Trattamento per cisti pilonidale

Le cisti pilonidali sono squisitamente dolorose. Il dolore lancinante della malattia pilonidale si sente come se dovessi premere il coccige contro l'angolo acuto di un tavolo e tenerlo lì.
I sintomi della malattia pilonidale si ripetono in genere con conseguenti infezioni che diventano più gravi e più dolorose. Inoltre, nei casi estremi in cui le cisti pilonidali rimangono per periodi di tempo prolungati, è noto che queste cisti risalgono dall'estremità posteriore fino a tra le scapole. Inoltre, se non trattata, una cisti pilonidale può infettare il sangue e provocare una sepsi mortale.
Per la maggior parte, l'unica panacea per la persistente malattia pilonidale è la chirurgia.

Che cosa è una cisti pilonidale?

Esiste un dibattito in merito non solo al modo migliore di trattare chirurgicamente una cisti pilonidale, ma anche a cosa lo causa. Una cisti pilonidale si verifica a livello della fessura intergluteo (piega tra i glutei) nella regione mediana carnosa sovrastante il sacro e il coccige. Anche se le donne le prendono, anche le cisti pilonidali colpiscono tipicamente i giovani dopo la pubertà.
Ecco come si forma una cisti pilonidale:

1. Un follicolo pilifero impattato o ingigantito - possibilmente insieme a detriti - rompe la pelle e sono racchiusi in una cisti.
2. Questa cisti si infetta formando un ascesso pilonidale o fa bollire pieni di pus maleodorante che drenano attraverso uno o più seni pilonidali.
3. Nel tempo, le infezioni ricorrono e i tratti sinusali si diffondono verso l'alto lungo la zona lombare.

Sono stati identificati alcuni potenziali fattori di rischio per la malattia pilonidale:

• Eccesso di peli sul corpo
• Seduto per lunghi periodi di tempo
• Attrito
• Obesità
• Vestiti stretti
• Scarsa igiene (si prega di notare che molte persone che ricevono queste cisti si lavano regolarmente)
• Fossetta sacrale

Su una nota storica, durante la seconda guerra mondiale, molti giovani GI guidavano le jeep sviluppando una malattia pilonidale che veniva chiamata "Jeep seat" o "Jeep riders 'disease".
Oltre a dolori lancinanti, dolorabilità, gonfiore e drenaggio del pus, la malattia pilonidale può anche aumentare i livelli di globuli bianchi e causare febbre.
Di nota, a seconda del pattern di drenaggio, a volte una cisti pilonidale viene confusa con un ascesso perirettale, una condizione completamente diversa.

Trattamento di una cisti pilonidale

Poiché le cisti pilonidali sono lesioni che spesso richiedono un intervento chirurgico, gli antibiotici fanno ben poco per aiutare la condizione a meno che non ci sia anche l'infezione della pelle che accompagna (cioè la cellulite).
Inizialmente, gli ascessi pilonidali sono incisi e drenati da un medico che utilizza l'anestesia locale in un ambiente di assistenza primaria o di pronto soccorso. Tuttavia, questo intervento è di solito una soluzione temporanea con l'irritazione della cisti pilonidale e del seno associato che diventa un problema ricorrente e la vista di origine per ulteriori infezioni. Spesso le cisti pilonidali sono molto più invasive di quanto non appaiano in origine e, oltre alla chirurgia, la loro vera profondità viene osservata solo usando gli ultrasuoni.
Con la recidiva della malattia pilonidale, le cisti pilonidali vengono trattate meglio da un chirurgo in una sala operatoria sotto sedazione per via endovenosa o anestesia generale. Sebbene siano stati suggeriti diversi approcci chirurgici, diamo un'occhiata a due.
Il primo approccio consiste nello scindere il seno o il tratto, aprendo la cisti e raschiando (vale a dire, facendo il calcolo) la base e suturando i bordi (cioè, marsupializzando). La ferita risultante viene lasciata aperta e può drenare liberamente. Se si sceglie o viene offerta questa opzione, è importante tenere la ferita lontana da capelli e detriti e incontrarsi per una cura settimanale delle ferite finché la guarigione non è completa.
La seconda opzione prevede la rimozione completa (cioè l'escissione) della cisti e del seno seguita dal posizionamento di uno scarico di aspirazione prima della chiusura della ferita. Con una malattia più estesa, anche la resezione è più estesa e potrebbe essere necessario creare lembi cutanei per chiudere la ferita. Tali opzioni richiedono anche il follow-up. 

Una parola da Verywell

Se tu o una persona cara avete esperienza di malattia pilonidale, dovete assolutamente vedere un medico. Questo problema non andrà da solo e peggiorerà nel tempo. Inoltre, le cisti pilonidali mettono in pericolo il tuo corpo e la tua salute e potrebbero portare a una mortale infezione del sangue.
Per una cisti pilonidale, è meglio fare un intervento chirurgico da un chirurgo in sala operatoria. Semplicemente drenando un ascesso si ottiene solo un sollievo temporaneo. Finché la cisti pilonidale rimane intatta, si attendono infezioni ricorrenti, dolore, drenaggio di pus abbondante e tracciamento. Anche con la chirurgia, le cisti pilonidali occasionalmente ritornano; tuttavia, per molte persone la chirurgia è curativa.