Iniezioni di steroidi e artrite

Iniezioni di steroidi, anche comunemente chiamati colpi di cortisone, sono iniezioni di farmaci corticosteroidi. L'iniezione di steroidi può essere somministrata come un'iniezione localizzata (ad esempio intra-articolare) o in un muscolo (glutei, per esempio) o in vena per un effetto sistemico (cioè un corpo intero). I corticosteroidi sono droghe sintetiche che assomigliano molto al cortisolo, un ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali. Con l'iniezione, il medico può somministrare una dose elevata di farmaci corticosteroidali direttamente in un'area dolorosa del corpo allo scopo di ridurre l'infiammazione riducendo l'attività del sistema immunitario.

Indicazioni per iniezioni di steroidi

I corticosteroidi sono usati per controllare l'infiammazione nell'artrite e in altre condizioni infiammatorie. I corticosteroidi possono essere iniettati direttamente nei tessuti infiammati, oppure possono essere somministrati a tutto il corpo tramite preparazioni orali, iniezioni endovenose o iniezioni intramuscolari. Le iniezioni di steroidi possono fornire un sollievo significativo ai pazienti con artrite o condizioni muscolo-scheletriche. Per i pazienti con artrite reumatoide, le iniezioni sono generalmente offerte quando solo una o due articolazioni mostrano sinovite attiva. L'obiettivo del trattamento è quello di sedare i sintomi di un riacutizzarsi o di attivare farmaci ad azione lenta, come il metotrexato o il Plaquenil, tempo di lavoro. Ad esempio, nell'artrite reumatoide precoce, i risultati dello studio hanno rivelato che una combinazione di DMARD e steroidi intra-articolari è significativamente migliore rispetto solo DMARD.
Il ginocchio è un'articolazione comune che viene iniettata. Si raccomanda che i pazienti limitino la loro attività di peso per 1-2 giorni dopo un'iniezione per dargli la migliore possibilità di essere efficaci. L'uso eccessivo nelle prime 6 ore dopo l'iniezione può effettivamente aggravare l'artrite. Poiché un anestetico locale è in genere combinato con lo steroide, i pazienti potrebbero non essere consapevoli del fatto che stanno mettendo troppo stress sulla loro articolazione artritica, poiché il dolore è mascherato, secondo il reumatologo Scott J. Zashin.
Le raccomandazioni variano, ma la maggior parte dei medici eviterà di iniettare una singola articolazione più di 3 volte in un anno. Ad esempio, è possibile avere il ginocchio sinistro iniettato due volte l'anno e il ginocchio destro iniettato due volte, ma non 4 volte sullo stesso lato. Un numero eccessivo o una frequenza di iniezioni di steroidi può causare danni a ossa, legamenti o tendini.
Ci sono diverse opzioni per il farmaco steroideo che viene utilizzato in una iniezione. In gran parte, dipende dalla preferenza medici (ad esempio, Depo-Medrol [metilprednisolone acetato], Aristospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] e Celestone [betametasone]). Mentre i pazienti spesso si sentono meglio immediatamente nella sala d'esame, una volta che l'anestetico locale si esaurisce, possono essere necessari fino a 10 giorni per rendersi conto di quel beneficio ancora.

Effetti collaterali

La maggior parte dei pazienti che ricevono iniezioni di steroidi non ha effetti collaterali, specialmente con l'aderenza alla frequenza raccomandata. Tuttavia, i potenziali effetti collaterali delle iniezioni di steroidi includono:

aumento del dolore o gonfiore dell'articolazione nelle prime 24 ore
gonfiore, arrossamento o aumento del dolore dopo 24 ore (può segnalare un'infezione alle articolazioni)
rottura del tendine
decolorazione della pelle
sanguinamento locale
infezione
reazione allergica

L'iniezione locale di steroidi nel muscolo (glutei) fornisce un effetto sistemico. Se è coinvolta un'articolazione specifica, l'iniezione di steroidi nei glutei è probabilmente meno efficace di un'iniezione intra-articolare. Come con i corticosteroidi orali, non è chiaro quanto del farmaco sistemico raggiunga l'articolazione specifica. Inoltre, se l'iniezione nei glutei viene ripetuta frequentemente, può aumentare il rischio di sviluppare alcuni degli effetti avversi comuni con steroidi orali, tra cui l'osteoporosi e la cataratta.

Alcuni punti importanti

Generalmente, le iniezioni locali di steroidi sono ben tollerate e meno probabilità di essere associate a gravi effetti collaterali rispetto ai corticosteroidi orali.
Gli steroidi non devono essere iniettati se c'è un'infezione nel sito che deve essere iniettato o in qualsiasi parte del corpo.
Se l'articolazione interessata è gravemente danneggiata, c'è meno probabilità di un buon risultato con un'iniezione di steroidi.
In genere, è protocollo per aspirare il liquido articolare per scopi di test prima di iniettare un'articolazione con steroidi, soprattutto se la diagnosi è ancora incerta.