Malattia della pelle scottata con rosolia e stafilococco pediatrica

Mentre le eruzioni cutanee sono comuni nelle popolazioni pediatriche e possono essere limitate solo alla pelle, alcune eruzioni cutanee sono causate da infezioni sperimentate in tutto il corpo. Molti di questi virus e batteri possono causare ai bambini sintomi caratteristici dermatologici che aiutano la diagnosi e il trattamento.
Già nel 19^esimo secolo, i medici capirono questa connessione e, nel 1905, il dott. Cheinisse in Francia classificò sei malattie in base al loro aspetto clinico e li legò a studi sulla malattia basati sulla popolazione. I medici oggi usano ancora occasionalmente la sua terminologia per classificare queste eruzioni cutanee e curare i pazienti. Questo articolo discute "Terza malattia" e "Quarta malattia".

Virus della rosolia: & # x201C; Third Disease & # x201D; o il morbillo tedesco

Come il morbillo, la rosolia è causata da un virus a base di RNA diffuso attraverso goccioline trasportate dall'aria o contatto diretto. In passato, alcuni nella comunità medica chiamavano la rosolia "il morbillo tedesco", ma questo termine non è più ampiamente usato negli Stati Uniti.
La rosolia è generalmente mite per gli adulti e i bambini più grandi con circa la metà di tutte le persone infette che non presentano alcun sintomo. La rosolia può essere un'infezione particolarmente grave per i bambini non ancora nati, tuttavia, con circa il 90% di trasmissione da madre a figlio. A causa della vaccinazione incompleta in tutto il mondo per le madri, 110.000 bambini nascono con infezione da rosolia ogni anno. Molti bambini soffrono di seri difetti alla nascita, sordità tra loro e rischiano il parto mortale.

Aspetto

L'eruzione della rosolia inizia sul viso e coinvolge rapidamente petto, schiena e arti. Inizia due o tre settimane dopo l'esposizione e scompare in pochi giorni. L'eruzione cutanea, come il morbillo, presenta macchie rosee o rosse, quasi sempre piatte, che si combinano spesso per dare un aspetto cerchiato uniformemente rosso.

Diagnosi

I medici diagnosticano la rosolia in pazienti pediatrici e adulti con anamnesi e esame fisico. La rosolia, a differenza del morbillo, causa tipicamente gonfiore dei linfonodi dietro al collo e alle orecchie, oltre al gonfiore dei linfonodi nella parte anteriore del collo. L'eruzione della rosolia è anche fondamentale per la diagnosi, così come una cronologia dell'esposizione. I bambini possono avere febbre di basso grado, con alcuni sperimentando nausea e arrossamento degli occhi. Le donne incinte ricevono semplici analisi del sangue per l'immunità dalla rosolia, mentre le infezioni durante la gravidanza possono deformarsi e mettere a rischio la vita del nascituro. Occasionalmente i pazienti ricevono test di sequenza genica per il virus stesso in casi non chiari.

Trattamento

Il trattamento delle infezioni da rosolia negli adulti, nei bambini e nei neonati è l'assistenza di supporto, principalmente i liquidi e il riposo. Per quelli infetti, compresi i nuovi bambini, si consiglia di limitare il contatto con il non immune per una settimana. Il miglior trattamento, tuttavia, è la prevenzione. L'immunizzazione della rosolia avviene nella combinazione del vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia. Una dose dà il 95% dei pazienti immunità per tutta la vita all'infezione da rosolia.   

Prognosi

Adulti e bambini non infetti infetti da rosolia di solito hanno una malattia lieve e in genere si riprendono meno di una settimana dopo l'eruzione cutanea. I bambini non ancora nati nel loro primo trimestre di crescita sono comunque a serio rischio e possono soffrire di sindrome della rosolia congenita, che comprende la perdita dell'udito, la sordità in molti casi, i difetti cardiaci e i disturbi della tiroide. Prima che il vaccino fosse sviluppato negli anni '60, circa lo 0,5% dei bambini nati in tutto il mondo aveva un certo grado di sindrome di rosolia congenita. Questi difetti alla nascita sono di solito irreversibili.

Malattia della pelle scotennata stafilococcica o & # x201C; quarta malattia & # x201D;

La maggior parte dei libri di medicina di oggi non menziona la malattia di Duke o altri riferimenti alla quarta malattia. È una condizione che viene sollevata nella medicina e che è stata in gran parte soppiantata, ma è inclusa qui per riferimento. Potrebbe rappresentare sindrome della pelle scottata da stafilococco, che è causato dall'infezione da batteri stafilococchi e dal rilascio di una tossina nel sangue umano.

Aspetto

L'eruzione cutanea di solito si manifesta nei bambini e inizia con l'apparizione di arrossamento intorno alla bocca che copre poi la maggior parte del corpo entro 2 giorni e può essere tenera. L'applicazione di una leggera pressione con movimento laterale di un dito sulle lesioni cutanee provoca uno spostamento degli strati cutanei, l'epidermide del derma, nota dai medici come un segno positivo di Nikolsky. Spesso le lesioni si trasformano in bolle piene di liquido. Le vesciche si romperanno e quindi porteranno a desquamazione. Entro 7-10 giorni, la pelle migliora e guarisce senza cicatrici a lungo termine. Infezioni batteriche secondarie delle lesioni possono provocare cicatrici. L'eruzione cutanea non è mai presente sulle mucose.

Diagnosi

I medici diagnosticano clinicamente le infezioni da stafilococco della pelle, solitamente con una storia e un esame fisico. Se necessario, le emocolture e la biopsia cutanea delle aree colpite possono confermare la diagnosi.

Trattamento

I pazienti pediatrici richiedono cure di supporto ed eradicazione dell'infezione primaria. Le misure di supporto comprendono reidratazione e farmaci anti-febbre, incluso il paracetamolo (Tylenol). Il trattamento antibiotico con farmaci per via endovenosa include nafcillina, oxacillina o vancomicina. La clindamicina viene anche occasionalmente utilizzata a causa della sua inibizione delle tossine stafilococciche, il principale fattore scatenante della sindrome della pelle scottata.

Prognosi

I bambini guariscono bene con terapia di supporto e antibiotici. La maggior parte dei bambini sarà completamente migliore entro 10 giorni.