Terapia fisica e chirurgia per le lacrime della cuffia dei rotatori

La ricerca ha dimostrato che se si ha una lesione della cuffia dei rotatori, il trattamento con la terapia fisica può essere altrettanto efficace della chirurgia. Le lacrime della cuffia dei rotatori sono una fonte comune di dolore alla spalla e perdita funzionale delle braccia e delle estremità superiori.
Se soffri di dolore alla spalla, potresti trarre beneficio dai servizi qualificati di un terapista fisico per aiutarti a ritrovare il normale range di movimento della spalla (ROM), la forza e la funzionalità. Il tuo PT condurrà probabilmente una valutazione iniziale e eseguirà test speciali per la tua spalla per determinare la causa del tuo dolore e per iniziare il trattamento corretto.
Ci sono molte diverse cause di dolore alla spalla. Questi possono includere:

• Artrite
• Lacrima di Labrum
• Tendinite
• Borsite
• Rottura della cuffia dei rotatori

Una visita dal medico può essere utile se il dolore alla spalla è persistente, in modo da poter ottenere una diagnosi accurata della sua condizione. In genere viene eseguita una risonanza magnetica per visualizzare le strutture dei tessuti molli nella spalla. Questa immagine RM può mostrare lacrime della cuffia dei rotatori, e questi strappi muscolari e tendinei possono causare dolore alla spalla e disfunzione.
Se si ha una lesione della cuffia dei rotatori sospettata dal medico che sta causando il dolore alla spalla, lui o lei può suggerire vari trattamenti. Alcuni pazienti con una lacrima della cuffia dei rotatori tentano un trattamento conservativo simile alla terapia fisica, mentre altri si sottopongono a una procedura chirurgica chiamata riparazione della cuffia dei rotatori per trattare la loro condizione.
Quindi, se hai una lacrima della cuffia dei rotatori, è meglio optare per un intervento chirurgico o per trattare il tuo problema con la terapia fisica?

Che cosa mostra la ricerca?

Ricercatori finlandesi hanno studiato 173 persone di 55 anni e oltre con lacrime non-traumatiche della cuffia dei rotatori. Ogni partecipante allo studio è stato assegnato in modo casuale a un gruppo di terapia fisica per la spalla o un intervento chirurgico più PT per la loro condizione. Hanno scoperto che un numero significativo di persone con lacrime della cuffia dei rotatori è stato trattato con successo con misure conservative, inclusa la terapia fisica. Non c'è stata differenza tra i gruppi 12 mesi dopo l'intervento. Hanno concluso che "il trattamento conservativo dovrebbe essere considerato come il metodo principale di trattamento per questa condizione".
Un avvertimento importante sullo studio è che includeva solo pazienti con uno specifico tipo di strappo della cuffia dei rotatori nel muscolo sovraspinato, che è uno dei 4 muscoli della cuffia dei rotatori. Significa che se hai una lacrima in un muscolo diverso non dovresti provare la terapia fisica? No. Significa semplicemente che i risultati di questo studio potrebbero non essere applicabili alla tua condizione specifica. Il medico dovrebbe esaminare la spalla e determinare la perdita funzionale che potrebbe richiedere un intervento chirurgico per correggere. Tentare di usare PT per la spalla è di solito una buona idea prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Quindi cosa significa questo per te? Per i principianti, se soffri di dolore alla spalla a causa di una lesione della cuffia dei rotatori, dovresti considerare di visitare il tuo fisioterapista per trattarlo in modo conservativo. (Se il medico non ti riferisce alla terapia fisica, potresti essere in grado di partecipare tramite accesso diretto.)

Cos'è il bracciale del rotatore?

La cuffia dei rotatori è un gruppo di 4 muscoli che si alzano dalla scapola e quindi avvolgono il braccio. Quando sollevate il braccio, i muscoli si contraggono per aiutare a stabilizzare il braccio nella presa della spalla. Puoi pensare ai tuoi muscoli della cuffia dei rotatori come stabilizzatori dinamici che supportano la tua spalla.

Cosa succede quando la cuffia dei rotatori è strappata?

Quando si soffre di uno strappo della cuffia dei rotatori, uno o più muscoli che supportano la spalla potrebbero non funzionare correttamente. Ciò potrebbe causare sintomi come:

• Dolore alla spalla
• Perdita di ROM
• Diminuzione della forza e della mobilità intorno alla spalla
• Diminuzione della stabilità durante il sollevamento del braccio in testa.

Ecco però il kicker: non tutti quelli con una lacrima della cuffia dei rotatori sperimentano dolore o perdita di movimento e forza. E non tutti con dolore alla spalla hanno una lacrima della cuffia dei rotatori. Quindi la diagnosi di strappo della cuffia dei rotatori è semplicemente un reperto anatomico che non può essere utilizzato per prevedere la necessità di un intervento chirurgico o meno. Quindi, se soffri di dolore alla spalla a causa di uno strappo della cuffia dei rotatori, il check-in con il tuo PT può essere utile per avere un'idea di come si muove e funziona la tua spalla.

Fisioterapia per lacrime della cuffia dei rotatori

Quando visiti un fisioterapista per il trattamento del tuo strappo della cuffia dei rotatori, puoi aspettarti di impegnarti in esercizi attivi progettati per migliorare il modo in cui le spalle si muovono e le funzioni. Gli esercizi possono includere:

• Gamma di esercizi di movimento
• Esercizi di rafforzamento della cuffia dei rotatori
• Esercizi di stabilità della scapola

Il terapeuta può anche scegliere di utilizzare vari trattamenti e modalità per ridurre il dolore e migliorare il funzionamento della cuffia dei rotatori. Questi possono includere:

• Calore o ghiaccio
• ultrasuono
• Stimolazione elettrica chiamata NMES
• TENS
• Taping Kinesiologia

Tieni presente che i trattamenti passivi spesso non sono la migliore linea d'azione di una lacrima della cuffia dei rotatori. Certo, possono sentirsi bene, ma l'esercizio ha dimostrato di essere il miglior corso di cura per un infortunio alla cuffia dei rotatori.

Una parola da Verywell

Lavorare duramente nella terapia fisica è importante; la tua spalla non diventerà più forte durante la notte. Se lavori costantemente per mantenere la spalla in movimento e per mantenere forte la cuffia dei rotatori, puoi eventualmente superare una lacrima della cuffia dei rotatori e tornare alla normale attività.