Chirurgia per un tendine d'Achille lacerato
Le lacrime del tendine d'achille si verificano più spesso nei giovani atleti guerrieri di fine settimana di mezza età. Mentre a volte si verificano in atleti più giovani o in individui anziani, questi sono più comuni negli uomini tra i 30 e i 40 anni. In genere questo si verifica durante una partita di basket o di calcio, e più spesso non c'erano sintomi di problemi di Achille prima della ferita. Quando si verifica una lacrima, il dolore è improvviso e grave. Camminare può essere difficile e riaccordare all'atletica è fuori questione.
Opzioni di trattamento per tendine di Achille lacerato
Ci sono diverse opzioni per il trattamento del tendine d'Achille lacerato. Non c'è necessariamente un trattamento migliore, solo un'opzione migliore per ogni individuo. Pertanto, dovresti discutere i pro e i contro delle diverse opzioni di trattamento per un tendine di Achille lacerato con il tuo medico. I trattamenti vanno dalla chirurgia non chirurgica a quella immediata. A seconda di una serie di fattori, il chirurgo ortopedico può aiutarti a determinare il trattamento più appropriato.Alcuni dei fattori che il chirurgo può utilizzare per determinare il trattamento scelto includono:
- Età del paziente
- Livello di attività
- Storia del fumo (i fumatori hanno maggiori probabilità di complicanze chirurgiche)
- Condizioni mediche (i diabetici possono avere problemi di guarigione chirurgica)
- Preferenza del chirurgo
Chirurgia per lacrime del tendine d'Achille acuto
La chirurgia per una lacrima acuta del tendine di Achille è apparentemente semplice. Le estremità del tendine strappato sono esposte chirurgicamente e vengono utilizzate suture per legare insieme le estremità. Le suture utilizzate per legare le estremità dei tendini lacerati sono spesse e forti e sono intrecciate nell'Achille sia sopra che sotto la lacrima.Mentre i concetti di chirurgia sono semplici, l'esecuzione è più complessa. Bisogna fare attenzione per garantire che il tendine sia riparato con la giusta tensione - non troppo stretto o troppo lento. La pelle deve essere curata, poiché un'eccessiva manipolazione dei tessuti molli può causare gravi problemi tra cui infezioni e necrosi cutanea. I nervi si trovano proprio adiacenti al tendine e devono essere protetti per prevenire lesioni ai nervi.
Se viene deciso un intervento chirurgico, di solito viene eseguito entro giorni o settimane dalla lesione. L'idea è di eseguire la riparazione prima che si formi il tessuto cicatriziale, il che renderebbe la riparazione più difficile. Alcuni chirurghi possono raccomandare di ritardare l'intervento chirurgico a pochi giorni dalla lesione iniziale per consentire al gonfiore di attenuarsi prima di procedere con la riparazione.
I chirurghi rimandano e come eseguono le riparazioni del tendine d'Achille. Sta diventando sempre più popolare eseguire la riparazione chirurgica attraverso incisioni più piccole o addirittura incisioni percutanee. Il vantaggio di queste tecniche chirurgiche minimamente invasive è che c'è meno danno ai tessuti molli circostanti. Ciò significa meno dolore dopo l'intervento chirurgico e un recupero precoce più rapido. Tuttavia, alcuni chirurghi sosterranno che la forza di riparazione è il fattore più importante e che le dimensioni dell'incisione chirurgica non dovrebbero essere considerate prioritarie rispetto alla forza della riparazione. Se hai domande su come è pianificato un intervento chirurgico invasivo, dovresti discuterne con il tuo chirurgo.
Chirurgia per lacrime del tendine d'Achille cronico
Le lacrime del tendine di Achille cronico possono essere più complicate da riparare. Un tendine che si è strappato e retratto (tirato indietro) nella gamba si cicatrice nella posizione accorciata nel tempo. Il ripristino della lunghezza normale del tendine non è di solito un problema quando l'intervento chirurgico viene eseguito entro poche settimane dalla lesione. Tuttavia, quando c'è stato un ritardo di mesi o più, il trattamento può essere più complicato.Diverse procedure possono essere utilizzate per aggiungere la lunghezza a una lacrima di Achille cronica. Una procedura di turndown utilizza il tessuto ripiegato dalla parte superiore del polpaccio per aggiungere lunghezza al tendine di Achille. I trasferimenti del tendine da altri tendini della caviglia possono anche essere eseguiti per aiutare a ripristinare la funzione dell'Achille. I risultati di un intervento chirurgico in una situazione cronica raramente sono buoni come una riparazione acuta. Tuttavia, in alcuni pazienti, queste procedure possono aiutare a ripristinare la funzionalità di un Achille cronicamente danneggiato.
Il recupero dopo un intervento chirurgico alla rottura del tendine di Achille cronico può richiedere più tempo di quello che le persone che hanno subito lo strappo hanno subito un trattamento subito dopo la lesione iniziale. Parte del motivo per cui il processo di recupero richiede più tempo è che il chirurgo potrebbe dover essere più cauto, data la tensione sul tessuto di riparazione. Per questo motivo, potresti rimanere immobilizzato per un periodo di tempo più lungo e alla fine potrebbe richiedere più tempo per riprendere la mobilità. Inoltre, le lesioni croniche di Achille tendono a portare atrofia della muscolatura. Il recupero della forza e della funzione muscolare richiederà più tempo rispetto alle persone che hanno avuto una rottura del tendine di Achille trattata subito dopo la lesione.
Complicazioni chirurgiche
Ci sono diverse complicazioni viste con la chirurgia di Achille che riguardano:- Complicazioni della ferita: Le complicanze più comuni sono i problemi con la cura della pelle. Questi problemi possono verificarsi con chiunque, ma sono particolarmente comuni e problematici nei diabetici e nei fumatori.
- Infezione: Anche le infezioni sono problematiche e spesso la causa delle complicanze nella cicatrizzazione delle ferite.
- Lesione nervosa: Un nervo importante che fornisce la sensazione di una parte del piede è accanto al tendine di Achille. Lesioni a questo nervo possono causare intorpidimento al piede.
- Re-strappo: La guarigione del tendine d'Achille non è una garanzia e il tendine riparato può essere strappato di nuovo.
Quando si verifica una complicazione, ciò non significa che le cose andranno male, semplicemente potrebbe significare che il trattamento richiede più tempo e potrebbe richiedere un ulteriore intervento. Infezioni e complicanze della ferita spesso richiedono un ulteriore intervento chirurgico per affrontare questi problemi. Lo strappo a lamella del tendine di Achille dopo l'intervento può richiedere anche un ulteriore intervento chirurgico, o la considerazione di provare un trattamento non chirurgico del tendine di Achille lacerato.
Rehab dopo l'intervento chirurgico:
Ci sono molti protocolli per la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per una rottura del tendine di Achille. La maggior parte dei chirurghi usa una protezione che include scarponi o stecche, ma inizia anche un movimento precoce. Gli studi hanno dimostrato che il movimento può essere iniziato immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma la protezione è necessaria mentre si cammina. Nei pazienti a maggior rischio di complicanze, l'immobilizzazione con un getto può essere continuata per diverse settimane o più.In generale, la maggior parte dei pazienti torna a camminare in 4-6 settimane, si rafforza dopo circa 8 settimane e si esercita a 3 mesi. La maggior parte dei pazienti che sono atleti non ritorna al loro sport per circa 6 mesi e molti possono impiegare più tempo per riprendersi completamente dalla chirurgia di Achille.
