Domande frequenti su Medicare

Medicare è un programma del governo federale che fornisce un'assicurazione sanitaria per le persone di età pari o superiore a 65 anni, persone sotto i 65 anni con determinate disabilità, persone con sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e persone con insufficienza renale permanente che richiedono dialisi o un trapianto di rene. Il programma Medicare è composto da diverse "parti" che offrono vari vantaggi, tra cui l'assicurazione ospedaliera (parte A), l'assicurazione medica per i servizi medici (parte B) e la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica (parte D).
Gli iscritti hanno anche la possibilità di acquistare i piani Medicare Advantage (Parte C), che avvolgono la Parte A e la Parte B - e di solito la Parte D - in un piano.
Il Centro di assistenza Medicare è la risorsa online del governo per le domande più frequenti sul programma Medicare. Le seguenti 20 domande sono tra le più popolari:
1

Chi è idoneo per i benefici di Medicare?

Se ottieni benefici dalla Previdenza Sociale o dalla Pensione per la pensione della ferrovia, hai automaticamente diritto a Medicare a partire dal primo giorno del mese in cui compirai 65 anni..
Se hai meno di 65 anni, hai diritto a ricevere le prestazioni della Parte A nelle seguenti circostanze:

• Hai ricevuto l'assicurazione per la disabilità della previdenza sociale per più di due anni.
• Hai un'insufficienza renale permanente (malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi in corso o trapianto di rene. Ti è stata diagnosticata una sclerosi laterale amiotrofica (morbo di Lou Gehrig). 

risorse:

• Una panoramica dei vantaggi di Medicare
• Medicare e tu 2018
• Benefici di Medicare quando si ricevono i sussidi di invalidità
• Copertura Medicare di dialisi renale e servizi di trapianto di rene

2

Cosa fa Medicare Part A Cover?

Medicare Part A, noto anche come programma di assicurazione ospedaliera, aiuta a coprire i costi di assistenza nelle seguenti strutture:

• Assistenza ospedaliera negli ospedali
• Assistenza stazionaria in una struttura infermieristica specializzata
• Struttura di riabilitazione ospedaliera
• Servizi di assistenza Hospice
• Alcuni servizi di assistenza domiciliare
• Salute mentale ospedaliera e assistenza psichiatrica

risorse:

• Comprendere la parte A di Medicare
• Medicare e tu 2018

3

Devo pagare un premio per Medicare Part A?

Se hai diritto a Medicare, non dovrai pagare un premio mensile per la Parte A se tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare mentre lavorate.
Se tu e il tuo coniuge non avete lavorato o non avete pagato abbastanza tasse sui salari di Medicare, potreste non essere idonei per la Parte A. senza premio. Tuttavia, potreste essere in grado di acquistare la Parte A pagando un premio mensile, che è di $ 422 al mese o $ 232 / mese nel 2018, a seconda di quanti anni hai pagato in tasse sui salari Medicare.
Dovresti contattare il tuo ufficio locale di sicurezza sociale 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno per iscriverti.
risorse:

• Trova il tuo ufficio di sicurezza sociale locale
• Comprendere la parte A di Medicare
• Medicare 2018 Costi a colpo d'occhio

4

Cosa comprende la copertura di Medicare Part B?

Medicare Part B è anche conosciuto come il programma di assicurazione medica. In generale, la parte B copre due tipi di servizi:

• Servizi medici: assistenza sanitaria che potrebbe essere necessaria per diagnosticare e trattare una condizione medica. Medicare pagherà solo i servizi che definiscono necessari dal punto di vista medico.
• Servizi preventivi - assistenza sanitaria per prevenire malattie (come una vaccinazione antinfluenzale) o aiutare a rilevare una malattia in una fase precoce in modo che possa essere gestita prima di peggiorare (come lo screening per il cancro del colon).

Sotto la Parte B, Medicare aiuta a pagare attrezzature mediche durevoli come attrezzature per l'ossigeno, sedie a rotelle, pedoni e altre attrezzature mediche necessarie che il medico prescrive di usare a casa.
risorse:

• Comprensione di Medicare Parte B
• Medicare e tu 2018

5

Qual è il divario di copertura della parte D di Medicare?

La maggior parte dei piani di assistenza sanitaria di Medicare presenta un divario di copertura, noto anche come "foro di ciambella". Ciò significa che, dopo aver speso una certa somma di denaro per i farmaci coperti, devi pagare i costi più elevati per i tuoi farmaci (fino a un limite). La tua franchigia annua, la tua coassicurazione o i tuoi copagamenti e ciò che paghi nel gap di copertura contano tutti verso questo limite.
Prima che l'Affordable Care Act (ACA) fosse implementato, i beneficiari di Medicare dovevano pagare l'intero costo dei loro farmaci mentre erano nel buco della ciambella. Ma l'ACA ha iniziato a colmare il divario nel 2011. Nel 2018, mentre nel foro della ciambella, gli iscritti della Parte D pagano solo il 35% del costo dei farmaci di marca e il 44% del costo dei farmaci generici. Entro il 2020, il buco della ciambella sarà completamente eliminato, con gli iscritti che pagano il 25% del costo dei loro farmaci (lo stesso che pagano attualmente su un piano di progetto standard sotto il foro della ciambella).
risorse:

• Iscrizione Medicare Part D
• Comprensione della parte D foro della ciambella
• Riduci i costi dei farmaci nel buco della ciambella

6

Cos'è una politica Medigap?

Original Medicare (Parte A e Parte B) paga per molti, ma non tutti, i servizi sanitari e le forniture mediche. È possibile acquistare una polizza assicurativa per coprire le "lacune" che non sono pagate da Medicare, come ad esempio pagamenti, coassicurazioni e franchigie - che possono sommarsi a un sacco di spese vive. 
Alcune polizze Medigap pagheranno anche per alcuni servizi sanitari al di fuori degli Stati Uniti e ulteriori servizi di prevenzione non coperti da Medicare. L'assicurazione Medigap (nota anche come assicurazione integrativa Medicare) è volontaria e si è responsabili del premio mensile o trimestrale. Medicare non pagherà alcun costo per l'acquisto di una polizza Medigap.
risorse:

• Capire la tua politica Medigap
• Scegliere una politica Medigap

7

Cos'è un piano di vantaggio Medicare?

Medicare Part C, noto anche come programma Medicare Advantage, consente di scegliere un piano sanitario offerto da una compagnia di assicurazioni privata approvata da Medicare. I piani di Medicare Advantage includono:

• Organizzazioni di assistenza gestite (come un PPO o HMO)
• Piani tariffari per servizi privati

I piani Medicare Advantage ricevono pagamenti da Medicare per fornire i benefici coperti da Medicare, compresa la Parte A e la Parte B. La maggior parte dei piani Medicare Advantage include la copertura del farmaco Parte D e molti offrono una copertura extra, come assistenza alla vista e all'udito, servizi odontoiatrici e programmi di benessere.
risorse:

• Comprensione del piano di vantaggio Medicare
• Medicare e tu 2018

8

Cosa succede a Medicare sotto la riforma sanitaria?

L'Affordable Care Act ha apportato diverse modifiche a Medicare che hanno migliorato i benefici e l'accesso all'assistenza preventiva per milioni di iscritti. Alcuni cambiamenti significativi includono:

• Risparmio di copertura: se hai raggiunto il divario di copertura (il buco della ciambella) nel 2010, hai ricevuto un assegno di sconto una tantum di $ 250 da Medicare. A partire dal 2011, gli iscritti che hanno raggiunto il gap di copertura hanno iniziato a ricevere uno sconto sui loro farmaci mentre si trovavano nel gap di copertura. Gli sconti sono aumentati ogni anno e il divario di copertura sarà completamente eliminato entro il 2020.
• Assistenza preventiva: a partire dal 2011, Medicare ora paga per un controllo annuale, compreso un esame obiettivo e l'eliminazione totale della condivisione dei costi per servizi preventivi e screening appropriati.

9

Presto sarò 65, quali sono le mie scelte Medicare?

Hai due scelte principali su come ottenere Medicare-Original Medicare o Medicare Advantage Plan. Se scegli Original Medicare (che include l'Assicurazione ospedaliera Parte A e l'Assicurazione medica Parte B), avrai anche la possibilità di iscriverti a un Piano di prescrizione Parte D. Dovrai anche decidere se desideri acquistare l'assicurazione integrativa Medicare (Medigap) per pagare i costi sostenuti che vanno insieme alle parti A e B.
Se si sceglie un piano Advantage Medicare, si avrà la possibilità di selezionare un piano che include la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica. Se si dispone di un piano Advantage Medicare, non è necessaria la copertura Medigap.
risorse:

• Una panoramica dei vantaggi di Medicare
• Medicare e tu 2018

10

Cosa significa "Medicamente Necessario"?

Medicare pagherà solo i servizi ritenuti necessari dal punto di vista medico. Secondo Medicare, i servizi o le forniture sono considerati necessari dal punto di vista medico se:

• Sono adeguati e necessari per la diagnosi o il trattamento delle tue condizioni mediche.
• Sono forniti per la diagnosi, la cura diretta e il trattamento delle tue condizioni mediche.
• Soddisfare gli standard di buona pratica medica nella comunità medica della tua zona.
• Non sono principalmente per la comodità di voi o il vostro medico.

11

Perché i servizi preventivi sono importanti?

Medicare paga determinati servizi sanitari per prevenire malattie (come una vaccinazione antinfluenzale) o aiuta a rilevare una malattia in una fase precoce in modo che possa essere gestita prima di peggiorare (come lo screening per il cancro al colon). Il medico può dirti quali test hai bisogno e quanto spesso ti servono.
Come risultato dell'ACA, gli iscritti a Medicare ottengono una visita annuale gratuita di benessere, insieme a una varietà di cure preventive gratuite.
risorse:

• Guida ai servizi preventivi di Medicare
• Sezione Servizi preventivi su Medicare.gov

12

Quali materiali per diabetici copre Medicare?

Medicare copre alcune forniture di diabete, tra cui:

• strisce reattive per glucosio nel sangue
• monitor della glicemia
• Lancette e Lancette, e
• soluzioni di controllo del glucosio per il controllo della precisione di strisce reattive e monitor.

Medicare può limitare quanto o quanto spesso si ottengono queste forniture. Medicare regolare (cioè, parte B) non copre l'insulina. Dovrai pagare il 100% per l'insulina (a meno che non sia usata in una pompa per insulina), siringhe e aghi, a meno che tu non abbia aderito a un piano di prescrizione di farmaci di Medicare Parte D o abbia un piano Medicare Advantage con copertura farmacologica.
risorse:

• Copertura di forniture e servizi per il diabete
• Medicare e tu 2018

13

Medicare copre i servizi dentali?

Medicare non copre le cure odontoiatriche di routine o la maggior parte delle procedure dentistiche come pulizie, otturazioni, estrazioni dentarie o dentiere. La parte A di Medicare può pagare per alcuni servizi odontoiatrici che si ottengono mentre si è ricoverati in ospedale, compresa la chirurgia dentale di emergenza eseguita in regime ospedaliero. Alcuni piani di Medicare Advantage possono includere benefici dentali come ulteriore vantaggio. Verificare direttamente con il piano Medicare Advantage per vedere quali servizi dentistici sono coperti, se presenti.
risorse:

• Medicare e servizi dentistici

14

Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare copre i servizi per la diagnosi e il trattamento delle malattie degli occhi sia nello studio del medico che nell'ospedale. Ciò include il trattamento del glaucoma e la rimozione della cataratta.
Medicare non copre il costo di una normale rifrazione oculare o il costo di occhiali o lenti a contatto. Tuttavia, in seguito alla chirurgia della cataratta con una lente intraoculare, Medicare contribuirà a pagare occhiali per la cataratta, lenti a contatto o lenti intraoculari fornite da un oftalmologo.
risorse:

• Copertura Medicare per la cura degli occhi e degli occhiali

15

Ho perso la mia carta di Medicare. Come posso ottenerne uno nuovo?

Se si dispone di Original Medicare (parte A e parte B), chiamare la Social Security al numero 1-800-772-1213 o visitare www.socialsecurity.gov/medicarecard. Quando richiedi una tessera Medicare sostitutiva online o al telefono, avrai bisogno di:

• Il tuo nome come appare sulla tua carta Social Security più recente
• Il tuo numero di previdenza sociale
• La tua data di nascita

Dovresti ricevere la tua tessera Medicare sostitutiva per posta entro circa 30 giorni. Puoi anche visitare il tuo ufficio di sicurezza sociale locale. 
Il governo invia nuove carte Medicare a tutti i beneficiari, a partire dall'aprile 2018. Le nuove carte utilizzano un numero di identificazione unico al posto dei numeri di previdenza sociale.
Se si è iscritti a un piano di assistenza sanitaria Medicare e si è persa la carta, chiamare il numero del servizio clienti del piano per la sostituzione.
risorse:

• Trova il tuo ufficio di sicurezza locale

16

Che cosa succede se ho bisogno di un farmaco che non è sul formulario o costa troppo?

Secondo Medicare, se hai bisogno di un farmaco che non è presente nel tuo formulario della Parte D o che è nella lista ma pensi che dovrebbe essere coperto per un acconto più basso, puoi fare quanto segue:

• Contatta il piano e chiedi un'eccezione. Probabilmente dovrai fornire informazioni dal tuo dottore sul motivo per cui hai bisogno del farmaco che il tuo piano non coprirà.
• Se il tuo piano nega l'eccezione, puoi fare ricorso. Il piano della Parte D deve darti informazioni su come fare ricorso.

risorse:

• Dieci modi per risparmiare sulle droghe

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Il mio piano di prescrizione Parte D ha un formulario di farmaci con livelli. Cosa significa?

I farmaci su un formule di Parte D sono di solito raggruppati in livelli, e il pagamento è determinato dal livello in cui si trova il farmaco. Un tipico formule farmacologico Part D include tre livelli.
Livello 1 ha il co-pagamento più basso e di solito include farmaci generici.
Livello 2 ha un co-pagamento più alto del livello 1 e di solito include farmaci di marca preferiti.
Livello 3 ha il più alto co-pagamento e di solito include farmaci di marca non preferiti. Il tuo piano può collocare un farmaco nel livello 3 perché esiste un farmaco simile su un livello inferiore del formulario che può fornire lo stesso beneficio a un costo inferiore.
risorse:

• Comprensione del formulario del farmaco per il piano sanitario

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Medicare mi copre quando viaggio fuori dagli Stati Uniti?

Con eccezioni molto limitate, Original Medicare (Parti A e B) generalmente non copre l'assistenza sanitaria mentre si viaggia fuori dagli Stati Uniti e dai suoi territori. Alcune polizze Medigap Copertura sanitaria all'estero Copertura di emergenza quando viaggi al di fuori degli Stati Uniti.
Alcuni piani di Medicare Advantage possono fornire vantaggi di copertura a livello mondiale per le esigenze di assistenza sanitaria quando si viaggia fuori dagli Stati Uniti. Prima di viaggiare fuori dal paese, verificare con il piano Medicare Advantage in merito ai benefici di viaggio.
Se sai che non avrai copertura relativa a Medicare quando viaggi, potresti prendere in considerazione l'idea di acquistare una polizza temporanea di assicurazione sanitaria di viaggio.
risorse:

• Copertura Medicare al di fuori degli Stati Uniti

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Non posso permettermi i miei premi di copertura sanitaria e di assistenza sanitaria. Cosa posso fare?

Hai diverse opzioni se hai bisogno di aiuto con costi medici e di droga, come premi, franchigie e altre spese vive. Queste opzioni includono:

• aiuto medico
• Programma di risparmio di Medicare
• Aiuto extra e sussidio a basso reddito
• Programma di assistenza farmaceutica statale
• Programma di assistenza farmaceutica

risorse:

• Supporto di Assistenza sanitaria statale: aiuto con costi medici e di droga
• Collegamenti con agenzie statali Medicaid
• Connessione ai servizi di comunità: Locator Eldercare
• Ulteriore aiuto con i costi del piano di farmaci da prescrizione di Medicare

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Dove posso ottenere risposte alle mie domande su Medicare?

Avete domande su Medicare? Hai un problema con la copertura Medicare o un reclamo Medicare? Non sei sicuro di dove girare?
Puoi anche ottenere alcune delle tue domande di Medicare rispondendo direttamente dalla "bocca del cavallo" al Centro di assistenza Medicare, chiamando 1-800-MEDICARE.
Domande e problemi di Medicare: Dove ottenere assistenza ti mostrerà le sei migliori risorse per rispondere alle tue domande di Medicare e risolvere i tuoi problemi di Medicare.