Come vengono trattate le bruciature delle cicatrici

Dopo che un'ustione è guarita, probabilmente ti resterà una cicatrice, specialmente se si tratta di un'ustione di secondo o terzo grado. La gravità delle cicatrici che vedrai dipende dalla profondità della bruciatura e da come è stata inizialmente trattata e gestita. Mentre potrebbe non essere possibile eliminare completamente le cicatrici da ustioni, questo non significa che non puoi trattarli e ridurre il loro aspetto. I trattamenti per cicatrici da ustione rientrano generalmente in quattro categorie principali: trattamenti topici, procedure specialistiche non chirurgiche, laser terapia e chirurgia.
Le terapie appropriate per te, tra le molte opzioni disponibili, dipenderanno in gran parte dalla tua risposta a questa domanda: le tue cicatrici da ustione sono semplicemente estetiche o sono accompagnate da contratture che influiscono sulla tua capacità di muovere i muscoli e le articolazioni nell'area?

Trattamenti topici da banco

Idratanti ed emollienti
Il prurito costante è un problema comune con cicatrici da ustioni. Questo accade perché le ustioni danneggiano o distruggono le ghiandole sebacee nella zona interessata, creando pelle secca e pruriginosa.
Mentre nessun trattamento può essere in grado di eliminare completamente il prurito, ci sono un certo numero di idratanti ed emollienti che possono aiutare. La cosa ideale da fare sarebbe chiedere al tuo medico di raccomandare buoni marchi, ma se preferisci sceglierli da soli, opta per creme inodore / senza profumo per evitare l'irritazione della pelle.
È necessario applicare idratanti con cura e delicatamente quando le cicatrici da ustioni sono ancora nuove. Mentre le cicatrici invecchiano e diventano meno fragili, puoi applicare più pressione quando applichi le creme idratanti per aiutare a prevenire la rigidità delle cicatrici e allentare la zona.
Fogli di gel di silicone
Questi sono pezzi sottili di silicone di grado medico che vengono indossati intorno alla pelle per aiutare con cicatrici. Sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle cicatrici da ustioni e sono accettati come una delle migliori opzioni non chirurgiche per le cicatrici da ustioni.
È stato dimostrato che il gel di silicone (sia in forma di foglio che non) contribuisce a ridurre lo spessore delle cicatrici da ustione. Riduce anche il prurito e il dolore che si possono provare nel sito della cicatrice. Per la massima efficacia, si consiglia di tenere gli strati di gel di silicone sulla pelle per almeno 12 ore al giorno. Le lastre in gel di silicone possono essere utilizzate sulle tue cicatrici anche se non sono semplicemente estetiche.
Quando si utilizza questo trattamento, è importante mantenere la pelle pulita per evitare eruzioni cutanee, irritazioni o infezioni, soprattutto se si vive in un clima caldo o caldo. Inoltre non si deve usare silicone su qualsiasi pelle non cicatrizzata o in combinazione con pomate antibiotiche per la pelle. Mentre le reazioni allergiche al gel di silicone sono rare, se sospetti che ne stai sperimentando una, dovresti smettere di applicarla immediatamente e andare dal medico.

Massoterapia

La terapia di massaggio viene utilizzata per ridurre il dolore, la sensibilità della pelle e talvolta il prurito molto grave che di solito si manifesta con cicatrici da ustioni. Inoltre, può ridurre l'altezza e l'aspetto delle cicatrici da ustione. E poiché coinvolge la manipolazione del tessuto cicatriziale che si trova sotto la pelle, la terapia del massaggio riduce la tenuta e la limitazione del movimento che probabilmente stai vivendo se la lesione da ustione fosse estesa. Quindi, se hai difficoltà a spostare le aree interessate in modo libero e fluido, la terapia di massaggio correttamente somministrata sarà efficace.
Esistono diversi tipi di tecniche di massaggio utilizzate nei centri di ustione, tra cui impastare, arrotolare la pelle, allungare e accarezzare. Il vostro medico o terapista occupazionale dovrebbe istruirvi su come eseguire queste tecniche a casa insieme al momento giusto per iniziare. Se hai bisogno di aiuto, ci sono massaggiatori addestrati e / o esperti nell'affrontare le cicatrici di cui puoi servirti.
Non si dovrebbe massaggiare la pelle che è infetta, non completamente guarita, o ancora fragile in quanto ciò potrebbe effettivamente peggiorare il problema.

Terapia della pressione

Questo metodo di trattamento delle cicatrici da ustione è in uso da decenni ed è solitamente la prima opzione terapeutica utilizzata per ipertrofici (cicatrici in rilievo) nei centri di ustione. Ti coinvolge in indumenti a pressione: indumenti elastici che esercitano pressione sulle aree della tua cicatrice. Se le cicatrici da ustione sono sul tuo viso, la pressione verrà applicata utilizzando maschere facciali trasparenti. La terapia a pressione deve essere utilizzata da 6 a 12 mesi per essere efficace e si consiglia di indossare gli indumenti per 23 ore al giorno.
Mentre è un metodo molto efficace per trattare (e persino prevenire) cicatrici da ustione ipertrofica, ci sono un paio di problemi associati alla terapia di pressione. Per uno, indossare indumenti a pressione può essere molto scomodo e può anche causare vesciche, in particolare se si vive in un clima caldo e umido. In secondo luogo, i capi possono anche causare surriscaldamento, prurito e rottura delle ferite. La terapia di pressione deve essere implementata dal medico mentre sei in ospedale, dopodiché continuerai a utilizzarla a casa.
È importante notare che, nonostante la sua pervasività negli ospedali e nelle cliniche, non c'è molta letteratura medica a sostegno dell'efficacia della terapia a pressione.

Iniezioni di steroidi

Le iniezioni di steroidi sono utilizzate principalmente per trattare cicatrici da ustioni cheloidi (cicatrici sollevate, lisce, spesse e arrotondate che a volte vanno oltre i limiti della lesione originale). Gli steroidi, solitamente corticosteroidi, vengono iniettati nelle cicatrici per ammorbidirli e rimpicciolirli. Gli steroidi iniettati possono anche aiutare a ridurre il dolore e il prurito che è generalmente associato a cicatrici da ustioni. Anche se di solito non è la prima linea di terapia per cicatrici da ustione ipertrofica (sollevata), è efficace e può essere utilizzata se hai provato altri trattamenti e non hanno funzionato.
Se si riceve questa linea di trattamento, si possono verificare effetti collaterali come decolorazione della pelle e diradamento della pelle. E mentre le reazioni allergiche alle iniezioni di steroidi sono molto rare, sono ancora possibili.
Le iniezioni di steroidi sono fatte in ospedale o in clinica e non dovresti provare a farle da soli a casa.
I pro e contro delle iniezioni di cortisone

Terapia laser

I trattamenti laser sono usati per alleviare la tensione, il disagio e il dolore delle cicatrici da ustione, oltre a levigarli e attenuarne l'arrossamento. Esistono diversi tipi di terapie laser utilizzate per trattare le cicatrici da ustioni. I principali sono laser tinti a impulsi, laser frazionale (ablativo e non ablativo), laser a CO2 e laser commutato. Se stai considerando di sottoporti a trattamenti laser o meno, è fondamentale consultare il tuo medico e un chirurgo laser.
Prima e dopo la terapia laser, dovresti essere molto diligente sulla protezione solare. Seguire le istruzioni post-laser del chirurgo o del dermatologo nel prendersi cura del sito è anche un must.
Con il trattamento laser, è possibile che potrebbe essere necessario più di un trattamento e potrebbero essere necessarie anche diverse settimane prima di iniziare a vedere risultati positivi. Effetti collaterali comuni dei trattamenti laser comprendono arrossamento, gonfiore, iperpigmentazione, prurito e formazione di nuove cicatrici. Tuttavia, il consenso tratto da molti studi e studi clinici è che l'uso della terapia laser per trattare le cicatrici da ustioni è abbastanza sicuro che i benefici superano i potenziali rischi.

Trattamenti chirurgici

Alcune cicatrici da ustione sono abbastanza gravi da rendere necessaria la chirurgia per trattarle. In genere, con questi tipi di cicatrici gravi, grandi aree della pelle sono state danneggiate e perse. Di conseguenza, si formano le contratture. In altre parole, la pelle è tesa, rendendo la gamma di movimenti limitata.
La maggior parte degli interventi chirurgici eseguiti su cicatrici da ustioni sono fatti principalmente per trattare le contratture e migliorare la gamma di movimento, e questo a volte può richiedere la rimozione del tessuto cicatriziale che si è formato sotto la pelle. I tipi di interventi chirurgici usati per trattare le cicatrici da ustione sono i seguenti.

Innesto di pelle

In questa procedura, un sottile pezzo di pelle viene prelevato da una parte normale del corpo (di solito i glutei o l'interno della coscia) e utilizzato per sostituire la pelle sfregiata. Con questo tipo di chirurgia, è probabile che la pelle usata per rimpiazzare la pelle sfregiata possa non corrispondere al colore o alla struttura. Inoltre, mentre le cicatrici da ustione originali saranno meno visibili dopo l'innesto cutaneo, si formeranno nuove cicatrici (anche se esteticamente più piacevoli).
Cosa aspettarsi durante un trapianto di pelle

Skin Flap

Questa procedura è molto simile a un innesto di pelle, con la differenza principale che la pelle presa dalla parte del corpo sana ha il proprio apporto di sangue. Ciò significa che i vasi sanguigni, i grassi e i muscoli vengono assunti insieme al pezzo di pelle. Questa procedura viene solitamente adottata quando l'afflusso di sangue alla pelle sfregiata viene danneggiato.

Z Plasty

Questa procedura chirurgica comporta l'incisione a forma di Z nelle cicatrici da ustione. Riduce il numero di contratture, migliorando così la flessibilità e riducendo la tenuta. Riduce anche l'aspetto delle cicatrici e può essere utilizzato per riposizionare le cicatrici in modo da renderle meno evidenti e fondersi meglio con le pieghe naturali nelle aree cutanee circostanti.

Espansione tissutale

Questa procedura viene utilizzata quando le cicatrici di ustione devono essere rimosse parzialmente o interamente. Un oggetto simile a un palloncino chiamato expander di tessuto viene posizionato sotto una parte normale della pelle vicino all'area cicatrizzata. Questo espansore tissutale verrà riempito continuamente con soluzione salina e col passare del tempo si estenderà la normale pelle a cui è stata sottoposta.
Una volta che il chirurgo ritiene che la pelle sia adeguatamente tesa, la cicatrice viene quindi rimossa mentre la pelle stirata viene tirata su e usata per coprire l'apertura.

dermoabrasione

Ciò comporta l'intervento chirurgico di levigatura e raschiatura dello strato superiore delle cicatrici da ustioni al fine di renderle più levigate e migliorare il loro aspetto.

Fat Graft

Questa procedura chirurgica può essere utilizzata se le cicatrici da ustione sono irregolari e depresse in alcuni punti. Implica il trapianto di grasso da una parte sana del tuo corpo nelle aree sfregiate e depresse per sollevarle e rendere il loro aspetto più liscio.

Cosa aspettarsi dopo la chirurgia

Mentre i risultati e gli effetti variano da persona a persona, ci sono un paio di cose che dovresti aspettarti dopo aver subito un intervento chirurgico per le tue cicatrici da ustioni:

• Dovresti aspettarti che il tuo medico o chirurgo ti fornisca istruzioni dettagliate per occuparti del sito quando arrivi a casa. Per evitare complicazioni post-chirurgiche, è fondamentale attenersi a queste istruzioni alla lettera.
• Dovresti sapere che alcune di queste procedure chirurgiche possono comportare dolore, specialmente in seguito all'esaurimento dell'anestetico che potresti aver subito. Gonfiore e arrossamento di e intorno all'area della cicatrice è anche un evento comune.
• I diversi interventi chirurgici vengono con i loro rischi unici e gli effetti collaterali, ognuno dei quali dovresti discutere con il tuo chirurgo o il tuo medico prima di sottopormi a loro.

Molti medici amano aspettare mesi o addirittura anni prima di eseguire interventi chirurgici di cicatrici a fuoco per consentire al corpo di guarire completamente e correttamente. In ogni caso, dovrebbe essere il medico a decidere quando è il momento giusto per te.

Una parola da Verywell

Con i trattamenti di cicatrici da ustione è imperativo discutere le opzioni con il medico o il chirurgo prima di sottoporli a uno di essi. Questo perché ogni brucia cicatrice è unica e alcuni trattamenti adatti a una persona potrebbero non essere adatti a te. Alcuni di questi trattamenti possono anche essere usati in combinazione l'uno con l'altro, o uno dopo l'altro, a seconda di ciò che il medico ritiene opportuno.
È anche importante avere aspettative realistiche in quanto è altamente improbabile che le tue cicatrici da ustioni spariscano completamente (eccetto quando sono veramente minori). Inoltre, sopravvivere a gravi ustioni e rimanere con le cicatrici può essere devastante e può influire sulla tua sicurezza. Quando arrivi ad accettare le modifiche al tuo aspetto, se stai lottando, considera di vedere uno psicologo o terapeuta che ti aiuti a guarire emotivamente e psicologicamente.