Opzioni di trattamento per i difetti della cartilagine
Un difetto della cartilagine è un'area della cartilagine danneggiata. La causa di un difetto della cartilagine può essere dovuta a trauma, osteonecrosi, osteocondrite e altre condizioni. I difetti della cartilagine sono più comunemente visti nell'articolazione del ginocchio, dove è spesso causato da traumi e visto in associazione con lesioni legamentose, come le lacrime ACL.
La cartilagine è come l'artrite?
No! Questo è molto importante da capire, poiché i trattamenti per un difetto della cartilagine e il trattamento dell'artrite sono molto diversi. I trattamenti per i difetti della cartilagine non sono appropriati, in nessuna circostanza, per i pazienti che hanno un'artrite diffusa di un'articolazione. Eseguendo una delle seguenti procedure in un paziente con artrite si otterrà un risultato scarso.
Quali sono le opzioni di trattamento per un paziente con un difetto di cartilagine?
Il trattamento di un difetto della cartilagine inizia sempre con trattamenti conservativi. Questi includono farmaci, terapia fisica, possibilmente iniezioni e altre opzioni. Se questi trattamenti non funzionano, alcune opzioni includono:
microfrattura
La microfrattura è un trattamento usato per stimolare il corpo a far crescere la cartilagine in un'area di danno. In una procedura di microfrattura, lo stabile strato esterno dell'osso viene penetrato, per esporre gli strati interni dell'osso in cui esistono cellule del midollo. Queste cellule possono quindi accedere all'area danneggiata e riempire il vuoto della cartilagine.
- Professionisti: La microfrattura è la meno invasiva di queste opzioni, che richiede solo un intervento chirurgico e può essere completata interamente in artroscopia. È una procedura sicura e affidabile, ei risultati sono stati buoni nella maggior parte dei pazienti.
- Contro: La nuova cartilagine che riempie le lacune in una procedura di microfrattura non è la stessa della normale cartilagine articolare, e ci sono preoccupazioni che non reggerà nel tempo. I pazienti devono essere disposti a partecipare alla riabilitazione postoperatoria, che include un periodo di carico limitato.
Trasferimento della cartilagine
Il trasferimento della cartilagine comporta lo spostamento della cartilagine da parti sane dell'articolazione a zone danneggiate. Piccoli tappi di cartilagine vengono rimossi, con una porzione di osso sottostante, e trasferiti nell'area di danno. Le spine sono prese da aree del giunto dove la superficie della cartilagine non è necessaria.
- Professionisti: Il trasferimento della cartilagine è più adatto per i pazienti con aree focali (piccole) di danno cartilagineo. Questa procedura utilizza tessuto cartilagineo sano e l'area danneggiata si adatta immediatamente a una buona cartilagine.
- Contro: Il trasferimento della cartilagine è attualmente in uso solo nell'articolazione del ginocchio (e molto raramente nella caviglia) di individui che hanno una piccola area di danno alla cartilagine, non un'artrite diffusa. Il difetto della cartilagine deve essere di dimensioni sufficientemente ridotte che i tappi riempiano adeguatamente l'area danneggiata.
Impianto di cartilagine
L'impianto di cartilagine, chiamato anche impianto autologo di condrociti (ACI), è una procedura più recente utilizzata per far crescere le cellule della cartilagine. Il chirurgo rimuove alcune cellule della cartilagine per la crescita in un laboratorio di espansione cellulare della cartilagine. Una volta che un numero sufficiente di cellule è stato coltivato artificialmente, vengono reimpiantate nell'articolazione danneggiata.
- Professionisti: La teoria è che se non riusciamo a far crescere la cartilagine all'interno del corpo umano (in vivo), possiamo coltivarla all'esterno (in vitro) e poi rimetterla dentro. Gli studi a breve termine indicano pochi effetti collaterali negativi dell'impianto di cartilagine.
- Contro: Come con il trasferimento della cartilagine, l'impianto di cartilagine è attualmente in uso solo nell'articolazione del ginocchio di individui che hanno una piccola area di danno alla cartilagine, non l'artrite diffusa. L'impianto di cartilagine coinvolge più interventi chirurgici e la riabilitazione completa può richiedere più di un anno.
