Come cercare un codice ICD per la diagnosi

I codici ICD, codici di classificazione internazionale delle malattie, si trovano su documenti del paziente, compresi i registri ospedalieri, i documenti medici e i certificati di morte. La decima versione del codice attualmente in uso è denominata ICD-10.
Gli Stati Uniti hanno utilizzato i nuovi codici ICD-10 dal 1 ° ottobre 2015, le cui classificazioni sono fornite dai Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) e dal National Center for Health Statistics (NCHS)..
Ci sono oltre 70.000 codici nell'ICD-10, rispetto a circa 14.000 codici in ICD-9.

Scopi dei codici ICD-10

I codici ICD potrebbero essere importanti per te per una serie di motivi, dal rimborso delle spese mediche per garantire che il trattamento standardizzato venga erogato tra più fornitori.

Rimborso assicurativo

Quando il medico invia la sua fattura all'assicurazione per il rimborso, ogni servizio descritto da un codice CPT deve corrispondere a un codice ICD. Se questi due codici non si allineano correttamente tra loro, il pagamento può essere rifiutato. In altre parole, se il servizio non è quello che verrebbe normalmente fornito a qualcuno con tale diagnosi, il medico non verrà pagato.
Ad esempio, il medico non può in genere presentare una fattura per una radiografia se il reclamo del paziente è stato un'eruzione cutanea.

Gestione delle malattie

Se si soffre di una malattia cronica, una volta che è stato assegnato un codice ICD, può influire sul trattamento che si riceve se il proprio fornitore esamina il codice. Molto probabilmente accadrebbe in un ospedale in cui un medico che non è quello che di solito ti tratta (un ospedale) o con un medico che rivede i tuoi record prima di vederti.
In un ambiente ospedaliero, un codice ICD può essere una buona o una cattiva cosa. Potrebbe impedirti di ricevere un trattamento controindicato o consentire a un ospedale di fornire (e fatturare) un trattamento indicato anche se non è necessario.

Altri usi

Se hai una malattia rara, allora il tuo codice ICD può essere usato per ammetterti in una sperimentazione clinica.
Un codice ICD può anche apparire su un certificato di morte. I codici ICD sono utilizzati per tracciare le cause di morte, ma quella codifica più probabile si verifica dopo la morte e non è sempre registrata sul certificato di morte.

Definizioni dei codici ICD-9

I codici ICD-9 e i codici ICD-10 in realtà appaiono molto diversi tra loro. I codici ICD-9, che troverai sui documenti correnti, sono stati eliminati gradualmente nel 2015. Tuttavia, fino ad allora troverai ancora codici ICD-9 in formato cartaceo e li vedrai registrati per i decessi.
La maggior parte dei codici ICD-9 comprende tre caratteri a sinistra di un punto decimale e una o due cifre a destra del punto decimale. Esempi:

• 250.0 significa diabete senza complicazioni
• 530,81 significa malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
• 079,99 significa un virus

Alcuni codici ICD-9 hanno "V" o "E" davanti a loro. Un codice "V" viene utilizzato per i servizi sanitari (di solito preventivi) che non richiedono una diagnosi. Un codice "E" descrive una causa ambientale di un problema di salute, come una lesione o un avvelenamento.
Esempi di codice "V" includono:

• V70.0, il codice per un controllo sanitario generale
• V58.66 specifica che un paziente è un aspirina utente a lungo termine
• V76.12 è codificato per una persona sana che riceve una mammografia
• V04.81 è il codice più comune per un vaccino antinfluenzale

Al contrario, qualcosa come un codice di incidente automobilistico sarebbe preceduto da una "E", così come un codice per una vittima di un incidente aereo o un morso di serpente o qualsiasi altro problema di salute causato da forze esterne. Gli errori medici sono riportati usando alcuni di questi codici ICD E.

Definizioni dei codici ICD-10

I vecchi codici ICD-9 vengono sostituiti dai codici ICD-10. Ci sono un certo numero di modifiche al sistema e questo include i codici stessi.
I codici ICD-10 sono avvicinati in modo diverso e sono molto diversi dai loro omologhi ICD-9. Questi codici sono suddivisi in capitoli e sottocapitoli. Sono composti da una lettera più due cifre a sinistra del punto decimale, quindi una cifra a destra. Le lettere raggruppano le malattie.
Tutti i codici ICD-10 inizieranno con una lettera dell'alfabeto, ognuno dei quali descrive una condizione specifica, un sistema d'organo o una caratteristica di una condizione.

Codici diagnostici ICD-10 dalla A alla Z.

• A: Malattie infettive e parassitarie
• B: malattie infettive e parassitarie
• C: Cancro
• D: Neoplasie, sangue e organi che formano il sangue
• E: endocrino, nutrizionale o metabolico
• F: disturbi mentali e comportamentali
• G: sistema nervoso
• H: Occhi, orecchie, naso e gola
• I: sistema circolatorio
• J: sistema respiratorio
• K: sistema digestivo
• L: Pelle
• M: Sistema muscolo-scheletrico
• N: Sistema genito-urinario
• O: gravidanza e parto
• P: condizioni perinatali
• D: Anomalie congenite e cromosomiche
• R: reperti clinici e di laboratorio anormali
• S: ferita, avvelenamento e altre cause esterne
• T: ferita, avvelenamento e altre cause esterne
• U: utilizzato per la designazione di emergenza
• V: Descrizione della causa di una malattia
• W: descrizione della causa di una malattia
• X: Descrizione della causa di una malattia
• Y: Descrizione della causa di una malattia
• Z: condizioni di salute che non richiedono una diagnosi

Dove trovare i codici ICD

Quando lasciamo un appuntamento dal medico, check-out dell'ospedale, o qualsiasi altra struttura medica, ci viene consegnato un lavoro di ufficio che, per i professionisti, è un riassunto numerico dei servizi che ci hanno fornito. I codici con punti decimali in essi sono i codici ICD.
Possono essere indicati come "Diagnosi" o "Dx" (abbreviazione per la diagnosi). Ci sono anche altri codici su quel documento. Alcuni possono essere codici CPT, che possono avere numeri o lettere e non avranno un punto decimale.
Quando riceviamo una EOB, Spiegazione dei vantaggi, da parte del nostro pagatore (assicurazione, Medicare o altri), mostrerà la quantità di ciascun servizio pagato per nostro conto. Ogni codice ICD sarà allineato con il suo codice CPT. Entrambi devono essere elencati in modo che il medico possa essere pagato.