Trattamento per Pectus Excavatum o cassa affondata

La maggior parte dei bambini con pectus excavatum, noto anche come "petto sommerso" o "torace ad imbuto", ha pochi problemi di salute a causa di questa condizione; tuttavia, in alcuni bambini, può influire sul corretto funzionamento cardiaco e polmonare.
Il colpevole è la troppa cartilagine, un tessuto robusto e pieghevole che costituisce lo scheletro di un bambino. In questa condizione, la cartilagine extra si forma sulle costole prima della nascita. Questa condizione può diventare problematica dopo l'infanzia quando si verifica lo sviluppo.

Come influisce sulla funzione cardiaca e polmonare 

Ecco come il pectus excavatum può compromettere la funzionalità cardiaca e polmonare:

• La cartilagine diventa ossea. Tra la nascita e i 3 anni, la cartilagine di tutti i bambini diventa ossea, tranne in alcuni punti in cui rimane elastica, come parti delle orecchie e del naso. Allinea anche le articolazioni.
• Lo sterno spinge verso l'interno. Mentre la cartilagine di un bambino con pectus excavatum si indurisce, lo sterno viene spinto verso l'interno dalla quantità extra di cartilagine che copre le costole, creando così l'aspetto "sommerso". Mentre il processo continua durante l'adolescenza, il cuore può essere gradualmente spostato nel petto a sinistra. La pressione dalla cartilagine indurente può interferire con la capacità del cuore di riempirsi di sangue e pomparlo velocemente abbastanza velocemente.
• Le dimensioni del cuore e del polmone sono influenzate. Il cuore e i polmoni possono essere più piccoli del normale perché non c'è abbastanza spazio per raggiungere dimensioni normali. La respirazione normale e la circolazione sanguigna sono interessate.

Nella maggior parte dei casi, il pectus excavatum ha una capacità cardiaca e polmonare appena al di sotto della media e non influenza la vita di tutti i giorni. Ma il cuore potrebbe non essere in grado di pompare abbastanza bene da permettere un'attività faticosa.
Anche un caso serio di pectus excavatum non minaccerà la vita, ma può provocare disabilità fisica ed è una fonte di autocoscienza.
Questi segni suggeriscono il pectus excavatum e la possibilità associata di problemi cardiaci:

• Mancanza di respiro
• Bassa tolleranza per l'esercizio
• Dolore al petto

Difficoltà respiratorie lievi e raffreddori frequenti e di lunga durata possono derivare da forme meno gravi di pectus excavatum. I sintomi possono peggiorare con l'età, con il livellamento a livello pieno.
Pectus excavatum può essere valutato usando i test a raggi X, CT, RM, polmone o ecocardiografia, che utilizza le onde sonore per produrre immagini del cuore.

La chirurgia può aiutare

L'età ideale per la chirurgia del pectus excavatum è maggiore di 6 anni, ma prima dell'adolescenza, quando le ossa e la cartilagine diventano meno flessibili. La chirurgia è stata eseguita su adolescenti e giovani adulti.
Esistono tre approcci chirurgici per la chirurgia:
Riparazione di Ravitch: Le quattro o cinque cartilagini inferiori vengono rimosse e lo sterno viene temporaneamente supportato utilizzando una barra di metallo, che viene estratta in circa un anno. Il bambino è ricoverato in ospedale per un massimo di 5 giorni; l'attività leggera può iniziare tra qualche settimana, ma ci vorranno diversi mesi prima che riprenda il gioco veramente attivo.
Procedura di Nuss: Una barra a forma di parete toracica desiderata è posta sotto lo sterno. La barra viene rimossa circa 2 anni dopo. Il recupero è simile a quello della riparazione chirurgica di Ravitch.
Procedura mini-mover magnetica: Un magnete viene impiantato all'interno del torace e uno viene posizionato sulla cartilagine esterna del torace del torace per portarlo in una posizione più normale, il che si traduce in correzione dopo diversi mesi. I pazienti vanno a casa lo stesso giorno e possono riprendere immediatamente le attività.
Tutti i metodi migliorano la capacità di pompaggio del cuore, ma solo in rari casi la chirurgia migliora la capacità polmonare.