Botox per la vescica iperattiva nella sclerosi multipla
Mentre può sembrare strano che un farmaco che cancella le zampe di gallina e le rughe accigliate possa anche portare sollievo a persone con una malattia debilitante come la SM, la ricerca ha trovato che il Botox è altamente efficace nel fare proprio questo.
Prova
In un ampio studio, ad esempio, dopo 12 settimane di trattamento con Botox, i pazienti affetti da SM hanno avuto incontinenza urinaria circa 1,5 volte in più al giorno rispetto a quelli che hanno ricevuto un'iniezione placebo. Hanno anche annullato circa 86 millilitri di urina in più ogni viaggio in bagno rispetto ai partecipanti sottoposti a trattamento con placebo.Sono risultati come questi che hanno spinto la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ad approvare Botox per il trattamento dell'incontinenza urinaria nel 2011.
Disfunzione della vescica nella sclerosi multipla
Come funziona Botox
Nella sclerosi multipla, le lesioni bloccano i nervi chiave nel cervello e nel midollo spinale che sono coinvolti nel controllo del flusso di urina dalla vescica. Questo influenza il funzionamento del muscolo detrusore, che si contrae per rilasciare l'urina dalla vescica, e il muscolo dello sfintere esterno, che si rilassa per consentire all'urina di defluire dalla vescica, attraverso l'uretra e fuori dal corpo.OAB si verifica quando il muscolo detrusore si contrae inutilmente (cioè quando c'è poca urina nella vescica da trattenere), creando l'urgenza urinaria - la sensazione di aver disperatamente bisogno di fare pipì anche quando la vescica non è piena.
Chiamata anche vescica spastica, iperattività del detrusore, iperreflessia del detrusore o vescica neurogena, la condizione può portare alla necessità di alzarsi molto di notte per urinare (nicturia) o per la perdita involontaria di urina nota come incontinenza da urgenza.
Botox agisce facendo smettere di spasming il muscolo detrusore, permettendo alla vescica di rilassarsi ed essere in grado di trattenere più urina, riducendo così i sintomi di urgenza urinaria, frequenza e incontinenza.
I trattamenti di prima linea per i problemi alla vescica correlati alla SM includono interventi sullo stile di vita (limitazione della caffeina e dell'alcool, per esempio); indossare cuscinetti assorbenti o (per gli uomini) un catetere del preservativo per gestire le perdite; e farmaci chiamati anticolinergici che sono collegati a una serie di effetti collaterali spiacevoli e non sono sempre efficaci.
Quando questi metodi, tutti con inconvenienti, non sono sufficienti, è possibile utilizzare Botox.
Preparazione per il trattamento
Se decidi di provare Botox per la vescica iperattiva, un urologo o un uroginecologo eseguirà la procedura. Lui o lei ti farà fare alcune cose in preparazione:- Interrompere l'assunzione di farmaci antipiastrinici come l'aspirina o Plavix (clopidogrel) almeno tre giorni prima del trattamento con Botox.
- Iniziare ad assumere antibiotici da uno a tre giorni prima per aiutare a prevenire l'infezione del tratto urinario (UTI).
- Impara come usare un autocatetere nel caso in cui abbia problemi con la minzione in seguito (che di solito sono temporanei)
Cosa aspettarsi
L'iniezione di Botox è una procedura ambulatoriale, il che significa che non richiede un pernottamento. Sebbene possa svolgersi in una sala operatoria di un ospedale o di una clinica, può anche essere eseguita nell'ufficio di un urologo.Al tuo arrivo, ti verrà chiesto di svuotare la vescica e l'urina potrebbe essere testata per l'infezione. Indosserai un camice da ospedale.
Una volta che è tutto pronto per procedere, ti sdrai sulla schiena su un tavolo da esame con i piedi nelle staffe e le ginocchia piegate. Potresti ricevere un sedativo per aiutarti a rilassarti; raramente viene utilizzata l'anestesia generale.
Un anestetico locale come la lidocaina sarà usato per intorpidire l'uretra e poi il medico allevierà un tubo sottile e flessibile con luci e lenti, un cistoscopio, nell'uretra. Attraverso questo, la tua vescica sarà riempita con un agente paralizzante.
Cos'è una cistoscopia? Una volta che l'anestetico ha avuto effetto, il medico inserirà un ago per iniettare Botox in circa 30 diversi siti sul muscolo detrusore. Negli studi, un totale di 200 unità di Botox iniettate in 20 siti diversi è stato efficace. In genere, viene utilizzato un totale di 100 unità a 300 unità. Questo richiederà dai 15 ai 20 minuti. Il cistoscopio verrà quindi rimosso.
Dopo la procedura, puoi vestirti, ma dovrai stare all'ambulatorio o all'ospedale per mezz'ora per assicurarti che l'anestesia svanisca e che tu possa svuotare la vescica.
Ci vorranno da sette giorni a due settimane affinché Botox abbia effetto. Anche se non è una correzione permanente, dovrebbe durare da sei a otto mesi prima di dover essere ripetuto.
Effetti collaterali
Esistono due tipi di effetti collaterali associati a Botox quando sono usati per trattare la RAB, quelli causati dalla procedura stessa e quelli associati al farmaco.Per 24 ore dopo, si può avvertire una leggera sensazione di bruciore quando si urina e si vede una piccola quantità di sangue nelle urine. Potresti anche sentire la necessità di urinare frequentemente, anche se la quantità che produci ogni volta potrebbe essere bassa.
Gli effetti collaterali più comuni sono:
- Infezioni del tratto urinario
- Minzione dolorosa o difficile (disuria)
- Una temporanea incapacità di urinare: negli studi clinici, circa il 30% delle persone che hanno ricevuto Botox per vescica iperattiva causata da una condizione neurologica ha avuto questo effetto collaterale e aveva bisogno di usare temporaneamente un catetere monouso.
Preoccupazioni speciali per le persone con problemi neurologici
È insolito che Botox causi seri effetti collaterali. Tuttavia, vi sono importanti informazioni sulla sicurezza per le persone con vescica iperattiva causate da una condizione neurologica come la SM:Botox reca un avvertimento in scatola sul potenziale di effetti collaterali gravi, anche potenzialmente letali, come problemi di deglutizione, di lingua o di respirazione dovuti all'indebolimento dei muscoli. La tossina botulinica può anche diffondersi in altre parti del corpo e causare sintomi gravi come debolezza muscolare generalizzata o problemi alla vista.
Si noti inoltre che Botox non è raccomandato per le donne che sono incinte o che allattano al seno.
