Differenze tra CPAP, BiPAP e terapia ASV per apnea del sonno
Che cos'è la terapia CPAP per l'apnea del sonno?
Il trattamento standard per l'apnea ostruttiva del sonno è l'uso di una macchina che fornisce supporto per mantenere aperte le vie respiratorie durante il sonno. Ciò può essere ottenuto con la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) in cui un flusso costante di aria ambiente pressurizzata viene fornito attraverso una maschera facciale. Sono disponibili anche dispositivi portatili CPAP da viaggio.Come funziona CPAP per trattare l'apnea notturna e quale pressione è necessaria? L'impostazione della pressione di questo flusso d'aria è spesso determinata da un medico in base alle proprie esigenze. Questo può essere valutato come parte dello studio del sonno o può essere stimato in base ai fattori di rischio, come l'anatomia e il peso. Un'efficace impostazione della pressione serve a prevenire sia l'apnea che il russare e dovrebbe ridurre l'indice di apnea-ipopnea (AHI) inferiore a cinque, oltre a migliorare gli altri sintomi associati all'apnea notturna.
Un tipo associato di terapia è AutoCPAP o APAP, in cui viene fornita una gamma di pressioni dal dispositivo. Se viene rilevata una resistenza nelle vie aeree superiori (a livello del palato molle o della base della lingua nella gola), la pressione erogata si autoregolerà entro un intervallo prescritto.
Che cos'è la terapia BiPAP o Bilevel per l'apnea del sonno?
Una terapia simile è chiamata bilevel, o BiPAP, ma differisce in modi importanti. BiPAP è un'abbreviazione brevettata dal produttore Respironics per la pressione positiva bilevel delle vie aeree. (Si chiama VPAP dall'altro produttore principale, ResMed.) Il componente "bilevel" si riferisce al fatto che ci sono in effetti due pressioni, che la macchina è in grado di alternare tra.Ciò consente di inspirare con una pressione più elevata e di espirare contro una pressione leggermente inferiore. Questo può aiutare coloro che stanno lottando per acclimatarsi al CPAP. Può migliorare la deglutizione d'aria (chiamata aerofagia). Può anche aiutare con la claustrofobia. Può essere necessario un livello minimo quando le pressioni sono più elevate per migliorare il comfort, specialmente alle pressioni PAP che sono 15 cm di pressione dell'acqua o superiori.
A parte un'etichetta o un colore diverso, dall'esterno, la macchina potrebbe non apparire significativamente diversa da un CPAP. Richiede ancora lo stesso tubo e maschera facciale che viene utilizzata nella terapia CPAP. Tuttavia, può essere più efficace in determinate circostanze, come quelle descritte sopra.
Ho bisogno di CPAP o BiPAP per trattare l'apnea del sonno?
Le persone con la forma più comune di apnea ostruttiva del sonno di solito iniziano il trattamento con CPAP o AutoCPAP. Va notato che bilevel, o BiPAP, è più spesso usato per trattare l'apnea centrale del sonno. Questa condizione è caratterizzata da pause nella respirazione senza ostruzione delle vie aeree ed è identificata come parte di uno studio del sonno. Può verificarsi più spesso nelle persone che hanno avuto insufficienza cardiaca, un ictus o in coloro che usano cronicamente farmaci antidolorifici. A volte può essere causato da CPAP stesso, ma raramente persiste oltre i primi mesi di utilizzo.Il dispositivo BiPAP può essere impostato per compensare queste pause respirando facendo un respiro extra quando necessario. Alcuni dispositivi sono piuttosto sofisticati, variando il flusso d'aria che viene erogato per compensare i disturbi respiratori e neuromuscolari che influenzano anche la respirazione. Questi disturbi comprendono la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e altre condizioni.
Ci sono altre macchine o opzioni di impostazione?
Oltre CPAP e BiPAP, ci sono ulteriori impostazioni delle macchine che possono essere ordinate dal vostro specialista del sonno. Molte macchine, spesso con il prefisso "Auto", hanno una funzione automatica che consente di utilizzare una gamma di pressioni. I dispositivi automatici possono essere sia di tipo CPAP che bilevel. Il dispositivo è in grado di rispondere a sottili crolli delle vie aeree e può aumentare la pressione quando necessario durante la notte. Questo può essere utile se l'apnea notturna peggiora a causa di cambiamenti nella posizione del sonno (come sdraiarsi sulla schiena) o a causa del sonno REM che causa un aumento degli eventi.C'è anche un tipo di bilevel in grado di fornire respiri a tempo (spesso chiamati ST bilevel). Questo può garantire che si stia verificando un numero minimo di respiri al minuto. Questo può essere importante nell'apnea centrale del sonno.
