulla riduzione del peso, potrebbe essere necessario ricorrere a opzioni chirurgiche come la chirurgia di bypass gastrico. Queste procedure nelle persone in sovrappeso e in apnea notturna hanno aumentato i rischi. In particolare, le vie aeree possono collassare sotto l'anestesia utilizzata per la chirurgia e il recupero può essere complicato.
Si raccomanda che la chirurgia bariatrica sia riservata alle persone che hanno un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 35 e nessun'altra condizione medica che aumenti il rischio chirurgico. È utile avere uno studio del sonno chiamato polisonnogramma prima e dopo l'intervento per monitorare i benefici della procedura. Poiché la perdita di peso si verifica in un periodo di mesi, potrebbe essere necessario sostenere la respirazione durante questo periodo con altri trattamenti.
Supporto respiratorio
Il cardine del trattamento in OHS è quello di fornire supporto respiratorio, spesso attraverso l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o bilevel. Questi dispositivi generano un flusso d'aria pressurizzato che può impedire alle vie aeree superiori di collassare durante il sonno.Se l'OHS si riferisce a un problema con la respirazione, l'ossigeno può essere usato per trattarlo? L'ossigenoterapia supplementare può essere aggiunta se c'è una malattia polmonare di base come la BPCO, ma è inadeguata di per sé. In effetti, l'uso di ossigeno da solo in OHS può effettivamente sopprimere la respirazione.
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario eseguire una tracheotomia. Questa procedura prevede l'inserimento di un piccolo tubo di respirazione in plastica nella parte anteriore della gola. Questo aggira le vie aeree superiori, che sono soggette a collasso o ostruzione nelle persone con OHS. Sebbene la tracheotomia sia efficace, ci sono problemi associati al suo uso. Può essere difficile adattarsi al cambiamento, specialmente in che modo influisce sulla parola. La bronchite può anche verificarsi più frequentemente. In generale, date le altre opzioni di trattamento, ora è usato raramente.
È anche necessario evitare l'alcol e alcuni farmaci che sopprimono la capacità di respirare. I possibili colpevoli includono farmaci da prescrizione, come benzodiazepine, oppiacei e barbiturici. Dovresti rivedere i tuoi farmaci con il tuo medico per assicurarti che nessuno di questi ti esponga ad un rischio maggiore.
Obiettivi del trattamento
In definitiva, lo scopo di qualsiasi trattamento nella sindrome da ipoventilazione dell'obesità è correggere i problemi sottostanti che contribuiscono alla malattia. La respirazione disfunzionale che caratterizza la malattia porta a uno squilibrio nei livelli chimici del sangue. Quando il biossido di carbonio non può essere rimosso correttamente, i suoi livelli aumentano e rendono il sangue più acido. Ciò innesca un numero di cambiamenti nel corpo che possono avere conseguenze negative.Il trattamento può prevenire gocce nella saturazione di ossigeno nel sangue, aumento del numero dei globuli rossi chiamato eritrocitosi e insufficienza cardiaca (noto come cuore polmonare). La perdita di peso normalizza i livelli di ossigeno e di anidride carbonica. L'uso di CPAP o bilevel, così come altre misure, prevengono allo stesso modo queste conseguenze.
In definitiva, il sonno diventa meno frammentato e questo migliora l'eccessiva sonnolenza diurna. Ciò si traduce in una migliore qualità della vita, che è l'obiettivo di qualsiasi trattamento medico di successo.
