Instabilità rotatoria postero-laterale del ginocchio

L'instabilità rotatoria posterolaterale si verifica quando c'è un danno alle strutture che sostengono l'esterno dell'articolazione del ginocchio, l'angolo postero-laterale. Queste strutture sono fondamentali per prevenire i sintomi di instabilità del ginocchio. Quando i pazienti feriscono i legamenti del ginocchio, è possibile ferire le strutture dell'angolo postero-laterale.
Fino a poco tempo fa, non veniva prestata molta attenzione alle strutture dell'angolo postero-laterale. Queste strutture includono il legamento collaterale laterale, il tendine popliteo e la capsula dell'articolazione del ginocchio. Recenti prove hanno dimostrato che queste strutture possono essere danneggiate quando il ginocchio subisce danni ai legamenti, tra cui lacrime di ACL e lacrime PCL. Se le strutture dell'angolo postero-laterale non vengono valutate e danneggiate, possono verificarsi problemi al ginocchio persistenti nonostante il trattamento del resto del ginocchio.

I sintomi di lesioni angolo postero-laterale

Le lesioni all'angolo postero-laterale si verificano più spesso insieme a lesioni ai legamenti crociati, all'ACL e al PCL. Lesioni d'angolo postero-laterali si verificano spesso con dislocazioni del ginocchio. Circa il 70% delle lesioni dell'angolo postero-laterale si verificano nel contesto di una lesione all'ACL e / o al PCL. In circa il 20-30% dei pazienti, vi è una lesione isolata all'angolo postero-laterale.
I sintomi delle lesioni all'angolo postero-laterale comprendono sensazioni che il ginocchio sta per emettere. Il dolore e il gonfiore si estendono oltre l'articolazione del ginocchio, più verso la parte posteriore del ginocchio. Circa il 15% dei pazienti che subiscono una lesione all'angolo postero-laterale feriscono anche il nervo peroneo, un importante nervo che può causare intorpidimento verso l'esterno della gamba e del piede.
Quando si esamina il ginocchio per instabilità rotatoria posterolaterale, il test critico è noto come Dial Test. Il medico determinerà la rotazione del ginocchio (ruotando il piede verso l'esterno) e confrontarlo con il ginocchio opposto. Se c'è una rotazione eccessiva, questo è indicativo di una lesione all'angolo postero-laterale. Controllando il grado di rotazione a diversi livelli di flessione del ginocchio, il medico può determinare quali strutture sono probabilmente ferite.

Trattamento

Il trattamento dell'angolo postero-laterale dipende dal grado di instabilità. La ragione principale per cui l'angolo postero-laterale è diventato un argomento interessante in ortopedia è che è stato pensato per essere il motivo per cui molte persone che hanno avuto un fallimento della chirurgia per ricostruzione dell'ACL, potrebbero aver avuto lesioni dell'angolo postero-laterale non riconosciute.
Quando le lesioni dell'angolo postero-laterale causano una significativa instabilità dell'articolazione del ginocchio, le strutture vengono riparate chirurgicamente. Ciò richiede un'incisione lungo l'esterno dell'articolazione del ginocchio. Le lesioni recenti possono spesso essere riparate, mentre le lesioni croniche possono richiedere l'uso di tessuto donatore per ricostruire le strutture danneggiate. Anche lesioni più gravi richiedono generalmente un tessuto donatore per aumentare la riparazione lungo l'esterno del ginocchio.

Riabilitazione dopo chirurgia

La riabilitazione dopo la ricostruzione posterolaterale dipenderà dalle strutture riparate nel ginocchio. La riabilitazione è simile al recupero da altri interventi chirurgici sul legamento del ginocchio, ma dovresti discutere di variazioni specifiche con il tuo chirurgo.