Tipi e sintomi delle fratture della caviglia

Le fratture della caviglia sono lesioni comuni alle ossa intorno all'articolazione della caviglia. Esistono molti tipi di fratture alla caviglia ei trattamenti variano in modo significativo a seconda della posizione e della gravità della lesione. Capire cosa fare su una caviglia rotta richiede alcune informazioni su come si verificano queste lesioni.

Le ossa dell'articolazione della caviglia

La caviglia è un articolazione complessa che si forma dove tre ossa si uniscono. Le ossa della parte inferiore della gamba, la tibia e il perone si trovano sopra l'articolazione e l'astragalo è al di sotto dell'articolazione.
Quando un medico parla di una frattura alla caviglia, di solito parla di un osso rotto della tibia o della fibula.
La tibia, chiamata anche lo stinco, è l'osso più grande e portante della parte inferiore della gamba. Del peso trasferito attraverso la gamba, circa il 90 percento viene trasportato dalla tibia. La fibula è l'osso più piccolo all'esterno della gamba. Trasporta solo circa il 10 percento del peso corporeo.
Sia la tibia che il perone avvolgono l'astragalo per formare l'articolazione della caviglia. Le prominenze ossee alla caviglia sono chiamate malleolo mediale (la fine della tibia) e il malleolo laterale (la parte terminale della fibula). Le estremità di queste ossa formano una forma a tazza che l'osso di talco si trova all'interno.

Fratture della caviglia stabili e instabili

L'aspetto più importante del trattamento della frattura della caviglia è capire come si muove l'astragalo in relazione alle estremità della tibia e del perone. Le fratture della caviglia sono stabili (il movimento dell'astragalo è invariato) o instabili (l'astragalo non si muove in modo normale). Ciò significa che il giunto non è tenuto in una posizione simmetrica. Quando la frattura della caviglia è instabile, è necessario un trattamento più invasivo.

Tipi di caviglie rotte

Quando si verifica una frattura alla caviglia, la lesione può essere alla fine della tibia (il malleolo mediale) o alla fibula (il malleolo laterale), o entrambi. Determinare come procedere con il trattamento dipende da dove si è verificata la lesione. Esistono molti tipi di fratture alla caviglia, qui sono i più comuni:

• Fratture laterali del malleolo (solo per perone): Le fratture del perone sono il tipo più comune di frattura della caviglia. La maggior parte delle fratture fibulari può essere trattata senza chirurgia, ma è importante assicurarsi che l'articolazione della caviglia rimanga stabile. Ciò significa che anche se c'è una frattura nell'osso, l'articolazione della caviglia funziona ancora normalmente. Se l'articolazione della caviglia è instabile o se i legamenti sono danneggiati, è probabile che la chirurgia sia raccomandata. Un indizio da cercare per determinare se la frattura del perone può richiedere un intervento chirurgico è la distanza della frattura alla fine dell'osso. Le fratture di fibula entro 4 centimetri dalla fine dell'osso sono generalmente sicure da trattare in modo non chirurgico, purché non vi siano lesioni sul lato interno della caviglia (vedi sotto).
• Fratture del malleolo mediale (solo tibia): Questa frattura del lato interno della caviglia si verifica all'osso all'estremità della tibia; quella parte dell'osso è chiamata malleolo mediale. Una frattura del malleolo mediale isolata è molto meno comune di una frattura laterale isolata del malleolo. In generale, una frattura del malleolo sfollata (fuori posizione) viene trattata con un intervento chirurgico.

• Fratture della caviglia bimalleolare (tibia e fibula): Le fratture della caviglia bimalleolare si verificano quando c'è una lesione sia al lato interno che esterno della caviglia. Queste lesioni provocano sempre un'articolazione della caviglia instabile e, nella maggior parte dei pazienti attivi, sarà raccomandata la chirurgia. Se la frattura guarisce in qualcosa di meno di una posizione perfetta, l'allineamento dell'articolazione della caviglia sarà influenzato e potrebbe portare ad un'artrite accelerata della caviglia. Anche con il trattamento chirurgico, la cartilagine della caviglia può essere danneggiata al momento della frattura che porta ad una maggiore possibilità di artrite, ma si dovrebbe mirare a fare il più possibile per riparare queste fratture correttamente per mantenere la possibilità di problemi a lungo termine come minimo il più possibile.
• Frattura equivalente bimalleolare (perone e legamenti): Questa ferita è solo una frattura del perone, ma c'è anche una lacerazione dei legamenti sul lato interno della caviglia. Ciò porta all'instabilità dell'articolazione della caviglia, proprio come se la parte interna fosse fratturata e quindi necessitasse di intervento chirurgico.
• Frattura Trimalleolare (tibia e perone): Una frattura della caviglia trimalleolare è essenzialmente la stessa di una frattura della caviglia bimallare, ma anche l'osso nella parte posteriore della tibia è fratturato. L'osso nella parte posteriore della tibia è chiamato malleolo posteriore. A volte, se un frammento di osso abbastanza grande è fratturato, l'intervento chirurgico deve anche affrontare quel frammento. Tuttavia, più comunemente, l'intervento chirurgico non è diverso da quello per una frattura della caviglia bimallare.

• Frattura del malleolo posteriore (solo tibia): Questa è una ferita rara in isolamento. Le fratture del malleolo posteriore si trovano generalmente in associazione con le fratture della caviglia bimallare, nel qual caso la lesione si chiama frattura della caviglia trimalleolare.
• Frattura di Maisonneuve (tibia e perone): Una frattura di Maisonneuve è una lesione meno comune, ma deve essere considerata come può essere facilmente sfuggita senza un esame approfondito. Nella frattura di Maisonneuve, l'osso è ferito sul lato interno della caviglia (il malleolo mediale). Mentre il malleolo laterale è intatto, c'è una frattura molto più alta sull'osso del perone, tipicamente attorno al ginocchio. La forza di questa ferita passa attraverso il grande legamento che collega le due ossa delle gambe, chiamate la sindesmosi. A causa del danno a questo legamento portante, la caviglia è instabile e la chirurgia è spesso necessaria.

I sintomi di una caviglia rotta

I sintomi comuni di una frattura della caviglia includono:

• Dolore da toccare
• Gonfiore
• lividi
• Incapacità di camminare su una gamba
• Deformità attorno alla caviglia

Esistono criteri clinici utilizzati per differenziare le fratture della caviglia dalle distorsioni della caviglia. Queste linee guida, chiamate criteri di Ottawa, aiutano a determinare se i raggi X dovrebbero essere eseguiti in persone che hanno dolore alla caviglia.

Trattamento di una caviglia rotta

Una volta diagnosticata una frattura alla caviglia, è importante iniziare un trattamento appropriato. Ci sono molti trattamenti, sia chirurgici che non chirurgici, e il trattamento giusto dipende dalla diagnosi corretta. Il tuo chirurgo può guidarti sulle specifiche del trattamento.
Opzioni di trattamento per una caviglia rotta