Frattura di Salter-Harris nei bambini
Qual è la piastra di crescita?
Le tue ossa vivono, crescono. Stanno costantemente abbattendo vecchie cellule ossee e aggiungendo cellule. Quando sei giovane, c'è un'area vicino all'estremità di ogni osso chiamata la piastra di crescita. È in questa zona dove le ossa crescono e si allungano.Il piatto di crescita si trova vicino alle estremità delle ossa lunghe nel corpo vicino all'articolazione dove due ossa si uniscono. Una rottura nell'osso qui può essere pericolosa perché può limitare la normale crescita in un particolare osso, causando deformità o una minore lunghezza dell'osso su un lato del corpo di un bambino in crescita. Può anche interferire con il normale movimento articolare, che può avere un impatto negativo sulla funzione.
Le cause
Circa una frattura della piastra di crescita su tre è il risultato della partecipazione sportiva. Frequentemente, queste fratture si verificano lentamente nel tempo a causa di sforzi ripetitivi e sono considerate fratture da stress. Occasionalmente, un trauma a un osso da una caduta o da un incidente automobilistico può causare una frattura Salter-Harris.Segni e sintomi
I segni e i sintomi di una frattura Salter-Harris includono, ma non sono limitati a:- Dolore alla fine di un osso o vicino alla linea di giunzione
- Gonfiore vicino all'articolazione lesionata
- Deformazione vicino all'area ferita
- Incapacità di mettere il peso sulla parte del corpo ferita
Trattamento iniziale
Se sospetti che tu o tuo figlio abbiate una frattura da placche di crescita, dovete cercare immediatamente l'assistenza medica. Vai dal tuo medico o fai rapporto al pronto soccorso locale per una corretta diagnosi e trattamento.La diagnosi di una frattura Salter-Harris è fatta da semplici raggi x. Occasionalmente, l'imaging diagnostico avanzato, come una TAC o la risonanza magnetica, è necessario per vedere la frattura della placca di crescita. Una volta confermata la diagnosi, la frattura dovrà essere ridotta. Questo è il processo in cui i pezzi di osso sono messi nel posto giusto per garantire una corretta guarigione.
Frequentemente, le fratture Salter-Harris possono essere ridotte manualmente, il che significa che il medico può usare le mani per mettere le ossa nella posizione corretta. Per le fratture gravi può essere necessario il fissaggio o può essere necessaria una procedura chirurgica denominata fissazione interna a riduzione aperta (ORIF). Assicurati di parlare con il tuo medico per capire la procedura che viene utilizzata per ridurre la frattura.
Dopo che la frattura si è ridotta, il tuo infortunio sarà probabilmente immobilizzato in un cast. A volte, potrebbe non essere autorizzato a mettere il peso sulla parte del corpo ferita. Se la frattura Salter-Harris si trova nella caviglia o nel ginocchio, significa che potrebbe essere necessario utilizzare stampelle o un deambulatore per spostarsi. Potrebbe essere necessario un fisioterapista per aiutarti a imparare a usare il tuo dispositivo di assistenza.
Se la frattura è nella tua mano, polso, gomito o spalla, potrebbe essere richiesto di indossare una fionda. Il tuo fisioterapista può aiutarti a imparare come regolare correttamente l'imbragatura per assicurarti che sia montata correttamente.
Fisioterapia
Dopo 6-8 settimane di immobilizzazione, può essere iniziata la terapia fisica per aiutarti a recuperare la normale mobilità dopo una frattura di Salter-Harris. Le menomazioni su cui potresti lavorare in terapia fisica includono:- Range of motion (ROM): Dopo un periodo di immobilizzazione, la capacità di spostare completamente la parte del corpo ferita può essere limitata. Il tuo fisioterapista può aiutarti a recuperare la ROM normale con esercizi e tecniche specifici. Esercizi di flessibilità possono essere necessari per aiutare a tirare muscoli e articolazioni stretti, e le mobilitazioni articolari possono essere utilizzate per migliorare la ROM.
- Forza: Si può notare che la forza dei muscoli intorno all'osso lesionato è diminuita rispetto alla lesione. Gli esercizi di rafforzamento possono aiutare a migliorare la capacità di usare normalmente la parte del corpo ferita. Il tuo fisioterapista può prescrivere esercizi per aiutarti a migliorare la tua forza dopo una frattura di Salter-Harris. Se stai tornando allo sport, possono essere necessari esercizi di rinforzo pliometrico. Questi esercizi possono aiutare a migliorare la coordinazione e la velocità e assicurare che il tuo osso guarito possa tollerare le forze e gli stress significativi causati dallo sport.
- Andatura: Se hai ferito il piatto di crescita della tua caviglia o del ginocchio, potresti avere difficoltà a camminare. L'allenamento di deambulazione può essere necessario per migliorare la tua capacità di deambulazione. Esercizi di equilibrio e propriocezione possono essere prescritti per aiutarti a camminare meglio.
- Gonfiore e dolore: Dopo un periodo di immobilizzazione, si può ancora avere dolore all'osso danneggiato dopo una frattura della piastra di crescita. Il tuo fisioterapista può prescrivere agenti fisici e modalità per aiutare a gestire il dolore e il gonfiore che stai vivendo.
- Gestione del tessuto cicatriziale (se hai avuto un intervento chirurgico): Dopo una procedura chirurgica, potrebbe essere presente tessuto cicatriziale vicino all'incisione. Il fisioterapista può eseguire massaggi e mobilizzazione del tessuto cicatriziale per aiutare a migliorare la mobilità della cicatrice.
- Funzione: Il tuo programma di terapia fisica dopo una frattura di Salter-Harris dovrebbe concentrarsi sulla funzione. Cosa non riesci a fare a causa della tua frattura? Il tuo fisioterapista può aiutarti a migliorare la tua capacità di svolgere compiti quotidiani come raggiungere e camminare.
