I decongestionanti nasali over-the-counter più efficaci

Nel 2006, il presidente Bush ha firmato la legge sulla lotta contro la metamfetamina, una modifica del Patriot Act, in legge. La legge sull'epidemia Combat Methamphetamine aveva lo scopo di rendere più difficile per le persone ottenere Sudafed e altri marchi decongestionanti contenenti pseudoefedrina spostando questi prodotti dietro il bancone della farmacia, richiedendo agli acquirenti di fornire un documento di identità e limitando le vendite a 7,5 grammi per cliente al mese.
Inoltre, molti stati hanno posto le proprie ulteriori restrizioni alla vendita di pseudoefedrina. Questi cambiamenti sono stati fatti per fermare la diversione di questi farmaci nella produzione della droga metanfetamina di strada.
Sulla scia di questo cambiamento, molti produttori di farmaci hanno eliminato la pseudoefedrina per la fenilefrina in molti dei loro decongestionanti da banco. Ma ecco la cosa sulla fenilefrina: non funziona così bene. Se hai mai comprato la roba per togliere il naso, probabilmente hai avuto poco o nessun sollievo.
Più in particolare, se possibile e assolutamente necessario per un sollievo a brevissimo termine, comprare un vecchio sudafed (che contiene pseudoefedrina) piuttosto che un PE Sudafed (che contiene fenilefrina). Inoltre, se hai bisogno di Sudafed, dovresti fissare un appuntamento per vedere il tuo medico di base.

Quali sono pseudoefedrina e fenilefrina?

Sia la pseudoefedrina che la fenilefrina sono farmaci simpaticomimetici che agiscono sul sistema nervoso simpatico ("combatti o fuggi"). In teoria, questi farmaci dovrebbero asciugarti e questo è il motivo per cui sono posti in vari preparati per la tosse e il raffreddore, spesso insieme a sedativi della tosse e antistaminici. Da notare, i ricercatori suggeriscono che come la fenilefrina, gli antistaminici fanno poco per la congestione e sintomi del raffreddore.
Nello specifico, la pseudoefedrina ha un'attività alfa e beta-adrenergica diretta e indiretta, ma produce clinicamente una maggiore stimolazione beta-adrenergica. Mentre la fenilefrina è un agonista alfa-adrenergico diretto.
Una differenza fondamentale tra i due farmaci ha a che fare con livelli ampiamente discrepanti di metabolismo di primo passaggio. Mentre il 90 percento della pseudoefedrina lo fa passare attraverso l'intestino in circolazione sistemica, solo il 38 percento della fenilefrina lo fa penetrare nel nostro sangue. In altre parole, finisci per defecare più fenilefrina di quanto il tuo corpo assorba.

Ricerca su fenilefrina

Per essere onesti, la ricerca sull'efficacia della fenilefrina per alleviare la congestione nasale è mista e dappertutto. Ad esempio, una meta-analisi che confrontava la somministrazione di 10 mg di fenilefrina con la somministrazione di un placebo nei partecipanti alla ricerca ha suggerito che la fenilefrina potrebbe ridurre la resistenza delle vie aeree nasali, un biomarker per la congestione, di oltre il 20%. Tuttavia, questo studio è stato finanziato da un consorzio di interessi farmaceutici.
Sono stati effettuati abbastanza studi di controllo randomizzato e altre analisi che hanno confrontato la fenilefrina con il placebo che non suggeriscono alcuna differenza tra i due che è probabile che la fenilefrina faccia poco, ma alleggerisca un portafoglio di banconote da un dollaro.
Da notare, alcuni ricercatori suggeriscono che a causa del vasto metabolismo di primo passaggio un aumento della dose di fenilefrina potrebbe alleviare efficacemente la congestione nasale. (Assicurati di discutere tutti i farmaci e le dosi con il tuo medico.) Ma chi lo sa?
Quello che sappiamo è che in dosi tossiche questi farmaci simpaticomimetici hanno effetti avversi tra cui pericolosamente alta pressione sanguigna (ipertensione), emorragia intracranica o addirittura infarto che fa raddoppiare o triplicare il dosaggio uno sforzo rischioso.

Una parola da Verywell

Per favore ricorda che anche se non hai bisogno di una prescrizione per comprare farmaci da banco, sono comunque farmaci con potenziali effetti collaterali. Dovresti sempre chiedere consiglio al tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco. Inoltre, se stai assumendo farmaci da banco per una malattia, dovresti far valutare questa malattia dal tuo medico.
Se tu o una persona cara avete un fastidioso caso di congestione nasale, fatevi un favore e evitate i farmaci da banco (OTC) contenenti fenilefrina. Se devi, e per molto uso a breve termine prima di vedere il medico di base, prendere in considerazione una preparazione contenente pseudoefedrina (che può funzionare un po 'meglio della fenilefrina) o un decongestionante nasale sotto forma di spray (decongestionante topico). 
Si prega di tenere presente che, sebbene sia efficace nel brevissimo termine, l'uso prolungato di decongestionanti topici può causare una congestione nasale di rimbalzo, un circolo vizioso che in realtà finisce per aumentare la congestione nasale. Inoltre, se la tua congestione o altri sintomi del raffreddore persistono per diversi giorni, prendi un appuntamento per vedere un medico di base, un infermiere o un assistente medico che può capire se la tua condizione è una infezione respiratoria superiore più grave.