Cause e trattamento dell'alopecia fibrosante frontale (FFA)

L'alopecia fibrosante frontale (FFA) è una condizione che provoca la perdita di capelli (alopecia) nella parte anteriore del cuoio capelluto e vicino alle tempie. Il trattamento della condizione varia, anche se nessuno può ripristinare i capelli che sono già stati persi.
La condizione può anche causare la perdita di capelli sulle sopracciglia, ascelle e altre aree del corpo dove ci sono i follicoli piliferi. La condizione è più comune nelle donne in post-menopausa, ma può verificarsi anche nelle donne e negli uomini di tutte le età. Oltre alla perdita di capelli, in alcuni casi l'FFA può causare prurito e dolore.
La FFA è stata descritta per la prima volta nel 1994, ma oggi viene vista con crescente frequenza.

Diagnosi di alopecia fibrosante frontale

La diagnosi di FFA è fatta sulla base del modello di perdita di capelli. Il medico può anche cercare altri segni rivelatori, tra cui:

• arrossamento intorno ai follicoli piliferi
• scala intorno ai follicoli
• cicatrici sottili nell'area di perdita di capelli

Il modello di perdita di capelli è spesso descritto come un "segno di capelli solitari", un'allusione ad avere un capello in un'area di nessuno. Per confermare la diagnosi, un dermatologo potrebbe aver bisogno di eseguire una biopsia per esaminare i follicoli e le cellule che li circondano. 

Cause di alopecia fibrosante frontale

La causa esatta di FFA è ancora oggetto di ricerche in corso. È probabile che sia i cambiamenti ormonali sia il sistema immunitario svolgano un ruolo nel suo sviluppo. Il fatto che sia per lo più visto nelle donne in post-menopausa forte sostiene la convinzione che gli ormoni e l'equilibrio ormonale contribuiscono al disturbo.
L'FFA è considerato un sottotipo di un'altra malattia chiamata lichen planopilaris (LPP), una malattia autoimmune che porta alla perdita progressiva di capelli. L'aspetto microscopico di FFF assomiglia molto a quello di LPP, suggerendo che anche l'autoimmunità può avere un ruolo. Infatti, uno studio nel 2012 ha rilevato che ben il 30% delle persone con FFA aveva una qualche forma di malattia autoimmune.
Il corso di FFA può essere variabile e frustrante. In genere si tratta di una malattia progressivamente progressiva, con alcune persone che subiscono una perdita di capelli in corso mentre altre lo hanno per periodi di tempo più brevi. Poiché l'FFA è una forma di alopecia cicatrizzante, i follicoli piliferi che si perdono non ricrescono.

Trattamento di alopecia fibrosante frontale

Non esiste un trattamento standard per FFA. L'uso di forti steroidi, applicati localmente o iniettati nel cuoio capelluto, ha avuto un certo successo. Altri, nel frattempo, si sono rivolti a finasteride o dutasteride, entrambi i quali sono usati per trattare un ingrossamento della prostata bloccando efficacemente la produzione di testosterone.
Alcuni antibiotici come la doxiciclina e la minociclina possono anche essere usati. Sebbene l'FFA stessa non sia causata da un'infezione, questi farmaci possono essere utili nel ridurre l'infiammazione associata.
L'idrossiclorochina, prescritta per tutto, dal lupus all'artrite reumatoide, ha anche mostrato risultati promettenti. Di solito sono necessari diversi trattamenti per aumentare gli effetti benefici.
Mentre trattamenti come questi sono stati in grado di arrestare o rallentare la progressione della perdita di capelli, non esiste ancora una terapia in grado di invertire la condizione. Come tale, l'intervento precoce è ancora considerato il modo migliore per ridurre l'impatto scoraggiante di FFA.