Fisioterapia dopo chirurgia del tendine tibiale posteriore
L'obiettivo della terapia fisica dopo l'intervento del tendine tibiale posteriore è quello di aiutarti a ritrovare il normale range di movimento e forza nella caviglia, nel ginocchio e nell'anca. In definitiva, l'obiettivo della disintossicazione post-operatoria della disfunzione PTT è di tornare alla mobilità funzionale ottimale.
Perché avere la chirurgia PTT?
La ragione più comune per avere un intervento sui tendini posteriori è correggere il dolore e la capacità di deambulazione limitata a causa della deformità del flatfoot acquisita. Il tendine tibiale posteriore aiuta a sostenere l'arco naturale del piede. Quando questo tendine viene sovraccaricato, può essere doloroso, lacerare e infine far cadere l'arco del piede. La chirurgia è stata eseguita per correggere questo problema e aiutarti a tornare al normale livello di attività.Durante l'intervento, il medico eseguirà un'incisione nella caviglia e il tendine tibiale posteriore danneggiato sarà riparato. Può essere rimosso completamente e un altro tendine dal piede può essere innestato sul posto. Dopo la procedura, l'incisione sarà chiusa e il piede sarà fasciato. La maggior parte delle procedure del tendine PTT viene eseguita su base ambulatoriale; probabilmente andrai a casa il giorno dell'intervento.
Primi passi dopo la chirurgia del tendine tibiale posteriore
Dopo l'intervento PTT, probabilmente indosserai una medicazione sopra l'incisione chirurgica. Puoi anche indossare uno stivale CAM rimovibile, uno speciale stivale con cinturini in velcro che protegge il tuo piede e la caviglia mentre le cose guariscono.Probabilmente il tuo dottore camminerà con le stampelle. Tipicamente dopo l'intervento PTT, i pazienti camminano con un andamento dell'andatura non portante per alcune settimane. Man mano che le cose si rimarginano, puoi passare da un carico non pesante a un tocco delle dita e un carico parziale, e infine a camminare con un modello di portamento completo. Il tuo medico può dirti quale sia il tuo preciso protocollo di carico dopo l'intervento e un fisioterapista può aiutarti a progredire con un'andatura e camminare.
Valutazione PT dopo la chirurgia PTT
Quando ti presenti per la prima volta alla terapia fisica dopo l'intervento PTT, il tuo terapista eseguirà una valutazione iniziale. Durante questa sessione, il tuo PT ti farà delle domande sulla storia della tua condizione e su come ha portato alla chirurgia. Siate pronti a rispondere a domande sul vostro lavoro e attività ricreative e su eventuali limitazioni che potreste avere a seguito di lesioni e interventi chirurgici. Queste domande aiutano il tuo PT a determinare i modi in cui la tua condizione influisce sulla tua funzione e stile di vita.Dopo aver preso una cronologia, il tuo PT eseguirà un esame. Componenti diversi di questo esame possono includere:
- Valutazione dell'andatura: Il tuo PT guarderà e analizzerà come stai camminando. Lui o lei controllerà se il tuo dispositivo di assistenza è dimensionato correttamente e se stai manifestando movimenti o movimenti non sicuri mentre cammini.
- Palpazione: La palpazione coinvolge il terapeuta che tocca varie parti del piede e della caviglia per cercare segni di infiammazione, gonfiore o altri problemi.
- Misure di raggio di movimento (ROM): Il tuo fisioterapista userà un goniometro per misurare quanto la tua caviglia si sta muovendo in varie direzioni.
- Misure di resistenza: Misure di forza possono essere prese per gruppi muscolari specifici intorno alla caviglia.
- Valutazione della cicatrice: Il tuo PT potrebbe controllare la tua cicatrice chirurgica per assicurarsi che le cose siano guarite correttamente. La mobilità della cicatrice può essere valutata alla ricerca di segni di aderenza o movimento limitato della cicatrice.
- Misure volumetriche del piede e della caviglia: Il tuo PT controllerà se c'è qualche gonfiore intorno alla caviglia e al piede.
- Ripristinare la ROM degli arti inferiori normali
- Ristabilisci la forza alla caviglia, al ginocchio e all'anca
- Normalizza camminare
- Migliorare l'equilibrio
- Aiutarti a riguadagnare la funzione massimale, incluso il ritorno al lavoro normale e all'attività ricreativa
Dopo la valutazione iniziale, il fisioterapista può iniziare il trattamento per la chirurgia del tendine posteriore.
Trattamento di terapia fisica dopo la chirurgia PTT
Il trattamento dopo la chirurgia PTT può variare in base alle condizioni, al PT e alle esigenze generali del paziente. Il tuo programma di riabilitazione dovrebbe essere personalizzato e adattato alle tue esigenze.La terapia fisica dopo l'intervento chirurgico per il tendine posteriore può includere vari trattamenti. Ogni trattamento e modalità dovrebbero essere utilizzati per aumentare la tua riabilitazione e aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi PT. I trattamenti possono includere:
- Esercizio. L'esercizio dovrebbe essere il trattamento principale in PT dopo l'intervento del tendine posteriore. Gli esercizi dovrebbero essere specifici per la tua condizione e inizialmente potrebbero concentrarsi sul recupero della ROM e della forza normali. Il programma di esercizi può essere portato a un equilibrio più avanzato e ad esercizi funzionali mentre si continua con la riabilitazione. Un programma di esercizi a casa può essere avviato, quindi preparatevi ad avere dei compiti per far tornare normalmente la caviglia e il piede di nuovo in movimento.
- Tecniche manuali. A volte, il tuo PT deve usare le sue mani per migliorare il modo in cui la caviglia si muove dopo l'intervento PTT. Dopo un periodo di immobilizzazione, le articolazioni della caviglia e delle dita dei piedi possono essere rigide e possono essere necessarie mobilitazioni articolari per migliorare la mobilità generale. Potrebbe essere necessario anche un allungamento manuale dei muscoli della parte inferiore della gamba. Il tuo terapeuta potrebbe anche aver bisogno di rafforzare i tuoi muscoli della caviglia usando un esercizio di resistenza manuale.
- Massaggio cicatriziale. Se il tuo PT determina che la tua cicatrice ha aderito al tessuto sottostante, può essere eseguito un massaggio del tessuto cicatriziale. Queste tecniche sono utilizzate per migliorare il modo in cui la cicatrice scivola e scivola sulla fascia e sul tessuto che si trova appena sotto la pelle.
- Allenamento sull'andatura. Un obiettivo della riabilitazione dopo l'intervento PTT è quello di ripristinare la normale camminata, così l'allenamento della deambulazione può essere fatto durante le sedute di terapia. Il tuo terapeuta può eseguire esercizi specifici per migliorare il tuo modo di camminare. Lui o lei può anche formulare raccomandazioni sul tipo di dispositivo di assistenza che dovresti usare durante il periodo post-operatorio per assicurarti di progredire correttamente e in sicurezza camminando.
- Trattamenti anti-infiammatori come ultrasuoni o stimolazione elettrica. Il tuo terapeuta può scegliere di utilizzare varie modalità terapeutiche per aumentare la tua riabilitazione. L'ultrasuono è occasionalmente usato per aumentare la circolazione intorno al piede e alla caviglia, anche se la ricerca sul suo uso indica che non migliora l'esito generale della terapia. Può essere usata la stimolazione elettrica per il controllo del dolore e del gonfiore e la stimolazione elettrica neuromuscolare può essere scelta per migliorare il modo in cui i muscoli intorno al piede e il contratto della caviglia.
- Calore e ghiaccio. Durante la terapia possono essere utilizzati impacchi caldi o ghiaccio per migliorare la circolazione e controllare il gonfiore intorno al sito chirurgico.
La relazione che hai con il tuo PT dovrebbe essere stretta; lavorare con il tuo PT dovrebbe sembrare un'alleanza terapeutica in cui entrambi lavorate insieme per raggiungere i vostri obiettivi di riabilitazione. Se hai domande sulla tua assistenza, basta chiedere. Se le cose non stanno andando a piano o se avete dubbi, dite al vostro PT in modo da poter lavorare insieme per massimizzare le possibilità di un recupero completo.
