Infortunio alle articolazioni sternoclavicolari (SC)

L'articolazione sternoclavicolare, o articolazione SC, è la connessione dello sterno (sterno) alla clavicola (clavicola). Questa articolazione SC è insolitamente ferita, ma può essere problematica quando si subisce una lesione.

Dislocazioni di Sternoclavicular

L'articolazione sternoclavicolare può dislocarsi dalla sua posizione normale. La clavicola si disloca di fronte (dislocazione di SC anteriore) o dietro (lussazione di SC posteriore) dello sterno. Le dislocazioni degli SC posteriori sono più preoccupanti a causa delle strutture importanti che si trovano appena dietro lo sterno. Queste strutture comprendono i principali vasi sanguigni e la trachea (trachea). Danni a questi possono causare problemi di vita con il flusso di sangue e la respirazione.
Le lussazioni dell'articolazione SC sono di solito il risultato di una lesione alla spalla. Più comunemente, l'esterno / anteriore della spalla viene colpito con forza e si verifica una lussazione anteriore di SC. In alcuni casi, una forza contundente direttamente nella parte anteriore del torace può causare una lussazione posteriore.

Diagnosi

Un danno SC può essere difficile da vedere su una radiografia regolare, anche se ci sono modi per visualizzare l'articolazione SC cambiando il modo in cui viene eseguita la radiografia. Se il giunto SC sembra essere danneggiato, viene spesso eseguita una scansione CAT per valutare meglio il tipo di dislocazione.
I sintomi di una lussazione SC dipendono o meno da una dislocazione anteriore o posteriore. Nel caso di una dislocazione di SC anteriore, di solito si può vedere l'estremità slogata della clavicola. I pazienti hanno dolore e gonfiore in quest'area.
I pazienti con lussazione dell'articolazione posteriore possono presentare una sottile increspatura della pelle sopra l'articolazione SC, oltre a dolore e gonfiore. Inoltre, i pazienti possono avere difficoltà a respirare, deglutizione dolorosa e pulsazioni anormali causate dalla compressione della trachea, dell'esofago e dei vasi sanguigni.

Trattamento

Distorsioni minori dell'articolazione SC vengono trattate con una fionda e farmaci anti-infiammatori. Quando l'articolazione SC è completamente dislocata, si può tentare un riposizionamento (chiamato riduzione dell'articolazione) dell'articolazione SC sedando il paziente e tirandolo delicatamente sul braccio. Ciò potrebbe consentire al giunto SC di "ribaltarsi" in posizione. Il giunto SC non deve necessariamente essere riposizionato perfettamente per avere un buon risultato a lungo termine.
La chirurgia per ricollocare l'articolazione SC è considerata per le lussazioni di SC posteriori e alcune dislocazioni di SC anteriori dolorose e sintomatiche. Se il riposizionamento non chirurgico dell'articolazione non ha esito positivo, è possibile ricorrere all'intervento chirurgico per riposizionare l'articolazione SC e riparare i legamenti dell'articolazione SC danneggiati.
Quando si esegue un intervento chirurgico per una lussazione di SC posteriore, la procedura viene eseguita con un chirurgo ortopedico e vascolare disponibile. Il motivo è che esiste una possibilità di danneggiare i principali vasi sanguigni del torace, e un chirurgo vascolare deve essere immediatamente disponibile se necessario.

Potrebbe essere qualcos'altro?

In qualsiasi paziente di età inferiore ai 25 anni, si deve sospettare una frattura della placca di crescita della clavicola piuttosto che una lussazione dell'articolazione SC. Il piatto di crescita clavicolare mediale è l'ultimo piatto di crescita a chiudere nel corpo. È questa piastra di crescita che è ferita, piuttosto che l'articolazione SC, nella maggior parte dei pazienti di età inferiore ai 25 anni. Il trattamento di una frattura della placca di crescita clavicolare mediale è simile al trattamento di una lussazione SC, tranne che è molto raro per questi giovani pazienti richiedono un intervento chirurgico.