Come funzionano gli MAO e gli effetti collaterali comuni

Gli inibitori delle monoamino ossidasi (MAOI) sono una classe di antidepressivi sviluppati negli anni '50. Sono efficaci nel trattamento della depressione, del disturbo di panico e di altri disturbi d'ansia. Sebbene siano generalmente efficaci quanto gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli antidepressivi triciclici (TCA), vengono utilizzati meno frequentemente a causa delle necessarie precauzioni dietetiche e dei rischi di reazioni avverse se miscelati con determinati farmaci.

Esempi di MAOI

• Phenelzine (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam è una patch transdermica (skin) applicata una volta al giorno. Questa modalità di somministrazione può avere meno probabilità di causare le complicanze dietetiche associate a una via di somministrazione orale.

Come funzionano gli MAO

Si ritiene che il cervello contenga diverse centinaia di diversi tipi di messaggeri chimici (neurotrasmettitori) che agiscono come agenti di comunicazione tra diverse cellule cerebrali. Questi messaggeri chimici sono sostanze molecolari che possono influenzare l'umore, l'appetito, l'ansia, il sonno, la frequenza cardiaca, la temperatura, l'aggressività, la paura e molti altri eventi psicologici e fisici. La monoammina ossidasi (MAO) è un enzima che degrada o abbatte tre neurotrasmettitori associati all'umore e all'ansia:

1. serotonina. Questo neurotrasmettitore svolge un ruolo nel modulare l'ansia, l'umore, il sonno, l'appetito e la sessualità.
2. norepinefrina. Conosciuto anche come noradrenalina, norepinefrinainfluenza il sonno e la vigilanza e si ritiene che sia correlato alla risposta allo stress di combattimento o fuga.
3. La dopamina. Oltre a influenzare il movimento del corpo, si ritiene che anche la dopamina sia coinvolta nella motivazione, nella ricompensa, nel rinforzo e nei comportamenti di dipendenza. Molte teorie sulla psicosi suggeriscono che la dopamina abbia un ruolo nei sintomi psicotici.

Gli IMAO riducono l'attività dell'enzima MAO. Meno MAO si traduce in livelli più elevati di noradrenalina, serotonina e dopamina nel cervello. I benefici di questi aumenti sono il miglioramento dell'umore e un effetto anti-panico.

Effetti collaterali comuni

• Diminuzione del sonno / insonnia
• Nausea
• Diarrea
• Bocca asciutta
• Ipertensione (pressione alta)
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna)
• Vertigini
• Aumento di peso
• Edema (ritenzione idrica)
• Disfunzione sessuale
• Spasmi muscolari
• Debolezza
• Confusione

Questo elenco non è completo e potresti provare altri effetti collaterali non menzionati qui. Dovresti segnalare tutti gli effetti collaterali correlati al farmaco al tuo medico.

Crisi di ipertensione indotta da Tyramine

La tiramina è un composto presente in molti alimenti. Questo composto ha un effetto sulla pressione sanguigna ed è regolato dall'enzima MAO. Quando l'enzima MAO viene inibito (ad esempio, quando si prende un IMAO), la tiramina può raggiungere livelli pericolosamente alti, con conseguente pressione sanguigna particolarmente alta. Durante l'assunzione di un IMAO, sarà necessario evitare cibi e bevande ricchi di tiramina per prevenire picchi di pressione alta potenzialmente fatali.

Altre precauzioni e controindicazioni

Prima di iniziare la terapia con MAOI, informi il medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Malattia renale (malattia renale)
• Disturbo convulsivo
• Malattie cardiovascolari (cioè attacco cardiaco precedente, cardiopatia)
• Ipertiroidismo (tiroide iperattiva)
• Ipertensione (pressione alta)
• Diabete

Di 'a tutti i tuoi fornitori di trattamenti che stai assumendo un MAOI. Questo include medici, assistenti medici, dentisti e altri operatori sanitari.

Non prendere farmaci senza l'approvazione del medico.

Sindrome serotoninergica

Livelli pericolosamente alti di serotonina nel cervello possono causare una condizione potenzialmente pericolosa per la vita chiamata sindrome serotoninergica. Questa rara condizione è solitamente il risultato di un'interazione di due o più farmaci che influenzano i livelli di serotonina nel cervello. Anche alcuni integratori da banco, come l'erba di San Giovanni, possono causare la sindrome serotoninergica se miscelati con IMAO. Per ridurre il rischio di sindrome serotoninergica, gli IMAO non devono mai essere assunti con SSRI o TCA. Si raccomanda che l'altra terapia antidepressiva non inizi prima di 10-14 giorni dopo la sospensione di un IMAO.

Gravidanza

La ricerca sulla gravidanza e la terapia MAOI è limitata. Si raccomanda di evitare la terapia con MAOI durante la gravidanza. Se stai allattando o sei incinta, è meglio discutere i rischi e i benefici della terapia con MAOI con il tuo medico.

Sindrome da interruzione

Alcune persone hanno riferito sintomi simili al ritiro quando hanno diminuito o interrotto la terapia con MAOI. Si ritiene che questi sintomi siano il risultato del tentativo del cervello di stabilizzare i livelli di serotonina e norepinefrina dopo un brusco cambiamento.

I sintomi che possono verificarsi durante l'interruzione della terapia con MAOI includono:

• Nausea
• Mal di testa
• Dolori muscolari
• Vertigini
• Sensazioni di shock elettrico nel collo e nella testa

Sebbene nessuno di questi sintomi sia ritenuto pericoloso, possono essere piuttosto sconcertanti. Non ridurre o interrompere la terapia con MAOI senza consultare il medico.

Rischio di suicidio

L'associazione di aumentati pensieri suicidi con il trattamento antidepressivo, specialmente tra gli adolescenti, è stata al centro dell'attenzione e delle polemiche negli ultimi anni. In risposta alle preoccupazioni suggerite negli studi di casi e in alcune ricerche, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha rilasciato una dichiarazione nel 2007. Proponeva che i produttori di tutti i farmaci antidepressivi includessero un avvertimento sui loro prodotti riguardo a un possibile aumento del rischio di pensiero e comportamento suicidario giovani adulti, dai 18 ai 24 anni, durante il trattamento iniziale.

Finora, i ricercatori non hanno trovato una risposta definitiva sulla connessione antidepressivo-suicidio. Per la stragrande maggioranza delle persone, gli antidepressivi riducono la depressione e alleviano l'impotenza e la disperazione che consuma la loro esistenza quotidiana. Ma, per una piccolissima percentuale di persone che assumono antidepressivi, questo potrebbe non essere il caso. Se sei preoccupato per questo problema, sii aperto con il tuo medico e non aver paura di fare domande.