Volantini frequenti in un contesto sanitario

I viaggiatori frequenti sono pazienti che si presentano ripetutamente in un pronto soccorso per cure mediche. Scelgono di andare in ambulanza, o di entrare nel pronto soccorso, più e più volte, piuttosto che vedere il proprio medico. Visitano così spesso che il personale li conosce per nome. Uno studio del 2009 in Texas ha rilevato che in un arco di sei anni, nove pazienti avevano contabilizzato 2.678 visite ER, costando $ 3 milioni - i volantini più frequenti.

• Sinonimi: High-utilizer, super-utilizer (SU), GOMER e GOOMER (esci dal mio pronto soccorso)
• Ortografie alternative: volantini frequenti

Chi sono i frequent flyers della sanità - Utilizzatori di alto livello?

Ci possono essere diverse ragioni per un uso eccessivo dei dipartimenti di emergenza. Il paziente può non avere alcuna assicurazione e quindi non può permettersi di vedere un medico regolare. Quel paziente sa che il pronto soccorso deve almeno fornire un trattamento salvavita (vedi EMTALA). C'era speranza con il passaggio e l'attuazione dell'Affordable Care Act del 2010 che l'uso del pronto soccorso sarebbe diminuito perché più persone avrebbero avuto un'assicurazione sanitaria. Resta da vedere se questo cambierebbe effettivamente il numero di frequent flyer.
Una seconda ragione potrebbe essere una deficienza mentale. Dei nove frequent flyer in Texas, sette avevano diagnosi di salute mentale e otto erano tossicodipendenti.
Certo, alcuni sono semplicemente richiedenti attenzione. Il termine gergale GOMER (uscire dal mio pronto soccorso) è ampiamente utilizzato in gergo medico per i pazienti che si presentano spesso al pronto soccorso ma non hanno bisogno di cure di emergenza. Viene dal romanzo La casa di Dio di Samuel Shem.
Gli studi hanno rilevato che i frequent flyer avevano più probabilità di essere di sesso femminile, caucasico, povero e di età compresa tra 25 e 44 anni. È più probabile che arrivino al pronto soccorso di sera con sintomi meno acuti. È interessante notare che di solito sono assicurati tramite Medicaid piuttosto che non assicurati o con assicurazione medica privata.

Tentativi di indirizzare la Sindrome di Flyer Frequentatore / High-Utilizer

Programmi ad alto utilizzo cercano i frequent flyer e altri pazienti che hanno molte visite ripetute e lavorano con loro per indirizzarli a cure migliori in modo da avere un minore utilizzo. Ecco alcuni esempi di programmi ad alto utilizzo:
La Camden Coalition of Healthcare Providers: questo programma ha avuto le sue radici nel disegnare una mappa hot spot di dove venivano i pazienti che si presentavano a Camden, negli ospedali del New Jersey. Hanno scoperto che l'un percento delle persone che usano gli ospedali di Camden rappresentano il 30 percento dei suoi costi. Hanno sviluppato elenchi di frequent flyer parlando con operatori sociali e medici del pronto soccorso. Si iscrivono ai pazienti e conducono visite domiciliari e telefonate per fornire loro una migliore assistenza sanitaria e prevenire le visite al pronto soccorso. I pazienti iscritti lavorano con un team basato sulla comunità per circa 90 giorni, affrontando le barriere comportamentali e sociali e le questioni mediche.
Lo stato dell'Oregon ha iniziato un programma nel luglio 2012 per fornire cure coordinate ai pazienti frequent flyer Medicaid che visitano le stanze di emergenza degli ospedali 10 volte o più all'anno. I CCO sono focalizzati sulla prevenzione e aiutano le persone a gestire le condizioni croniche. Mirano a ridurre le visite di pronto soccorso non necessarie come un risultato.