Cause e trattamento dell'anorgasmia maschile

Anorgasmia (alternativamente conosciuta come disfunzione orgasmica o sindrome di Coughlan) è la persistente incapacità di raggiungere l'orgasmo durante il sesso. È meno comune negli uomini rispetto alle donne ed è particolarmente raro negli uomini più giovani. L'anorgasmia maschile è strettamente associata all'eiaculazione ritardata, una condizione che a sua volta è più comune negli uomini più anziani.
Oltre l'età, ci sono molte diverse ragioni per cui un uomo può provare anorgasmia, sia fisiologica che psicologica. La condizione può essere descritta come anorgasmia primaria, in cui un uomo non ha mai sperimentato un climax, o anorgasmia secondaria, in cui l'incapacità all'orgasmo è causata da un fattore esterno che ha alterato la capacità di un uomo di raggiungere l'orgasmo.
Mentre le statistiche variano sul numero di uomini che soffrono di anorgasmia, nel National Survey of Sexual Health and Behaviour del 2009 è stato riferito che circa il 9% degli uomini non ha raggiunto l'orgasmo durante l'ultimo incontro sessuale. (Questo non significa che il 9% degli uomini abbia anorgasmia, dato che la condizione è definita dalla persistenza, ma suggerisce che potrebbe essere un problema più grande di quanto si sospettasse in precedenza).
L'anorgasmia non deve essere confusa con la disfunzione erettile (l'incapacità di raggiungere un'erezione) o la bassa libido (la mancanza di desiderio sessuale), sebbene le condizioni possano coesistere.

Cause psicologiche

La psicologia può svolgere un ruolo centrale, e talvolta esclusivo, nell'anorgasmo negli uomini. Tra le possibili cause, l'ansia da prestazione sessuale è citata come la ragione più probabile per cui un uomo non è in grado di raggiungere un orgasmo.
L'ansia da prestazione può colpire uomini di qualsiasi età, ma può essere esacerbata dalla disfunzione erettile, una condizione più comune negli uomini anziani. Il rovescio della medaglia, ansia da prestazione può portare a disfunzione erettile innescando lo stress estremo prima e durante il sesso.
Altre cause psicologiche di anorgasmia primaria includono atteggiamenti negativi sul sesso (spesso instillati fin dall'infanzia), abuso sessuale infantile, o fobie così profondamente radicate come l'hapobia (la paura di essere toccati) o la genofobia (una paura generalizzata del sesso).
Per quanto riguarda l'anorgasmia secondaria, a volte le cause psicologiche possono essere descritte come situazionali. L'anorgasmia situazionale ne deduce che si è in grado di raggiungere l'orgasmo con un partner ma non con un altro o solo con un orgasmo in determinate condizioni. Data l'enorme varietà di espressioni sessuali, non è considerato problematico a meno che non interferisca con la tua relazione o sia associato all'ipersessualità e alla preoccupazione per i nuovi partner sessuali.
Altre cause psicologiche di anorgasmia secondaria comprendono depressione, dolore, stanchezza cronica, traumi sessuali recenti o passati, conflitti coniugali o lo stress causato dal tentativo di concepire attivamente.

Cause fisiologiche

Mentre alcuni medici affronteranno l'anorgasmia maschile come una condizione puramente psichiatrica, ci sono, infatti, numerosi fattori fisiologici che possono contribuire o essere l'unica causa della disfunzione.
Le cause primarie sono quelle con cui sei nato, anche se possono esprimersi pienamente solo quando si invecchia. Questi possono includere:

Assenza congenita del riflesso bulbocavernoso (in cui lo sfintere anale è destinato a contrarsi durante l'eiaculazione)
Sclerosi multipla
Diabete di tipo 1, in particolare neuropatia diabetica

Le cause secondarie possono includere:

Alcolismo
antidepressivi
Sindrome di Cauda equina
Complicazioni della chirurgia genitale
Disturbi endocrini che influenzano l'equilibrio ormonale
Testosterone basso (ipogonadismo)
Abuso di oppiacei, specialmente eroina
Trauma pelvico, compresi inguine o lesioni perineali
Radioterapia della prostata
Rimozione della ghiandola prostatica
Lesioni del midollo spinale
Diabete di tipo 2
Ipertensione non trattata

trattamenti

Se ti accorgi che non riesci a raggiungere l'orgasmo, parla con il tuo medico o fissa un appuntamento con un urologo in grado di esplorare le cause fisiologiche della tua condizione. Può anche essere necessario uno psichiatra o uno psicologo per identificare eventuali fattori emotivi o psichiatrici che causano o contribuiscono alla disfunzione.
Il trattamento sarebbe diretto dai risultati diagnostici. Tra le possibili opzioni:

Se viene identificato uno squilibrio ormonale, potrebbe essere offerta una terapia sostitutiva con testosterone o indirizzata a un endocrinologo per un'ulteriore valutazione.
Un cambio di farmaci o un trattamento farmacologico / alcolico può essere raccomandato se si ritiene che la causa sia correlata al farmaco.
Disturbi dell'umore, come depressione e ansia, possono richiedere terapia e trattamento farmacologico (sebbene occorra prestare attenzione per ridurre al minimo gli effetti collaterali sessuali correlati al trattamento)
La psicoterapia può aiutare a superare l'ansia da prestazione sessuale o affrontare traumi passati o recenti, sia sessuali che non sessuali.
Il counselling delle coppie può aiutare a superare i problemi relazionali.
La terapia sessuale può essere utilizzata per affrontare direttamente specifici problemi sessuali che interferiscono con la tua capacità di raggiungere un orgasmo.

In alcuni casi, il trattamento potrebbe non essere disponibile, in particolare se si è sottoposti a prostatectomia radicale, si è verificato un grave trauma pelvico o si è manifestata una sclerosi multipla avanzata.
Il trattamento verrebbe invece focalizzato sull'aumento del piacere sessuale e sull'aumento dell'intimità sessuale senza orgasmo. Uno psicologo o un terapista sessuale può aiutarti ad accettare la tua condizione e ad abbracciare uno stile di vita sessuale sano, libero da dubbi o insicurezza.