Botox un trattamento per l'eiaculazione precoce?

Negli ultimi 30 anni, il trattamento dell'eiaculazione precoce si è esteso dalla psicoterapia fino ai farmaci e alla farmacoterapia. Può essere una sorpresa che Botox, che è una tossina prodotta dal batterio Clostridium botulinum e comunemente usato per levigare le rughe del viso, può aiutare con l'eiaculazione precoce. Tuttavia, gran parte della ricerca è presentata come un'ipotesi e l'uso di Botox per l'eiaculazione precoce non è stato ancora approvato dalla FDA.

Definire l'eiaculazione precoce

Il trattamento dell'eiaculazione precoce dipende da come viene definita questa condizione.
In generale, l'eiaculazione precoce è divisa in due categorie: per tutta la vita o acquisita.
L'eiaculazione precoce permanente inizia con la prima esperienza sessuale. L'eiaculazione avviene rapidamente - prima della penetrazione o entro uno o due minuti dalla penetrazione.
L'eiaculazione precoce acquisita può manifestarsi improvvisamente o gradualmente seguendo una storia di eiaculazione normale. Inoltre, questa condizione può essere radicata in problemi urologici, tiroidei o psicologici.
Nel corso degli anni, la definizione di eiaculazione precoce si è evoluta. Il punto di partenza per la maggior parte degli studi sull'eiaculazione precoce è la seguente definizione del DSM-IV-TR:

L'eiaculazione persistente o ricorrente con stimolazione sessuale minima prima, dopo o poco dopo la penetrazione e prima che la persona lo desideri. Il clinico deve prendere in considerazione i fattori che influenzano la durata della fase di eccitazione, come l'età, la novità del partner sessuale o la situazione e la frequenza recente dell'attività sessuale
Il disturbo causa marcato disagio o difficoltà interpersonale
La PE non è esclusivamente il risultato degli effetti diretti di una sostanza (ad esempio il ritiro dagli oppioidi).

Nel 2014, l'International Society for Sexual Medicine ha fornito la seguente definizione basata sull'evidenza per l'eiaculazione precoce permanente.

Una disfunzione sessuale maschile caratterizzata da eiaculazione che si verifica sempre o quasi sempre prima o entro un minuto dalla penetrazione vaginale
L'incapacità di ritardare l'eiaculazione su tutte, o quasi, le penetrazioni vaginali
Conseguenze personali negative come angoscia, fastidio, frustrazione e / o l'evitamento dell'intimità sessuale.

Nell'80 per cento degli uomini con eiaculazione precoce permanente, l'eiaculazione avviene entro 30-60 secondi da un incontro sessuale. Il restante 20 percento di questi uomini sperimenta un'eiaculazione che dura tra uno e due minuti.
Si stima che l'eiaculazione precoce incida tra il 30% e il 70% degli uomini americani. Secondo i risultati del National Health and Social Life Survey, la prevalenza dell'eiaculazione precoce negli Stati Uniti è del 30 percento e colpisce gli uomini di tutte le età. L'eiaculazione precoce è più comune nei giovani di età compresa tra i 18 ei 30 anni. L'eiaculazione precoce colpisce anche gli uomini con impotenza secondaria che hanno un'età compresa tra i 45 e i 60 anni.
Di nota, alcuni uomini occasionalmente provano eiaculazione precoce, e questo potrebbe non essere preoccupante. Inoltre, anche se le definizioni formali di eiaculazione precoce descrivono che ciò accade con quasi ogni incontro sessuale, se si verifica tra il 10 e il 20 percento del tempo in cui viene tentato il sesso, allora il trattamento può essere giustificato.

Trattare l'eiaculazione precoce con Botox

Iniezioni di Botox funzionano indebolendo o paralizzando i muscoli e bloccando i nervi. Gli effetti di Botox durano tra i tre ei dodici mesi. Gli effetti avversi comuni di Botox comprendono gonfiore, lividi e dolore al sito di iniezione.
Oltre a levigare le rughe del viso, ecco alcuni altri usi di Botox:

Profonda sudorazione ascellare (cioè iperidrosi)
Occhi incrociati (cioè strabismo)
Emicranie croniche
Lampeggiamento incontrollato (cioè blefarospasmo)
Vescica iperattiva

I muscoli bulbospongioso e ischiocavernoso sono parte del pozzo del pene e questi muscoli sono i più importanti nell'eiaculazione. Durante l'eiaculazione, questi muscoli sperimentano contrazioni ritmiche stereotipate.
Botox blocca selettivamente il rilascio di acetilcolina dalle terminazioni nervose, ed è ipotizzato che questo meccanismo possa inibire le contrazioni ritmiche stereotipate del bulbospongio e dell'ischiocavernoso e quindi contribuire a ritardare l'eiaculazione.
Ci sono state alcune preoccupazioni espresse sull'uso di Botox per trattare l'eiaculazione precoce. In primo luogo, alcuni esperti temono che Botox bloccherà completamente l'eiaculazione e provocherà aneiaculazione. Ci sono state anche preoccupazioni circa l'economicità dell'utilizzo di Botox per trattare l'eiaculazione precoce.
In un brevetto depositato da Allergan nel 2012, sono suggeriti diversi approcci alla somministrazione di Botox per il trattamento dell'eiaculazione precoce, tra cui:
"Viene fornito un metodo per il trattamento dell'eiaculazione precoce in un paziente che ne ha bisogno, dove il metodo comprende una fase di somministrazione locale, per iniezione, di una neurotossina botulinica a un pene del paziente, trattando così l'eiaculazione precoce nel paziente. , la neurotossina botulinica viene iniettata in almeno due posizioni del pene, e in alcuni esempi almeno tre posizioni del pene. "
Gli autori del brevetto suggeriscono che il Botox potrebbe essere iniettato nel glande o nel frenulo del pene (vicino alla punta del pene). Inoltre, Botox potrebbe essere utilizzato in base alle necessità, con effetti fino a sei mesi. L'intervento dovrebbe iniziare a lavorare entro 48-72 ore e non ci dovrebbero essere effetti avversi limitati o limitati.
Gran parte della ricerca pubblicata sull'uso di Botox è presentata come ipotesi e prognosi. Apparentemente, Botox dovrebbe funzionare per trattare l'eiaculazione precoce, ma è necessario eseguire ulteriori ricerche per garantire l'efficacia. Il 15 agosto 2017 Allergan ha interrotto le sperimentazioni cliniche di fase 2 esaminando l'uso di Botox per trattare l'eiaculazione precoce, ma i risultati di questo studio non sono disponibili.

Altri trattamenti per l'eiaculazione precoce

Sebbene non esista un trattamento approvato dalla FDA per l'eiaculazione precoce, altri interventi sono stati usati per trattare questa condizione.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli antidepressivi triciclici si sono dimostrati molto efficaci nel trattamento dell'eiaculazione precoce. Nello specifico, paroxetina, sertralina, fluoxetina, citalopram e clomipramina sono stati tutti usati per trattare l'eiaculazione precoce. L'uso di questi farmaci per il trattamento dell'eiaculazione precoce è off-label.
Questi farmaci possono essere assunti ogni giorno o secondo necessità. Sebbene il trattamento a lungo termine con i farmaci antidepressivi sia più efficace dell'uso necessario, la somministrazione a lungo termine causa più effetti avversi. Con la somministrazione continua, l'SSRI è più efficace dopo che raggiunge lo stato stazionario, che può richiedere settimane. Tuttavia, il beneficio può verificarsi prima.
Un SSRI particolarmente indicato per il trattamento dell'eiaculazione precoce è la dapoxetina (Priligy). Questo SSRI a breve durata d'azione è stato sviluppato specificamente per il trattamento dell'eiaculazione precoce e può essere utilizzato al bisogno. La dapoxetina può essere assunta poche ore prima dell'attività sessuale.
Un altro approccio che può aiutare a prevenire l'eiaculazione precoce prevede l'uso di anestetici topici per diminuire la sensazione nel pene e quindi impedire l'eiaculazione. Oltre all'anestesia, è possibile utilizzare un preservativo per ridurre ulteriormente la sensazione. Gli anestetici topici usati per questo scopo sono lidocaina e prilocaina.
Infine, un piccolo numero di uomini con eiaculazione precoce può trarre beneficio dall'esecuzione del pavimento pelvico o degli esercizi di Kegel.

Che dire della terapia comportamentale?

Attualmente, la maggior parte degli esperti ipotizza che l'eiaculazione precoce sia una condizione neurobiologica e genetica. Di conseguenza, la terapia comportamentale a lungo termine è considerata inefficace per l'eiaculazione precoce permanente. Inoltre, studi a lungo termine hanno dimostrato che la terapia comportamentale è inefficace nel trattamento dell'eiaculazione precoce permanente.
In un articolo del 2014 intitolato "Eiaculazione precoce: definizione, epidemiologia e trattamento", Kirby scrive quanto segue sulle terapie comportamentali e psicologiche per l'eiaculazione precoce: "Le terapie sono state incorporate per un certo numero di anni, ma la ricerca quantitativa mostra che i benefici non sono imminenti. Tuttavia, molti pazienti sono comprensibilmente ansiosi e possono apprezzare la psicoterapia ".
Per l'eiaculazione precoce acquisita, potrebbe funzionare un approccio combinato al trattamento. Questo approccio coinvolge la tecnica stop-start, la terapia comportamentale cognitiva e i farmaci. Con il metodo start-stop, un uomo riconosce l'eccitazione di medio livello durante il rapporto sessuale e interrompe il rapporto per circa un minuto. Una volta che l'uomo ha ripreso il controllo, il rapporto viene ripreso. In alternativa, con il metodo squeeze, l'uomo stringe il pene prima dell'eiaculazione per ridurre l'erezione e fermare l'eiaculazione.