Toe che cammina nei bambini

La camminata in punta è un tipo specifico di andatura che si vede spesso nei bambini piccoli che imparano a camminare. L'andatura normale comporta una sequenza specifica di eventi. Questi eventi sono suddivisi in due fasi: fase di posizione e fase di oscillazione. La fase di appoggio è la parte del ciclo del passo quando il piede tocca il suolo. La fase di presa di posizione inizia con il tallone, atterrando il tallone a terra, e poi facendo rotolare il piede in avanti, e poi salendo in punta di piedi per spingere fuori. La fase di oscillazione è la parte del ciclo del passo in cui il piede non tocca il suolo. Nei toe walker, l'attacco del tallone viene saltato e l'individuo atterra sulle punte e mantiene quella posizione attraverso la fase di appoggio.

Se camminare a piedi è normale

Imparare a camminare richiede tempo e, come imparare qualcosa, non sempre riusciamo a farlo bene la prima volta. La camminata in piedi è normale nei bambini di età inferiore ai due anni. La maggior parte dei bambini inizia a camminare e, nel corso del secondo anno, svilupperà gradualmente un normale andamento dell'andatura.
I bambini che camminano oltre l'età di due anni possono essere valutati per assicurarsi che non abbiano altre condizioni che possono causare camminare sulle dita dei piedi. La camminata del piede oltre questa età non è considerata normale.

Condizioni che causano camminare a piedi

Ci sono diverse condizioni che possono essere diagnosticate per la prima volta con una camminata persistente. Questo non vuol dire che i bambini che camminano oltre l'età di due anni hanno sicuramente una di queste condizioni. In effetti, la maggior parte dei camminatori sono considerati idiopatici, il che significa che nessuna condizione sottostante può essere identificata. Ma i bambini che continuano a camminare dovrebbero essere valutati per disturbi dello sviluppo o neurologici.
Alcune condizioni che possono causare camminare-piedi includono paralisi cerebrale, distrofia muscolare di Duchenne e autismo.

Trattamenti non invasivi

Come affermato, la camminata dei piedi sotto i due anni non è anormale. Il trattamento più comune è osservare il bambino e vedere se la camminata del piede si risolve spontaneamente. Nessuno studio ha mai dimostrato un deterioramento funzionale a lungo termine nell'adolescenza o nell'età adulta a causa del camminare con le dita dei piedi da bambino. Pertanto, è importante che questi bambini non vengano trattati eccessivamente.
I bambini che hanno una camminata persistente, senza altre diagnosi che spieghino la condizione, sono generalmente iniziati con alcune semplici forme di trattamento. I trattamenti più comuni comprendono fisioterapia, stretching, splint notturni e casting. Se il semplice stiramento non aiuta, posizionare una stecca o un cast per fornire un allungamento costante può aiutare ad allentare la corda del tallone.
Più recentemente, alcuni medici hanno utilizzato la tossina botulinica, nota anche come Botox, per rilassare i muscoli del polpaccio stretti. Proprio come le rughe del viso sono rilassate con queste iniezioni, il Botox può rilassare il muscolo del polpaccio.

Chirurgia come trattamento

La chirurgia è utilizzata per allungare la corda del tallone. Esistono diverse tecniche chirurgiche utilizzate, ma la maggior parte coinvolge alcune variazioni nel rendere il tendine di Achille più lungo, per permettere al tallone di atterrare prima delle dita quando si cammina. Spesso, i gessi vengono utilizzati dopo l'intervento per garantire che i tessuti non si restringano durante la guarigione. La chirurgia è generalmente riservata ai bambini che hanno fallito i suddetti trattamenti non chirurgici.

I migliori piani di trattamento

Se un bambino cammina con meno di due anni, l'osservazione è chiaramente il miglior piano di trattamento.
All'età di due anni, i bambini dovrebbero essere sottoposti a screening per disturbi dello sviluppo o neurologici che potrebbero potenzialmente spiegare la persistenza della camminata delle dita dei piedi. Se non ne viene trovato nessuno, la camminata del piede viene descritta come idiopatica, il che significa che non è possibile identificare alcuna causa sottostante.
Continuano a essere osservati i camminatori idiopatici di età superiore ai due anni, soprattutto se stanno migliorando, o si può prendere in considerazione un semplice stretching o casting. Se questi semplici trattamenti falliscono, si può considerare che la chirurgia allunghi la corda del tallone.